微生物检测及耐药情况统计分析.docx

1、微生物检测及耐药情况统计分析微生物检测及耐药情况统计分析微生物实验室一、2012年第二季度临床标本送检统计科室送检量门诊2儿科治疗组4妇产科治疗组3妇科专科门诊652骨科治疗组3急诊科治疗组10男性科门诊1内二科门诊4内二科治疗组70内三科门诊1内四科治疗组22内一科治疗组48外科治疗组4心内二治疗组10心内一治疗组20中风二治疗组20中风一治疗组19中医妇科门诊2（1）2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次，其中支原体培养655人次，其他标本共计240人次。（2）各科室送检量如上表，内二科和内一科送检率最高，其他科室送检率较上一季度都有明显上升。（3）本季度送检标本类型较全面，除

2、痰液标本外，尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。（4）细菌培养阳性标本68份，阳性率为%。（5）常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。（6）本季度前五位细菌为：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。二、 2012年第二季度临床标本病原体检出情况细菌名称株数浅绿气球菌1阴沟肠杆菌1猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种1液化沙雷菌1粘质沙雷菌1头状葡萄球菌1玖瑰色库克菌1血链球菌1代尔夫特食酸菌1屎肠球菌1无花果沙雷菌1肺炎克雷伯菌臭鼻亚种1铜绿假单胞菌 ATCC 278531金黄色葡萄球菌ATCC 292131普通变形杆菌2热带

3、假丝酵母2鲍氏不动杆菌2奇异变形杆菌2大肠埃希菌2人葡萄球菌3克柔假丝酵母3金黄色葡萄球菌3表皮葡萄球菌4白色念珠菌6大肠埃希菌 ATCC 259227肺炎克雷伯菌肺炎亚种9铜绿假单胞菌92012年第二季度临床标本病原体构成图三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率抗生素肺炎克雷伯菌肺炎亚种铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌大肠埃希菌R%I%S%R%I%S%R%I%S%R%I%S%哌拉西林-他唑巴坦氨曲南左氧氟沙星哌拉西林+舒巴坦多粘菌素 E美洛培南亚胺培南替卡西林-克拉维酸哌拉西林+他唑巴坦呋喃妥因阿莫西林/克拉维酸阿米卡星头孢他啶头孢西丁妥布霉素替卡

4、西林/克拉维酸头孢呋辛酯环丙沙星庆大霉素头孢吡肟哌拉西林替卡西林头孢呋辛诺氟沙星奈替米星头孢噻肟复方新诺明头孢噻吩阿莫西林氨苄西林+舒巴坦阿莫西林-克拉维酸头孢他啶 12、主要革兰阴性菌构成比四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况1、主要革兰阳性菌构成比2、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率抗生素表皮葡萄球菌人葡萄球菌金黄色葡萄球菌R%I%S%R%I%S%R%I%S%头孢噻肟(链球菌)呋喃妥因万古霉素替考拉宁夫西地酸喹奴普汀-达福普汀利福平米诺环素氯霉素左氧氟沙星复方新诺明四环素诺氟沙星庆大霉素克林霉素苯唑西林(凝固酶阴性)红霉素青霉素青霉素(链球菌)妥布霉素头孢噻吩苯唑西林五、

5、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况送检日期送检科室患者姓名性别年龄送检标本检出日期多重耐药菌男82咽拭子鲍氏不动杆菌男82咽拭子鲍氏不动杆菌男65痰液肺炎克雷伯菌六、耐药分析1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见，由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制，该两种细菌的耐药情况比较严重。对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上，对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上，对临床的选用药物带来了困难。在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果，对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。2

6、、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高，该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，多数都达到了80%以上的耐药，对于加有内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂敏感度较好。2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上，故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含内酰胺酶抑制剂的复方制剂。3、在本季度的细菌耐药性监测中，酵母菌的检出率较高。临床应注意判别是否为该菌的致病状态，明确掌握使用抗真菌药物的指征。4、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌检出比例并不算

7、高，但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意，对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。5、总体来说，本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加，常见致病菌的种类变化不大，多数细菌的耐药率稍有下降，抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素，对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限，目前我们仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。附录：抗菌药物总耐药率抗生素总数敏感数中介数耐药数敏感%中介%耐药%环丙沙星8

8、9281150红霉素6839821四环素6852610左氧氟沙星68351122复方新诺明53160370克拉霉素524129罗红霉素523868氧氟沙星5217221325阿奇霉素524039庆大霉素522332650司巴沙星5223131625妥布霉素422121950头孢他啶4125214阿米卡星3927210亚胺培南383332美洛培南332922头孢吡肟2915311头孢西丁29190100阿莫西林2840240阿莫西林/克拉维酸27170100哌拉西林265120哌拉西林+他唑巴坦2315080头孢呋辛217113替卡西林20201810090诺氟沙星20801240060呋喃妥因

9、1918010替卡西林/克拉维酸1810080万古霉素16160010000克林霉素1561840喹奴普汀-达福普汀15122180头孢噻肟15447头孢噻吩1420120利福平139040哌拉西林1310030青霉素132110米诺环素13922多粘菌素 E1312010夫西地酸1210200替考拉宁121011替卡西林-克拉维酸118030奈替米星11425哌拉西林-他唑巴坦990010000替卡西林96030苯唑西林(凝固酶阴性)9216苯唑西林520340060头孢呋辛酯31020氯霉素32010阿莫西林210150050青霉素(链球菌)201105050头孢噻肟(链球菌)211050500哌拉西林+舒巴坦110010000青霉素(肺炎链球菌)101001000氨曲南110010000