微生物检测及耐药情况统计分析.docx
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微生物检测及耐药情况统计分析
微生物检测及耐药情况统计分析
微生物实验室
一、2012年第二季度临床标本送检统计
科室
送检量
门诊
2
儿科治疗组
4
妇产科治疗组
3
妇科专科门诊
652
骨科治疗组
3
急诊科治疗组
10
男性科门诊
1
内二科门诊
4
内二科治疗组
70
内三科门诊
1
内四科治疗组
22
内一科治疗组
48
外科治疗组
4
心内二治疗组
10
心内一治疗组
20
中风二治疗组
20
中风一治疗组
19
中医妇科门诊
2
(1)2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次,其中支原体培养655人次,其他标本共计240人次。
(2)各科室送检量如上表,内二科和内一科送检率最高,其他科室送检率较上一季度都有明显上升。
(3)本季度送检标本类型较全面,除痰液标本外,尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。
(4)细菌培养阳性标本68份,阳性率为%。
(5)常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。
(6)本季度前五位细菌为:
肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。
二、2012年第二季度临床标本病原体检出情况
细菌名称
株数
浅绿气球菌
1
阴沟肠杆菌
1
猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种
1
液化沙雷菌
1
粘质沙雷菌
1
头状葡萄球菌
1
玖瑰色库克菌
1
血链球菌
1
代尔夫特食酸菌
1
屎肠球菌
1
无花果沙雷菌
1
肺炎克雷伯菌臭鼻亚种
1
铜绿假单胞菌ATCC27853
1
金黄色葡萄球菌ATCC29213
1
普通变形杆菌
2
热带假丝酵母
2
鲍氏不动杆菌
2
奇异变形杆菌
2
大肠埃希菌
2
人葡萄球菌
3
克柔假丝酵母
3
金黄色葡萄球菌
3
表皮葡萄球菌
4
白色念珠菌
6
大肠埃希菌ATCC25922
7
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
9
铜绿假单胞菌
9
2012年第二季度临床标本病原体构成图
三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况
1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率
抗生素
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
铜绿假单胞菌
鲍氏不动杆菌
大肠埃希菌
R%
I%
S%
R%
I%
S%
R%
I%
S%
R%
I%
S%
哌拉西林-他唑巴坦
氨曲南
左氧氟沙星
哌拉西林+舒巴坦
多粘菌素E
美洛培南
亚胺培南
替卡西林-克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦
呋喃妥因
阿莫西林/克拉维酸
阿米卡星
头孢他啶
头孢西丁
妥布霉素
替卡西林/克拉维酸
头孢呋辛酯
环丙沙星
庆大霉素
头孢吡肟
哌拉西林
替卡西林
头孢呋辛
诺氟沙星
奈替米星
头孢噻肟
复方新诺明
头孢噻吩
阿莫西林
氨苄西林+舒巴坦
阿莫西林-克拉维酸
头孢他啶1
2、主要革兰阴性菌构成比
四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况
1、主要革兰阳性菌构成比
2、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率
抗生素
表皮葡萄球菌
人葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
R%
I%
S%
R%
I%
S%
R%
I%
S%
头孢噻肟(链球菌)
呋喃妥因
万古霉素
替考拉宁
夫西地酸
喹奴普汀-达福普汀
利福平
米诺环素
氯霉素
左氧氟沙星
复方新诺明
四环素
诺氟沙星
庆大霉素
克林霉素
苯唑西林(凝固酶阴性)
红霉素
青霉素
青霉素(链球菌)
妥布霉素
头孢噻吩
苯唑西林
五、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况
送检日期
送检科室
患者姓名
性别
年龄
送检标本
检出日期
多重耐药菌
男
82
咽拭子
鲍氏不动杆菌
男
82
咽拭子
鲍氏不动杆菌
男
65
痰液
肺炎克雷伯菌
六、耐药分析
1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见,由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制,该两种细菌的耐药情况比较严重。
对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上,对临床的选用药物带来了困难。
在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果,对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。
2、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高,该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高,多数都达到了80%以上的耐药,对于加有β—内酰胺酶抑制剂(舒巴坦、他唑巴坦)的复方制剂敏感度较好。
2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上,故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重,最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂。
3、在本季度的细菌耐药性监测中,酵母菌的检出率较高。
临床应注意判别是否为该菌的致病状态,明确掌握使用抗真菌药物的指征。
4、在本季度的细菌耐药性监测结果中,革兰氏阳性菌检出比例并不算高,但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意,对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。
5、总体来说,本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加,常见致病菌的种类变化不大,多数细菌的耐药率稍有下降,抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。
由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素,对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限,目前我们仅就掌握的数据做出以上分析,希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示,以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。
附录:
抗菌药物总耐药率
抗生素
总数
敏感数
中介数
耐药数
敏感%
中介%
耐药%
环丙沙星
89
28
11
50
红霉素
68
39
8
21
四环素
68
52
6
10
左氧氟沙星
68
35
11
22
复方新诺明
53
16
0
37
0
克拉霉素
52
41
2
9
罗红霉素
52
38
6
8
氧氟沙星
52
17
22
13
25
阿奇霉素
52
40
3
9
庆大霉素
52
23
3
26
50
司巴沙星
52
23
13
16
25
妥布霉素
42
21
2
19
50
头孢他啶
41
25
2
14
阿米卡星
39
27
2
10
亚胺培南
38
33
3
2
美洛培南
33
29
2
2
头孢吡肟
29
15
3
11
头孢西丁
29
19
0
10
0
阿莫西林
28
4
0
24
0
阿莫西林/克拉维酸
27
17
0
10
0
哌拉西林
26
5
1
20
哌拉西林+他唑巴坦
23
15
0
8
0
头孢呋辛
21
7
1
13
替卡西林
20
2
0
18
10
0
90
诺氟沙星
20
8
0
12
40
0
60
呋喃妥因
19
18
0
1
0
替卡西林/克拉维酸
18
10
0
8
0
万古霉素
16
16
0
0
100
0
0
克林霉素
15
6
1
8
40
喹奴普汀-达福普汀
15
12
2
1
80
头孢噻肟
15
4
4
7
头孢噻吩
14
2
0
12
0
利福平
13
9
0
4
0
哌拉西林
13
10
0
3
0
青霉素
13
2
1
10
米诺环素
13
9
2
2
多粘菌素E
13
12
0
1
0
夫西地酸
12
10
2
0
0
替考拉宁
12
10
1
1
替卡西林-克拉维酸
11
8
0
3
0
奈替米星
11
4
2
5
哌拉西林-他唑巴坦
9
9
0
0
100
0
0
替卡西林
9
6
0
3
0
苯唑西林(凝固酶阴性)
9
2
1
6
苯唑西林
5
2
0
3
40
0
60
头孢呋辛酯
3
1
0
2
0
氯霉素
3
2
0
1
0
阿莫西林
2
1
0
1
50
0
50
青霉素(链球菌)
2
0
1
1
0
50
50
头孢噻肟(链球菌)
2
1
1
0
50
50
0
哌拉西林+舒巴坦
1
1
0
0
100
0
0
青霉素(肺炎链球菌)
1
0
1
0
0
100
0
氨曲南
1
1
0
0
100
0
0