河南安全技术防范资格证申请资料.docx
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河南安全技术防范资格证申请资料
新乡市安全技术防范系统
设计、施工、维修资格证申请书
申请单位：
（盖章）
办公地址：
法人代表：
联系电话：
联系人：
联系电话：
填报日期：
受理编号：
新乡市安全技术防范管理办公室制
填写说明
一、此表一式两份，由申办资格证的单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。
二、企业在申办资格证时，应提交以下10类材料（均用A4纸规格）：
（1）、《河南省安全技术防范工程资格证申请表》（与审批表分设）；
（2）、工商营业执照（正副本）、法人代表身份证；
（3）、企业简介；
（4）、单位管理体系（图示）及人员情况（填写学历、职务、职称、专业）；
（5）、单位工程师、会计师以上专业技术人员的职称证书、学历证书、
（6）、劳动合同（必须有劳动部门的合同鉴证章，合同复印件必须加盖单位公章和乙方个人签字）。
（7）、用于技防工程设计、施工、维修的工具、器械和调试、检测设备清单及实物照片（扫描）；
（8）、关于技防工程的安全制度、保密措施；
（9）、房产证或经营场所证明；
（10）、公司质量保证体系手册。
注：
以上资料用A4纸复印件（加盖公章）按顺序装订成册，编制目录；递交申请资料时相关证书须持有原件。
三、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。
河南省安全技术防范工程从业申请表
（省辖市企业）
年月日（章）
企业名称
经营范围
详细地址
工商注册局
注册资金
固定资产
经营面积
开户行
账号
法人代表
电话
手机
负责人
电话
手机
联系人
电话
手机
从业人数
管理人员
高级职称
中级职称
技术人员
邮编
传真
E-mail
企业申请报告：
法人代表签字：
年月日（公章）
企业应对申报资料的真实性、有效性、合法性承担责任。
管理人员及技术人员名单（表一）
序号
姓名
年龄
文化程度
技术职称（务）
专业分类
技防从业证号
管理人员及技术人员名单（表二）
序号
姓名
年龄
文化程度
技术职称（务）
专业分类
技防从业证号
安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表
序号
名称和型号规格
数量
生产地及出厂日期
机身号码
使用现况
最近四年安全技术防范系统竣工验收项目（表一）
序号
项目名称
系统类别
造价（万元）
竣工时间
验收时间
系统造价合计:
万元
最近四年安全技术防范系统竣工验收项目（表二）
序号
项目名称
系统类别
造价（万元）
竣工时间
验收时间
系统造价合计:
万元
安全技术防范工程从业资格审批表
豫技（批）字〔〕第号
公司名称：
省辖市技防办意见
（公章）
负责人：
年月日
省公安厅技防办意见
承办人：
年月日
根据《河南省安全技术防范管理规定实施细则》第17条规定，该公司符合级资质条件，予以批准。
负责人：
年月日
领导审批意见
（公章）
负责人：
年月日
规范文本
新乡市安全技术防范系统
设计、施工、维修资格证申请书
申请单位：
XXXXX有限公司（盖章）
办公地址：
新乡市建设路XX号三楼
法人代表：
张三（盖章）联系电话：
0752-XXXXXXX
联系人：
李四联系手机：
1380966XXXX
填报日期：
2004年5月10日受理编号：
新乡市公安局安全技术防范管理办公室制
填写说明
一、此表一式两份，由申办资格证的单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。
二、企业在申办资格证时，应提交以下10类材料（均用A4纸规格）：
（1）、《河南省安全技术防范工程资格证申请表》（与审批表分设）；
（2）、工商营业执照（正副本）、法人代表身份证；
（3）、企业简介；
（4）、单位管理体系（图示）及人员情况（填写学历、职务、职称、专业）；
（5）、单位工程师、会计师以上专业技术人员的职称证书、学历证书、
（6）、劳动合同（必须有劳动部门的合同鉴证章，合同复印件必须加盖单位公章和乙方个人签字）。
（7）、用于技防工程设计、施工、维修的工具、器械和调试、检测设备清单及实物照片（扫描）；
（8）、关于技防工程的安全制度、保密措施；
（9）、房产证或经营场所证明；
（10）、公司质量保证体系手册。
注：
以上资料用A4纸复印件（加盖公章）按顺序装订成册，编制目录；递交申请资料时相关证书须持有原件。
三、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。
河南省安全技术防范工程从业申请表
（省辖市企业）
年月日（章）
企业名称
XXXXX有限公司
经营范围
防盗报警、视频监控、楼宇对讲
详细地址
新乡市建设路XX号三楼
工商注册局
新乡市公商局
注册资金
200万
固定资产
100万
经营面积
200平方米
开户行
建设银行
账号
XXXXX
法人代表
张三
电话
XXXXX
手机
XXXXX
负责人
李四
电话
XXXXX
手机
XXXXX
联系人
王五
电话
XXXXX
手机
XXXXX
从业人数
25
管理人员
4
高级职称
8
中级职称
8
技术人员
5
邮编
XXXXX
传真
XXXXX
E-mail
XXXXX
企业申请报告：
法人代表签字：
年月日（公章）
企业应对申报资料的真实性、有效性、合法性承担责任。
管理人员及技术人员名单（表一）
序号
姓名
年龄
文化程度
技术职称（务）
专业分类
技防从业证号
01
张三
48
大专
总经理
计算机
20020498
02
李四
46
本科
高级工程师
电子
20020499
03
王五
42
本科
工程师
工业自动化
XXXXXXXX
04
陈六
41
大专
技术员
电子
XXXXXXXX
05
XXX
06
XXX
07
XXX
08
XXX
09
XXX
10
XXX
11
XXX
12
XXX
13
XXX
14
XXX
15
XXX
16
XXX
17
XXX
18
XXX
19
XXX
管理人员及技术人员名单（表二）
序号
姓名
年龄
文化程度
技术职称（务）
专业分类
技防从业证号
21
XXX
22
XXX
23
XXX
24
XXX
25
XXX
安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表
序号
名称和型号规格
数量
生产地及出厂日期
机身号码
使用现况
01
万用表VC890D
5
深圳2003-8-9
98527649
良好
02
超声波综合信号测试仪
2
上海2001-5-8
0032905
良好
03
XXXXX
X
XXXX
XXXXX
XX
04
XXXXX
XX
XXXXXX
XXXXX
XX
最近四年安全技术防范系统竣工验收项目（表一）
序号
项目名称
系统类别
造价（万元）
竣工时间
验收时间
01
XXX银行防盗监控系统
一级
48
2003.8
2003.12
02
XXX小区智能化防范系统
三级
95
2004.1
2004.2
03
XXX公司闭路监控系统
三级
19
2004.3
2004.6
XX
XXXXXXX
XX
XX
XXXXX
XXXXX
XX
XXXXXX
XX
XX
XXXX
XXXXX
系统造价合计:
XXX万元
最近四年安全技术防范系统竣工验收项目（表二）
序号
项目名称
系统类别
造价（万元）
竣工时间
验收时间
系统造价合计:
万元
安全技术防范工程从业资格审批表
豫技（批）字〔〕第号
公司名称：
省辖市技防办意见
（公章）
负责人：
年月日
省公安厅技防办意见
承办人：
年月日
根据《河南省安全技术防范管理规定实施细则》第17条规定，该公司符合级资质条件，予以批准。
负责人：
年月日
领导审批意见
（公章）
负责人：
年月日
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