临床助理医师《心血管系统》试题及答案卷八.docx

1、临床助理医师心血管系统试题及答案卷八2020年临床助理医师心血管系统试题及答案（卷八）一、A11、确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是A、无创性血管检查B、测心率C、X线平片D、动脉造影E、心电图 2、动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是A、间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失B、心悸C、呼吸困难D、无法行走E、全身疼痛3、有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是A、高血压B、高脂血症C、饮酒D、糖尿病E、高密度脂蛋白低4、目前患动脉粥样硬化的人越来越多，那下列哪些不是其危险因素A、高血压B、高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、经

2、常做运动5、不属于动脉粥样硬化外周血管疾病的高危因素是A、高血压B、高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、高密度脂蛋白高6、治疗动脉粥样硬化的非手术治疗防范有过很多，以下描述中不包括A、肥胖者减轻体重B、严格禁烟C、可服用阿司匹林治疗D、长期卧床E、降低血脂和血压7、动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括A、腹腔-颈静脉引流术B、经皮腔内血管成形术C、内膜剥脱术D、经皮穿刺插入球囊导管E、旁路转流术8、动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括A、肥胖者减轻体重B、严格禁烟C、不用服药D、适当运动E、降低血脂和血压9、有关下肢深静脉血栓形成描述错误的是A、青少年多见B、多见于产后、盆腔术后、外伤

3、、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者C、起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速D、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失E、放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断，静脉造影可确定诊断10、诊断下肢深静脉血栓形成辅助检查不包括A、血管无损伤性检查法B、尿素酶检查C、上行性静脉造影D、造影X线片E、D二聚体(D-dimer)检查二、A21、某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀B、溶栓

4、C、抗凝D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度2、患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A、患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢B、患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状C、多伴有游走性浅静脉炎病史D、出现肢体动脉搏动减弱或消失E、发病后戒烟对治疗帮助不大3、男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、血栓性静脉炎B、深

5、静脉血栓形成C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)E、动脉粥样硬化症4、患者男性，40岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉粥样硬化性闭塞症C、结节性动脉周围炎D、雷诺病E、多发性大动脉炎5、患者男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、深静脉血栓形成B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)C、动脉粥样硬化症D、

6、血栓性浅静脉炎E、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)6、患者男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列治疗措施不适合该患者的是A、高压氧舱治疗B、严格戒烟C、手术治疗D、热疗E、给予止痛剂及镇静剂7、老李是一名老师，由于长期的站立患了静脉曲张属于是周围血管病，通过去医院了解有关周围血管病的知识，请问以下不属于周围血管病的是A、静脉曲张B、精索静脉曲张C、血栓性静脉炎D、糖尿病E、动脉硬化闭塞症8、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验

7、(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 动脉造影:能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。2、【正确答案】 A【答案解析】 动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。3、【正确答案】 C【答案解析】 动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。4、【正确答案】 E【答案解析】 动脉粥

8、样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。5、【正确答案】 E【答案解析】 动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。6、【正确答案】 D【答案解析】 非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。7、【正确答案】 A【答案解析】 症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：经皮腔内血管成形术

9、、内膜剥脱术、旁路转流术。8、【正确答案】 C【答案解析】 非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。9、【正确答案】 A【答案解析】 诊断：1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均

10、明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。5.血栓脱落可致肺栓塞。6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。10、【正确答案】 B【答案解析】 常用的检查方法：血管无损伤性检查法，上行性静脉造影，造影X线片，D二聚体(D-dimer)检查。二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。2、【正确答案】 E【答案解析】 主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒

11、烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。3、【正确答案】 D【答案解析】 根据患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)表现。4、【正确答案】 A【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。5、【正确答案】 E【答案解析】 期:患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫

12、后动脉搏动减弱;踝/肱指数200m、b200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和(或)胫后动脉搏动消失，下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。IV期:症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏

13、疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞，踝/肱指数0.3。侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。6、【正确答案】 D【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。7、【正确答案】 D【答案解析】 周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。8、【正确答案】 A【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。所以选A。一、A11、低血容量休克的治疗中描述错误的是A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患