临床助理医师《心血管系统》试题及答案卷八.docx

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临床助理医师《心血管系统》试题及答案卷八

2020年临床助理医师《心血管系统》试题及答案（卷八）

　　一、A1

　　1、确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是

　　A、无创性血管检查

　　B、测心率

　　C、X线平片

　　D、动脉造影

　　E、心电图

　2、动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是

　　A、间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失

　　B、心悸

　　C、呼吸困难

　　D、无法行走

　　E、全身疼痛

　　3、有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是

　　A、高血压

　　B、高脂血症

　　C、饮酒

　　D、糖尿病

　　E、高密度脂蛋白低

　　4、目前患动脉粥样硬化的人越来越多，那下列哪些不是其危险因素

　　A、高血压

　　B、高脂血症

　　C、吸烟

　　D、糖尿病

　　E、经常做运动

　　5、不属于动脉粥样硬化外周血管疾病的高危因素是

　　A、高血压

　　B、高脂血症

　　C、吸烟

　　D、糖尿病

　　E、高密度脂蛋白高

　　6、治疗动脉粥样硬化的非手术治疗防范有过很多，以下描述中不包括

　　A、肥胖者减轻体重

　　B、严格禁烟

　　C、可服用阿司匹林治疗

　　D、长期卧床

　　E、降低血脂和血压

　　7、动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括

　　A、腹腔-颈静脉引流术

　　B、经皮腔内血管成形术

　　C、内膜剥脱术

　　D、经皮穿刺插入球囊导管

　　E、旁路转流术

　　8、动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括

　　A、肥胖者减轻体重

　　B、严格禁烟

　　C、不用服药

　　D、适当运动

　　E、降低血脂和血压

　　9、有关下肢深静脉血栓形成描述错误的是

　　A、青少年多见

　　B、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者

　　C、起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速

　　D、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失

　　E、放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断，静脉造影可确定诊断

　　10、诊断下肢深静脉血栓形成辅助检查不包括

　　A、血管无损伤性检查法

　　B、尿素酶检查

　　C、上行性静脉造影

　　D、造影X线片

　　E、D二聚体（D-dimer）检查

　　二、A2

　　1、某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是

　　A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀

　　B、溶栓

　　C、抗凝

　　D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗

　　E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

　　2、患者男，40岁。

吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是

　　A、患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢

　　B、患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状

　　C、多伴有游走性浅静脉炎病史

　　D、出现肢体动脉搏动减弱或消失

　　E、发病后戒烟对治疗帮助不大

　　3、男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。

平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑

　　A、血栓性静脉炎

　　B、深静脉血栓形成

　　C、血栓闭塞性动脉炎（营养障碍期）

　　D、血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）

　　E、动脉粥样硬化症

　　4、患者男性，40岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：

左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

首先考虑的诊断是

　　A、血栓闭塞性脉管炎

　　B、动脉粥样硬化性闭塞症

　　C、结节性动脉周围炎

　　D、雷诺病

　　E、多发性大动脉炎

　　5、患者男性，35岁。

稍长距离步行后感右小腿疼痛。

肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。

有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑

　　A、深静脉血栓形成

　　B、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

　　C、动脉粥样硬化症

　　D、血栓性浅静脉炎

　　E、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

　　6、患者男性，50岁。

行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。

近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。

有吸烟史30余年，每日3包。

下列治疗措施不适合该患者的是

　　A、高压氧舱治疗

　　B、严格戒烟

　　C、手术治疗

　　D、热疗

　　E、给予止痛剂及镇静剂

　　7、老李是一名老师，由于长期的站立患了静脉曲张属于是周围血管病，通过去医院了解有关周围血管病的知识，请问以下不属于周围血管病的是

　　A、静脉曲张

　　B、精索静脉曲张

　　C、血栓性静脉炎

　　D、糖尿病

　　E、动脉硬化闭塞症

　　8、某女，40岁，教师。

右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是

　　A、单纯性下肢静脉曲张

　　B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　C、下肢深静脉血栓形成

　　D、动静脉瘘

　　E、血栓性浅静脉炎

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】动脉造影:

能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。

高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　4、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。

高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。

高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　6、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。

处理方法：

肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　7、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：

经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。

　　8、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。

处理方法：

肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　9、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】诊断：

　　1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。

　　2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。

　　3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。

血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。

血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。

　　4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。

　　5.血栓脱落可致肺栓塞。

　　6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。

静脉造影可确定诊断。

　　10、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】常用的检查方法：

血管无损伤性检查法，上行性静脉造影，造影X线片，D二聚体（D-dimer）检查。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。

　　3、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】根据患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎（局部缺血期）表现。

　　4、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】Ⅰ期:

患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9。

患肢已有局限性动脉狭窄病变。

　　Ⅱ期：

以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。

根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：

Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和（或）胫后动脉搏动消失，下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

　　Ⅲ期：

以缺血性静息痛为主要症状。

疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除Ⅲ期所有症状加重外，趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

　　IV期:

症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。

如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞，踝/肱指数<0.3。

侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

　　6、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。

应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。

　　7、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

　　8、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。

主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。

如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：

各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。

最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

　　所以选A。

　　一、A1

　　1、低血容量休克的治疗中描述错误的是

　　A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血

　　B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞

　　C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患