名老中医学术经验整理与继承40页.docx

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名老中医学术经验整理与继承40页

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名老中医学术经验整理与继承

朱良春和施今墨关于治疗失眠症的治疗心得总结

发表者：

赵东奇1655人已访问

失眠的辨治9证型

1.心肾不交多属心火独炎于上而不下降，肾水亏之于下而不能上升。

宜用酸枣仁汤，或枕中丹，或《理虚元鉴》之养心固本汤（元武胶、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、人参、黄芪、莲子、白术、甘草、酸枣仁、地黄、怀牛膝）以交其心肾。

，

2.血不上荣多属心血不足，脑失营养。

宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神；若系虚寒，宜用《证治准绳》之远志饮（远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归、甘草），或十四友丸（熟地黄、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄芪、远志、朱砂、龙齿）以补之。

3.脑肾不足因脑为髓海，而肾生骨髓，用脑过度，则伤肾气，肾虚则脑不足。

宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸以滋肾水，参以酸枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。

4.心阳亢盛心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐。

宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以潜阳。

5.阴虚不眠阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于入寐，或忽寐忽醒。

宜以生津充血为先，用天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、玄参、阿胶、天花粉、石斛等味，以滋养阴血，参以安神之品，则津回神安。

6.阳虚不眠益气补阳，宜用人参、黄芪、白术、怀山药、莲子以固其气。

7胃实不眠痰火所致的胃实不眠，宜用半夏、茯苓、黄连、枳实、石菖蒲以导痰化滞；胃虚不眠：

以其虚则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，宜以半夏秫米汤合异功散或归脾汤。

8.胆热不眠胆热，宜用温胆汤去姜，清胆中之火，加龙胆草。

胆寒和胆虚，二者皆用千金温胆汤。

胆寒虚烦，心胆虚怯者，加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎，散敛升降；气郁生痰，痰气相搏者，加龙骨、生牡蛎。

9.肝经受病肝郁不疏，调节失常，不能安卧，宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。

其有因肝虚所致，可用《本事方》珍珠母丸（珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿）。

药用姜半夏、夏枯草、薏苡仁（代秫米）、珍珠母，以此为基本方，治疗顽固性失眠。

特别是用于治疗慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血、肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，而致的顽固性失眠者。

临床上如肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）；心气虚加大党参剂量；有痰热之象加黄连；脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳萎加蜈蚣、鸡血藤。

章次公曾指出：

“根据实践经验，有些失眠患者，单纯用养阴、安神、镇静。

药效果不佳时，适当加入桂附一类温阳兴奋药，每每奏效”。

新方“甘麦芪仙磁石汤”，药用甘草、淮小麦、炙黄芪、淫羊藿、五味子、灵磁石、枸杞子、丹参、远志、茯苓，彻夜不眠者加蝉蜕。

临床以此方治疗顽固失眠虚多实少，脾肾两虚或心脾两虚之失眠。

即治现代医学所谓之神经衰弱，夜难入寐，或多梦易惊，或彻夜不眠之症。

淫羊藿之用颇有巧思，尝谓其温而不燥，为燮理阴阳之妙品，盖淫羊藿配伍黄芪足以顾及温阳兴奋，调和阴阳，缓补、温补心脾，强壮肾阳，以达双向调节之目的。

蝉蜕妙用，凡因风因痰而生热，因热因恐而致痉，因惊因痰而为痫、癫和不寐的证候，用蝉蜕都有效。

宁心安神治疗失眠类对药3大类，即养神补心安眠，清心安神和重镇安神。

养神补心安眠类对药：

①水火不济、心肾失交之失眠用茯苓、茯神；

②心阴不足、失心所养之失眠用茯神、麦冬；

③血虚不能养心或虚火上炎之失眠用生酸枣仁、熟酸枣仁；

④血虚心失所养，心阳外越之失眠用酸枣仁、柏子仁；

⑤心血虚弱或心肾不交之失眠用远志、石菖蒲；

⑥精血不足、血不荣上之失眠用制首乌、白蒺藜；

⑦阳虚精少、气机不畅之失眠用甘松、鹿角霜；

⑧阴虚或温热病后余热未清之失眠用百合、知母；肾虚之失眠用补骨脂、胡桃仁。

清心安神类对药：

①心火亢盛之失眠用酸枣仁、栀子；

②痰热遏阻中焦之失眠用半夏、夏枯草；

③心肾不足之失眠用肉桂、黄连；

④阴亏火旺之失眠用黄连、阿胶；

⑤肝肾阴亏、血不上荣之失眠用女贞子、墨旱莲；

⑥血虚肝热、肝阳上扰之失眠用白薇、蒺藜；

⑦脾胃虚弱或胃失安和之失眠用半夏、秫米；

⑧热病后期，余热未清之失眠用栀子、淡豆豉。

重镇安神类对药：

①阴虚阳亢所致失眠用龙骨、牡蛎；

②肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿；

③阳不得入于阴而致睡眠困难者用龙齿、紫贝齿；

④肝阳上亢所致失眠用石决明、紫石英；

⑤肝阳上扰之失眠用紫石英、生铁落；

⑥肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳上扰之失眠用石决明、磁石；

⑦肾阴不足、水不涵木、肝阳上逆之失眠用紫石英、磁石；

⑧肝肾不足、肝阳上逆之失眠用珍珠母、磁朱丸；

⑨脾胃不和之失眠用秫米、磁朱丸；

⑩心肝同病所致失眠用朱砂、琥珀。

刘云鹏治疗盆腔炎性包块的经验

发表者：

赵东奇740人已访问

1疏肝活血

　　盆腔炎性包块，属中医“癥瘕”范畴，多见于已婚妇女，一般有急慢性盆腔炎史或妇科手术史。

证见：

两少腹疼痛，按之明显，或伴有月经失调、痛经、不孕、带下等症。

妇科检查：

一侧或两侧附件增粗增厚，可触及包块，压痛明显。

“B超”示可见炎性包块回声。

　　本病之形成，与气血痰湿有关，但不论气滞痰湿，终归于瘀血互结于少腹而成。

而瘀血又多因肝郁气滞，或经期、产后血室已开，感染邪毒，或手术金刃损伤，房室不节（洁），损伤冲任所致。

《三因极一病证方论》：

“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈千忏，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕。

”盖少腹乃肝脉所过之地，“冲脉隶属于肝。

”血室亦与肝相关联。

故刘老认为本病以肝郁不舒，瘀血内结和冲任损伤为病理基础，治疗大法当疏肝活血。

　　2明辨寒热

　　老师认为，本病临证有寒热之不同，它辨明施治。

若证见少腹疼痛，按之明显，伴月经先期量多、经前胸乳胀痛、腰痛、带下色黄或赤白，舌质暗红、苔黄，脉弦或弦数，此属肝郁气滞化热或感受邪毒、损伤冲任、热瘀互结而成。

治宜疏肝清热，活血消癥。

用经验方柴枳败酱汤治之，方中柴胡、枳实、甘草、赤白芍、香附以疏肝理气；三棱、莪术、红花、丹参、牛膝以活血化瘀消癥；败酱草、大黄以清热解毒。

同时可配合红藤汤100ml保留灌肠，1个月为1个疗程，连用1～3个疗程。

　　其属寒者，多为体质本虚，或病久阳气不足，运化不健，寒痰水湿下注与瘀血互结而成癥瘕。

临床以少腹疼痛或冷感，白带量多质稀，舌暗淡或有瘀斑、瘀点为辨证要点。

治宜温化痰湿，利水活血消癥。

方用“桂己”（桂枝茯苓丸为活血化瘀，缓消痞块之方；己椒苈黄丸乃攻坚决壅，分消水饮之剂）合方加减，配以三棱、莪术、昆布、海藻活血消癥、化痰软坚，荔枝核、小茴香行气散结，共奏温化痰水、祛瘀散结之功。

　　3治癥瘕勿忘扶正

　　刘师指出：

癥瘕虽为实邪，治宜攻之，但若久病，体质虚弱者，尚需固护正气。

又木郁必犯脾土而致脾虚，脾虚水湿下注与瘀血互结，亦可成癥，为虚实夹杂之证。

此乃《金匮要略》所云：

“见肝之病，知肝传脾。

”证见少腹隐痛，倦怠纳差，大便不调，经前乳胀，舌淡暗，脉弦软。

其治宜消补兼施，量其虚实之偏颇，灵活进退为治，常用加味逍遥散治疗。

其中柴胡、当归、白芍疏肝养血；白术、茯苓、甘草健脾益气；赤芍、丹参活血止痛；三棱、莪术化瘀消癥。

若头昏、心慌、气短者加黄芪、党参以补虚，共奏疏肝健脾、活血消癥之效。

　　所举以上数法，乃老师治疗癥瘕常用方法，然临床病情往往错综复杂，尚须根据病情，灵活变通，参合运用。

　　1病案举例

　　病例一：

陈某某，女，36岁，已婚。

患者9年前出现少腹两侧疼痛，曾经某医院诊断为右侧附件炎性包块，屡经中西医治疗，腹痛时轻时重，疗效不显。

近半年来病势日重，月经量少。

现月经已净2日，右侧少腹疼痛，黄带多，口渴便结，舌暗红、苔薄黄，脉弦。

　　妇检：

子宫后位常大、活动差，压痛（+）。

附件：

左侧（－），右侧可触及一约3cm×2cm大小包块，质软，压痛（++），B超探查：

子宫右后上方见一3.5cm×2.4cm大小暗区回声，边界模糊，壁厚。

提示：

后侧附件炎性包块。

　　此为热郁血瘀，积久成癥，治宜疏肝清热，活血消癥。

方用柴枳败酱汤加味：

柴胡9g，枳实9g，赤白芍12g，甘草3g，三棱9g，莪术9g，败酱草30g，红藤15g，丹参15g，香附12g，牛膝9g，大黄9g，玄胡12g，乳没各15g，生水蛭6g，生内金9g。

煎服。

加红藤液灌肠。

治疗1个月，共服药25剂，诸症消失。

妇检：

子宫后位常大，无压痛，右侧附件增粗无压痛，左侧附件（－）。

“B超”复查：

右侧附件未见异常。

　　病例二：

罗某某，女，23岁，已婚。

患者产后8个月，因停经40天，自疑怀孕就诊，消瘦倦怠，右少腹疼痛，带下色黄，舌淡红，脉沉弦软，82次/分。

妇检：

右侧附件可触及一鸭蛋大小包块，质地较硬，局部有囊性感，边缘不规则，与子宫相连，压痛明显。

A超探查：

右侧附件进2cm，出10cm，波型较杂乱，边界不清，与子宫粘连，平段后段见2cm液平。

提示：

右侧附件炎性包块（伴囊性包块）。

　　此为寒湿血瘀互结成癥，兼夹毒邪。

治宜温通利水，佐以解毒。

方用“桂己”合方：

桂枝6g，茯苓9g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g，葶苈子9g，椒目9g，大黄15g，昆布15g，海藻15g，三棱9g，莪术9g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g。

共服药30剂后，妇检及A超复查均提示包块消失。

半年后信访，患者自觉症状消失，月经正常，经数次复查未发现包块。

　　病例三：

聂某某，女，31岁，已婚。

3年前行人流术后，常左侧少腹隐隐作痛，平时月经尚可，此次经期腹痛甚，就诊时月经已净1天，左少腹仍隐痛，矢气则舒，腰酸肢软，乏力，口渴心烦，经前乳胀，舌质红、边有齿痕、苔薄黄，脉沉细弦。

妇检：

右侧附件增粗，无压痛，左侧附件可触及一约3cm×3cm大小包块，压痛明显。

“B超”探查：

子宫左上方见一3.2cm×2.8cm大小包块回声，内为无回声，边界清楚，后壁回声增强，右方可见一2.3cm×2.4cm大小回声暗区。

提示：

左侧附件炎性包块。

　　此乃肝郁脾虚、瘀热互结之症，治宜疏肝健脾，清热活血消癥。

方用逍遥散加味：

柴胡9g，白术9g，茯苓9g，当归9g，赤白芍各15g，甘草3g，三棱12g，莪术12g，丹参15g，败酱草30g，红藤15g，桃仁9g，香附12g，枳实9g，川芎9g。

并配合红藤汤灌肠，诸症减轻，“B超”复查：

左侧附件包块消失，仅右侧存在炎性病变。

再守前法，稍好出入治疗1个月，腹痛及诸症消失。

妇检及“B超”探查：

双侧附件区未见异常。

　　5体会

　　癥瘕以肝郁血瘀，冲任损伤为病理基础，故老师以疏肝活血消癥为治疗大法，并根据寒热痰湿等不同因素及体质的强弱，配以清热、化痰、温经、除湿、补虚等法辨证施治，其中三棱、莪术乃老师必用之品，虚证亦不必禁。

张锡纯曰：

“三棱、莪述非但以之消癥瘕也……，与黄芪并，更有开胃健脾之功，脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力，使病速愈也。

”而水蛭“善破冲任中之瘀”，用其“治妇女月经闭、癥瘕之证”，又谓“无论脏腑何处之积，鸡内金皆能消之，是以男子癥癖，女子癥瘕，久久服之，都能治愈”（《医学衷中参西录》）。

所以刘师治疗本病也常用水蛭、内金研磨吞服，获得较好疗效。

章次公经验方

发表者：

赵东奇435人已访问

章次公（1903～1959年），名成之，字次公，号之庵，以字行世。

男，汉族，江苏省镇江丹徒人。

早年就学于丁甘仁创办的上海中医专门学校，师从名医丁甘仁、曹颖甫及国学太师章太炎先生。

章氏精研医书经典及诸家学说，于伤寒学造诣尤深。

认为仲景之书确系大经大法，为医者不可不读，而明、清温病学说则是《伤寒论》之发展，应汲取两家之长。

又认为发扬中医须参合现代医学理论，打破中西医间的界限，力求两者的沟通。

他的特点是以“不派为派”的。

他对仲景所说的“博采众方”，最为服膺，平时对这方面努力较深，故在临床上能取得显著的疗效，决非偶然。

临诊主张运用中医之四诊、八纲、辨证论治，兼采现代科学诊断手段，“双重诊断，一重治疗”，提高疗效。

用药则博采众方，无论经方、单方、验方乃至草药，兼收并蓄，机动灵活，注重实效。

剂量或轻或重，突出重点，击中要害。

尤其善用虫类药物，如蜈蚣、全蝎用于头风痛；蜂房、蕲蛇用于风痹；蟋蟀、蝼蛄、虫用于积聚、肿胀等，对症下药，每收显效。

　一般治外感时邪，阳证以祛邪为主，阴证以扶正为主，此为常法。

但章氏认为阳证高热不退，最易引起心力衰竭。

他说：

“凡见脉濡软而神志迷蒙者，应即注意保护心脏，参、附在所不忌。

此仲景所谓‘急当救里’者是也。

”他又说：

“余治时病，多有开手即用温补者，且处方早晚不同、昨今各异者，不一而足，盖有此证用此药，药随证转，经方家之家法，如此而已。

”章氏治湿温症，如病人邪热尚炽，而心力衰竭之端倪已露，病家又疑惧附子之燥热而不敢用，他在清热化湿药中，用六神丸振奋心脏而获良效。

雷氏六神丸原为外、喉科解毒消痈的良药，因方中有蟾酥、麝香、冰片等，实兼有振奋心力之效。

但他又认为六神丸只能兴奋心力，而不能兴奋周身细胞的生活力，病人如见肤冷、汗出等阴寒证状，则非参、附不为功。

他说：

“湿温症，神昏谵语，唇燥口渴者，每有用参、附之法，前辈医案中已数见不鲜。

同是神昏谵语，而此中有虚实之分，同是唇燥口渴，而此中有寒热之判，稍有不慎，危可立待。

病者脉已沉细，其为当温当补，人所易知，倘病人脉大而软，辨症就很易混淆，在有胆识者，尚不难毅然投以参、附，若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于稳健之途，而病者殆矣。

章氏认为治疗湿温初起，温热学说中有辛凉清解、芳香化浊、苦寒燥湿、淡渗利湿诸法，本不难医，若三候未愈，便难于应付。

他说：

“仲景长于扶阳，温热家长于滋阴，但温病后期，每多阴阳两虚之证，便应兼筹并顾，不可偏执。

“章氏治湿温后期阴阳两虚之证，每采用《冯氏锦囊秘录》的全真一气汤（熟地、麦冬、白术、牛膝、五味子、制附子、人参）阴阳气血并补，有显著疗效。

全真一气汤的特点，在参、附与地黄同用，附子扶阳，人参益气，地黄滋阴，为治疗热病后期十分重要的一着。

章氏看到张景岳治伤寒舌黑如炭，脉细无神，用参、附、地黄，并进大量冷水，认为非有真知灼见，不臻此。

他治舌光无苔而脉散乱无序者，亦用此法，获效比比。

盖舌黑如炭与舌光无苔同为阴液消耗过甚，而脉细无神与脉之散乱无序亦同为心力衰竭之征，所以参、附、地黄就成为必不可少的要药了。

曾记章次公验方数则，与友共赏：

1.胃溃疡方

【方剂组成】凤凰衣30g，玉蝴蝶30g，轻马勃20g，象贝母20g，血余炭15g，琥珀粉15g。

共研细末，每服2g，每日3次，于食前服用。

【治疗功效】舒肝和胃，敛溃止血　　

【临床应用】主治消化道溃疡及溃疡出血。

凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，还可用于溃疡不敛，是章氏治疗溃疡病的常用之药；玉蝴蝶功擅润肺、舒肝、和胃、生肌，可用治肝胃气痛、疮口不敛，且有补虚、宽中、促进食欲之功，与凤凰衣同用，有协同作用；马勃长于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又能消炎疗疮；象贝母有清热泄降、医疮散结之功，对溃疡病之胃痛吞酸尤为适宜；琥珀有化瘀止血、疗疮散痈作用；血余炭则消瘀止血，与琥珀同用，治溃疡病出血效果极佳。

2.制酸止痛方

【方剂组成】黄柏炭9g，五灵脂9g，杏仁泥30g，云茯苓9g，瓦楞子（煅）30g，当归12g，柿饼霜（包）12g，延胡索9g。

水煎服。

【治疗功效】消痛制酸，消炎收敛。

【临床应用】主治溃疡病胃酸过多。

方中黄柏消炎；五灵脂止痛；杏仁泥富含油质，大剂量使用可起到解痉镇痛作用；茯苓健脾养胃；煅瓦楞含有钙质，能制酸，可研细末吞服；当归补血活血；柿饼霜润燥止血；延胡索理气止痛。

3.便秘方

【方剂组成】当归12g，桑椹子15g，杏仁泥24g，黑芝麻15g，杭白芍9g，火麻仁12g，制首乌12g，糖炒山楂9g。

水煎服。

【治疗功效】补血养阴，润肠通便。

【临床应用】主治体虚便秘、孕妇便秘及大病后便秘均可应用。

本方多含油质，为滑润缓下剂。

方中首乌、当归、白芍、桑椹滋阴补血；芝麻、杏仁、火麻仁润肠通便；山楂行滞。

4、血崩厥脱方

[组成]炮附子6g，潞党参9g，苎麻根12g，熟地黄18g，生黄芪9g，生艾叶6g，仙鹤草18g，炮姜炭3g，肉桂末1.2g（分2次吞）,生阿胶24g（烊冲）。

水煎服。

[功效]回阳救逆，固崩止脱。

[临床应用]主治妇女血崩，失血过多而引起的厥脱。

方中党参、附子回阳救逆，立为主药，如气虚过甚，则用人参，且加大附子用量；黄芪、熟地、阿胶、炮姜炭、仙鹤草、艾叶、苎麻根补血固摄止血；肉桂温振心阳。

全方标本兼顾，为血崩临近虚脱之常用方法。

5、复肝散

[组成]太子参30g，鸡内金24g，紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各18g，参三七15g。

上药共研细末，每服3g，日服2次。

[功效]补益肝肾，消肿通络。

[临床应用]治疗慢性肝炎及早期肝硬化。

方中太子参、紫河车补肾益气；地鳖虫、参三七、姜黄通络以消肿；鸡金、郁金理气消积。

上方服后能缩小肝肿、改善肝质、恢复肝功、增加食欲，并有提高血浆蛋白，纠正白、球蛋白倒置之功。

6、截瘫方

[组成]炙河车1具，党参90g，仙茅90g，仙灵脾90g，枸杞子90g，肉苁蓉90g，炙蜘蛛20只，炙蜂房2具，炙地鳖虫30g，炙地龙30g，将军干15g，炙蝼蛄15g。

上药共研细末水泛为丸，每服6g，日服3g。

[功效]温补肾阳，祛瘀通络。

[临床应用]主治截瘫后出现下半身瘫痪、大小便大通、头晕头胀等症。

方中地鳖虫、地龙、蜘蛛诸虫类药功能活血祛瘀止痛；紫河车、枸杞、肉苁蓉、党参、仙茅、仙灵脾大益精血、温补肾阳；蜂房既可祛瘀止痛，又能温阳补肾；蟋蟀、蝼蛄通窍利水。

合为虚实兼顾、标本同治之方。

7、全真益气汤

[组成]鲜生地30g，麦门冬9g，白术9g，牛膝12g，五味子4.5g，制附子6g，人参9g。

水煎服。

[功效]温阳育阴。

[临床应用]主治湿温。

本方乃参附汤、生脉散合方加味而成，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功。

章氏以此方为主治湿温重症，往往获效。

四川名医马有度-小柴胡汤加减14方

发表者：

赵东奇1092人已访问

此文为四川名医马有度的妙文，先借来推荐给大家：

笔者从医40余年，运用得最多的一张古方就是小柴胡汤。

我的体会，在医门八法之中，和法的应用最广，而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。

药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。

如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。

笔者最常用的变通用法有如下14种：

1·荆防小柴胡

小柴胡汤加荆芥lOg、防风lOg，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。

2·二活小柴胡

小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。

3·杏苏小柴胡

小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。

4·止嗽小柴胡

小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。

5·藿苏小柴胡

小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。

6·楂曲小柴胡

小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。

7·银翘小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。

8·四金小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。

9·四君小柴胡

小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。

适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

10·二陈小柴胡

小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。

适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。

11·归芍小柴胡

小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

12·四物小柴胡

小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。

13·枣仁小柴胡

小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。

14·龙牡小柴胡

小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。

运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。

仲景原方的剂量是：

柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。

笔者运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。

治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。

无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10–15g即可，治内伤则加大为20—30。

四川王渭川内科六法（转载）

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转载自《复兴中医网》

1活血通络化瘀法

　　1.1主治

　　脑震荡、垂体肿瘤、共济失调、静脉曲张、血栓性脉管炎、雷诺病、脑肿瘤手术后半身麻痹、侧索硬化、红斑狼疮。

　　1.2常用药物

　　蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、赤芍、川芎、桃仁、土红花、桂枝、白芍、地鳖虫、生蒲公英、水蛭、麝香（冲服）、自然铜（醋淬研末、胶囊装、吞服）、琥珀末（布包煎）。

　　1.3加减法

　　脑震荡：

加生三七（冲服）；垂体肿瘤：

加补骨脂；血栓性脉管炎：

加红藤；侧索硬化：

加牛膝；红斑狼疮：

加紫草、蛇头一棵草、白花蛇舌草、半支莲。

　　2活血化瘀，舒筋软坚法

　　2.1主治

　　中风（脑卒中）、冠状动脉硬化、子宫肌瘤、卵巢囊肿、视网膜中央静脉阻塞、风湿性心脏病、橡皮腿、硬皮病。

　　2.2常用药

　　蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、桃仁、土红花、地鳖虫、水蛭、蒲公英、当归、白芍、桔梗，化回生丹（冲服）、七厘散（冲服）。

　　2.3加减法