全身体格检查.pptx
《全身体格检查.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全身体格检查.pptx（54页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
全身体格检查,张燕京2016-9-6,项目,一般检查头颈部检查胸部检查循环系统检查腹部检查脊柱四肢及神经系统检查,一般检查,体温（temperature）1.三种测量方法
（1）腋测法：
最常用，正常范围3637，10分钟；
（2）肛测法：
幼儿、危重昏迷者,5分钟；（3）口测法：
5分钟,2.腋温测量注意事项（常见误差原因）：
安静休息半小时，水银柱甩到35以下；体温计置于腋顶，上臂夹紧，测10min；腋窝干燥，无制冷、致热源。
脉搏（pulse）,测量部位：
桡动脉近手腕处；检查方法：
示、中、环三指并拢；检查时间：
脉搏规律30秒，脉搏不齐1min；观察指标：
频率、节律、强弱、呼吸影响，双侧对照；正常值:
60-100次/分。
呼吸（respiration）,检查方法：
不动声色检查时间：
1分钟；观察项目：
呼吸类型、频率、深度、节律；正常成人：
1220次/分，R:
P=1:
4。
血压（bloodpressure）,1、测量方法：
通常测右肱动脉注意：
（1）停吸烟、饮咖啡30min,休息510min；
（2）患者上臂外展45O,衣袖勿太紧；（3）血压计直立，汞柱位于零点，肘、袖袋中点、心脏同平，坐位平第4肋软骨，卧位平腋中线；（4）气囊中部对肱动脉，肘上23cm，松紧容1指；（5）听诊器：
膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打30mmHg,放气26mmHg/s；（6）计数血压：
第1次搏动音，消失，变声；（7）结束后：
放气，收回汞柱，关闭；（8）气囊放气后1-2min可重复，取平均值；（9）某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。
2.记录方法：
第1声为SBP，声音消失为DBP，如变声与消失相差20mmHg：
分别记录两音，160/90/68mmHg；如无声音消失：
以变声为DBP,记录110/750mmHg。
3.血压标准正常范围：
140/90mmHg，脉压3040mmHg，双上肢差510mmHg（右左），下肢上肢2040mmHg；高血压：
140/90mmHg,低血压：
90/60mmHg。
头颈部检查,头部检查眼球,有无突出、下陷：
眼球突出：
甲亢眼球下陷：
严重脱水眼球六向运动：
头固定、3040cm震颤：
眼前随指尖水平或垂直运动数次后停住观察。
13,头部检查瞳孔,瞳孔（pupil）：
大小与形状：
直径25mm、等大正圆对光反射（lightreflex）：
直接、间接（方法？
），记为灵敏、迟钝、消失（意义？
）集合反射（convergencereflex）：
1m10cm,双眼内聚，瞳孔缩小,14,头颈部,1.耳前2.耳后3.枕4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上,胸部检查,上肢,1.腋窝尖群：
上壁中央群：
内侧壁胸肌群：
前壁肩胛下群：
后侧壁外侧群：
外侧壁,语音震颤-前胸部,肺部对比叩诊,肺部听诊,循环系统检查,腹部检查,30,听诊：
肠鸣音：
脐周偏右下，至少1分钟。
正常：
45次/分活跃：
10次/分，不高亢急性胃肠炎、大出血亢进：
次数多，响亮、高亢呈金属调机械性肠梗阻减弱：
明显减少，数分钟一次，声弱腹膜炎、低血钾；消失：
持续35分钟未听到急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
32,脾脏测量：
I线：
左锁骨中线与左肋缘交点到脾下缘距离II线：
左锁骨中线与左肋缘交点到最远点距离III线：
脾右缘与前正中线距离（、）,脾大分度：
轻度肿大：
脾下缘不超过肋下2cm中度肿大：
肋下2-7cm，脐水平以上高度肿大：
超过7cm，脐水平以下巨脾：
肿大的脾右缘越过前正中线,34,肺部听诊,脊柱四肢及神经系统检查,肩关节,关节构成关节活动特殊检查,前屈,后伸外展上举内收旋转,Dugus方肩畸形,（Shoulderjoint）,关节物理检查（Examinationofjoint）,肘关节,构成关节活动特殊检查上肢携物角肘内翻肘外翻,屈肘,伸肘,肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折,1015,0,15,（Elbowjoint）,手部检查：
手的自然休息位手的功能位,腕关节：
构成,关节活动,畸形,背伸掌屈桡偏尺偏,枪刺征银勺征,（Wristjoint）,（Hand）,托马斯征,浮髌试验,踝关节：
构成关节活动：
背伸、跖屈、外翻、内翻特殊畸形：
扁平足、马蹄足、内翻足、外翻足,（Anklejoint）,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,跟腱反射,霍夫曼征（Hoffmannssign）握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。
3.病理反射（掌握）,Babinski,Oppenheim,Gordon,重点体格检查,谢谢聆听！
54,
升级会员 