护士的职业危害因素及防护措施.docx
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护士的职业危害因素及防护措施
护士的职业危害因素及防护措施
扶风县人民医院信息科张培兰
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注。
由于护士工作的特殊性，其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中，如直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，病房中存在大量危害人体健康的健康因素，如挥发性的化学消毒剂、紫外线、放射线、利器、电器设备等。
护士应提高对自身职业的防护意识，采取及时、有效的防护措施，不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，同时避免了医院感染给病人带来的痛苦。
1生物因素的危害及防护
1.1危害
生物危害主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。
感染途径常见针刺伤；通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染；进行日常护理操作后手的带菌率。
尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危险因素，医院感染80%与针刺伤有关［1］。
另据统计，全世界针刺感染人数高达1000万人，因此而致命的有180万人（WII01998年）。
针刺伤时，只需0.004ml带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV；被丙型肝炎病毒（HCV）污染的锐器伤而感染的HCV的比例为1.8%；被艾滋病病毒（HIV）污染的锐器伤而感染的HIV的比例为0.3%［2］。
我国目前处于HIV感染的增长期，故应引起足够重视。
1.2防护措施
1.2.1护士应接受系列乙肝疫苗免疫注射。
1.2.2护士在注射完毕后应将针头或锐器直接放入耐刺的锐器盒内，收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险品警告标志。
手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。
不要将用过的针头，再回套针头帽，以防针头误伤。
拾、取污染针头或其它锐器时要使用专用钳子或蹑子，绝对不可徒手处理破碎的玻璃器IIIlo提倡使用带有保护设计的针头、刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置。
1.2.3严格执行清洁、无菌技术和隔离制度。
避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，戴手套进行，对使用过的物品进行严格的终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，每次操作完或每次脱下手套时彻底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法。
1.2.4严格执行中国医院感染管理规范提岀的锐器伤的处理原则：
如不慎被锐器刺伤，应立即由近心端向远端挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，再用碘酊或碘伏消毒伤口行敷料包扎，并抽血进行体检，如有异常及时对症治疗，并上报医院感染控制科备案，作好跟踪复查和治疗。
被乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。
1.2.5护士应通过不同途径，学习、了解护士职业性感染及其危害的相关信息和理论，不断加强自我保护意识，规范护理技术操作，加强熟练性训练，逐步掌握正确的防护措施。
2化学因素的危害及防护
2.1危害护士职业中的化学因素危害主要来自抗肿瘤药和消毒制剂。
多数抗肿瘤药为细胞毒剂，对实验动物具有毒性、致畸性、致突变和致癌性。
接触抗肿瘤药与自然流产、宫外孕及先天畸形等生殖损伤有关，接触抗肿瘤药的护士外周血中淋巴细胞姐妹染色单体互换率增高。
护士在使用化学消毒剂时，有引起咽喉炎、职业性哮喘的危险［3］,特别是甲醛可引起各种损害，对人的皮肤、眼睛、呼吸道胃肠道刺激非常大，对人的脂质过氧化方面也有影响，能降低自由基（SOD）,从而引起组组细胞的损伤和免疫功能下降，对人体神经行为也有影响，环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发细胞突变，并具有累积效应［4］。
2.2防护措施
2.2.1接触抗肿瘤药物时，严格按配药操作规程执行，严格认真洗手，配药前洗手穿防护衣、戴口罩、帽子、带橡胶手套（操作中一旦手套破损应立即更换）。
操作台应覆盖一次性防护垫，减少药液污染，操作完毕及时更换。
2.2.2配制药物场所应有抽风和排风设备，尽可能使用层流净化安全舱或安全柜，并定期检测其净化效能。
2.2.3配制抗肿瘤药物时应注意：
静脉给药时护士应戴手套，静脉输液时采用密闭式，使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。
用水剂代替粉剂以减少配药时气溶和气雾的外溢。
必须打开粉剂时，割据安甑前应轻弹其颈部，使附着之药液药粉降至甑底，打开安甑时应垫以无菌纱布，溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓缓注入甑底，待药粉浸透后再行搅动以防粉末溢出；抽取药液以不超过注射容器量3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢，抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。
在完成全部药物配备后，所用一切污染物应放于医疗污物专用袋内集中封闭处理，操作完毕，脱去手套用肥皂、流动水洗手。
2.2.4操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，则立刻用生理盐水反复冲洗15min,然后以2.6%的硫代硫酸钠局部清洗，如手套污染，穿破或撕裂应立即更换，如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染表而。
2.2.5在处理化疗后病人的排泄物、呕吐物时，必须戴手套以免沾染皮肤，马桶用后反复用水冲洗干净。
3放射因素的危害及防护
3.1危害
X线损伤为医护最常见的放射危害。
陪护病人做各种辅助检查是护士经常遇到的一项工作，经常受到
X线的照射，护士会因多次少量接触各种放射线而对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤等。
病房、治疗室等病区环境经常使用紫外线进行空气消毒，护理人员暴露在紫外线照射下也可导致皮肤癌、眼炎等。
3.2防护措施
3.2.1距离防护，最有效的减少射线的方法为增加距离。
因此为带有放射源的病人进行护理时，应注意保持一定的距离。
3.2.2时间防护，护士在护理带有放射源的病人时尽量缩短接触时间，因此要求护士事先做好护理计划，安排好护理步骤，进入室内按次序要求，争取短时间内做完。
3.2.3注射过程中应遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射性照射及污染；在抽取及注射药液时，应确认注射针头与注射器安装紧固，否则易引起药液溅出，造成放射性污染；排出注射器内空气应在瓶内进行，以避免污染别处。
3.2.4屏障防护屏障防护有一定的防护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作用较小。
用2cm左右的铅制屏蔽，可使张或艳的辐射量减少约9%,但对放射源镭则远远不够。
3.2.5对放射源污染的物品如器械、敷料以及病人的排泄物、体液等的处理，应与有关部门取得联系，一般来讲必须在去除放射性污染后方能处理或重新使用，处理时应戴双层手套以防手部污染。
3.2.6病房进行空气消毒时，严禁工作人员进出，空气消毒后必须进行通风，用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间，接触消毒光线时注意遮盖皮肤，必要时戴护目镜。
3.2.7健全的保健制度定期体检，一般一年进行1次，如特殊情况一次照射超过年最大允许剂量者，应及时进行体检并做必要的处理。
4意外损伤及防护
4.1危害现代病房电器设备多，如监护仪、电动吸引器、呼吸机、输液泵等，有些设备存在漏电现象，工作人员在工作中偶有被电击或灼伤事件。
4.2防护措施设备要定期检修，部分陈旧电器要及时更换，同时护士要熟练操作，严格遵守电器使用原则，确保自身安全。
5心理社会危害及防护
5.1危害
有资料显示，心理社会性危害对护士造成的伤害是最严重的。
5.1.1暴力及语言攻击有些病人病情急重且多为突发，病人及家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解。
尤其护士在值夜班时遇到医护人员少、病人多的情况时，没有过多的时间向病人及家属做充分的解释，诊治的原则只能按照先急后缓、先重后轻而难以完全兼顾，病人及家属对此不理解或有歧议，容易引发争端。
若遇到醉酒后的病人及家属则更容易冲动，甚至会秽语辱骂或动手殴打护士。
在类似的情况下，护士成为弱势群体，不仅人身安全受到威胁，还会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。
5.1.2精神或体力疲溃随着医疗卫生系统对竞争、竞聘机制的引入，使护士承受了越来越大的心理压力，要想在医院的大环境中适应生存，在激烈的岗位竞争中不落聘，护士必须要自我加压，时时处处严格要求自己，不断提升自己。
护士值夜班频繁且工作量大，精神高度集中，体力脑力消耗都非常大。
大部分己婚护士下班之余还要担负着照顾家庭和孩子的重任，在家得不到充分的休息和睡眠。
一部分护士参与院前出诊时存在不同程度的晕车现象，特别是在快速行驶的救护车上进行各种精细的抢救操作时，会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。
这一系列不利因素不仅使护士的饮食起居极不规律，而且精神高度紧张，如不能进行合理的调整，持续的紧张和劳累将会导致精神和体力的疲溃，严重的还可导致神经、消化、内分泌等系统的慢性疾病。
5.2防护措施
5.2.1合理安排工作、学习和活动时间，学习社会学知识，正视现实，建立良好的护患关系，培养健康的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力，适当调整护士的工作强度和心理压力。
5.2.2健全的保健制度定期体检，一年进行1次。
参加体育锻炼，避免生理、心理疲劳，提高机体抗病及防御能力。
6总结因护士工作中的职业危害是严重威胁护士身心健康的重要因素，应予以高度重视。
护士要关注、爱护自己的健康，要充分认识到木职业所存在的种种危害，明确有害因素是客观存在，又是可防护的，消除恐惧和盲目性，从预防入手，安全操作，不但要做医生的得力助手，在管理和防范措施方面更要互相督促，共同将这一特殊行业带来的职业危害降到最低，在为病人治疗疾病的同时，保护自身的健康，才能为病人提供更高更满意的健康服务。
参考文献
1杨小蓉，廖兰，张燕.手术室护士职业损伤及防护研究进展[J]・华西医学，2004,19（3）:
516-
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2李映兰，罗贞护士职业安全的危险因素及防护对策[J]・护士进修杂志，2003,19
（1）67〜68.
3中翠香，李学琴编译使用戊二醛应采取保护措施[J]・国外医学护理分册，2002,21
（5）：
230
4周春芳，杨小立手术室职业性危害及护士的自身防护[J]・护士进修杂志，2002,17
（3）：
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谢谢！
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九歌•湘君屈原朗诵：
路英
君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。
美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。
令沅湘兮无波，使江水兮安流。
望夫君兮未来，吹参差兮谁思。
驾飞龙兮北征，遭吾道兮洞庭。
薜荔柏兮蕙绸，菰橈兮兰旌。
望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。
扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。
横流涕兮潺漫，隐思君兮徘侧。
桂棹兮兰杷:
，斫冰兮积雪。
采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。
心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。
石瀨兮浅浅，飞龙兮翩翩。
交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。
朝骋鸯兮江皋，夕弭节兮北渚。
她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。
大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，
大堰河，把他画的大红大绿的关云长
贴在灶边的墙上,
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；「
大堰河曾做了一个不能对人说的梦:
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒,
坐在辉煌的结彩的堂上,
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。
她死时，乳儿不在她的旁侧，
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。
大堰河，含泪的去了！
同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。
这是大堰河所不知道的：
她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五
而我，我是在写着给予这不公道的世罟的咒语。
—
当我经了长长的飘泊回到故土时，
在山腰里，田野上,
兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。
捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。
采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。
时不可兮再得，聊逍遥兮容与。
注释
1湘君：
湘水之神，男性。
一说即巡视南方时死于苍梧的舜。
2君：
指湘君。
夷犹：
迟疑不决。
3蹇（jian3简）：
发语词。
洲：
水中陆
4要眇（miQo3秒）：
美好的样子。
宜修：
恰到好处的修饰。
5沛：
水大而急。
桂舟：
桂木制成的船。
6沅湘：
沅水和湘水，都在湖南。
无波：
不起波浪。
7夫：
语助词。
8参差：
高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。
⑨飞龙：
雕有龙形的船只。
北征：
北行。
⑩遭（zhanl沾）：
转变。
洞庭：
洞庭湖。
（11）薜荔：
蔓生香草。
柏（bo2伯）：
通“箔”,帘子。
蕙：
香草名。
绸：
帷帐。
（12）^：
香草，即石菖蒲。
橈（rao2饶）:
短桨。
兰：
兰草：
旌：
旗杆顶上的饰物。
（13）涔（cen2岑）卩日：
在涔水北岸，洞庭湖西北。
极浦：
遥远的水边。
（⑷横：
横渡。
扬灵：
显扬精诚。
一说即扬舲，扬帆前进。
（15）极:
至，到达。
（15）女：
侍女。
婵媛：
眷念多情的样子。
（16）横：
横溢。
潺漫（yuan2援）:
缓慢流动的样子。
（18）徘（pei2培）处即7非恻”,内心悲痛的样子。
（19）權（zhao4棹）：
同“棹”,长桨。
枇（yi4弈）：
短桨。
（20）断（zhuo2琢）:
砍。
（21）搴（qianl千）：
拔取。
芙蓉：
荷花。
木末：
树梢。
（22）媒：
媒人。
劳：
徒劳。
（23）甚：
深厚。
轻绝：
轻易断绝。
（24）石澈：
石上急流。
浅（jianl间）浅：
水流湍急的样子。
（25）翩翩：
轻盈快疾的样子。
（26）交：
交往。
（27）期：
相约。
不闲：
没有空闲。
（28）*（zhaol招）:
同“朝”，早晨。
骋鹫（wu4务）:
急行。
皋：
水旁高地。
（29）弭（mi3米）：
停止。
节：
策，马鞭。
渚：
水边。
（30）次：
止息。
（31）周：
周流。
（32）捐：
抛弃。
玦（juel决）：
环形玉佩。
（33）遗（yi2仪）：
留下。
佩：
佩饰。
醴（li3里）：
澧水，在湖南，流入洞庭湖。
（34）芳洲：
水中的芳草地。
杜若：
香草名。
（35）遗（wei4味）：
赠予。
下女：
指身边侍女。
（36）聊：
暂且。
容与：
舒缓放松的样子。
译文
君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，
蹇谁留兮中洲？
你为谁滞留在水中的岛上呢？
美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，
沛吾乘兮桂舟。
急速地乘坐上我那桂木小舟。
令沅、湘兮无叫沅湘之水柔媚得波澜不生，
使江水兮安流。
让长江之水平静地缓缓前行。
望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，
吹参差兮谁思！
吹起洞箫寄托我的思念之情!
驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，遭吾道兮洞庭。
改变我的道路引舟直达洞庭。
薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，茹橈兮兰旌。
以香範装饰船桨以兰草为旗。
望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边,横大江兮扬灵。
大江横陈面前彰显你的威灵。
扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？
女婵媛兮为余太息！
我心中为你发出长长的叹息。
横流涕兮潺漫，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮徘侧。
暗地里思念你心中充满悲伤。
桂棹兮兰牠，想用桂木作成桨兰木作成舵，
斫冰兮积雪。
劈开你坚冰积雪也似的情怀。
采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，
搴芙蓉兮木末。
更似爬树梢采摘水生的芙蓉。
心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，
恩不甚兮轻绝。
恩爱不深切就会轻易的断绝。
石瀨兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。
等待着你驾着飞龙翩然降临。
交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。
既相约又失信却说没有
时间。
朝骋鸳兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。
晚间我停鞭在北岸滩头休息。
鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。
空屋的四周有流水迂缓围绕。
捐余玦兮江中,
采芳洲兮杜若,
将你赠的玉制扳指置于江中,
采来香草装饰这芬芳的洲渎,
时不可兮再得,
难道那往昔的时光不可再得,
遗余佩兮澧浦。
将以遗兮下女。
聊逍遥兮容与。
将你赠的玉佩放在澧水岸边。
这一切都是你留给我的信物。
暂且慢步洲头排除心中烦恼。
赏析
在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。
人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。
从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经•中山经》中说“洞庭之山…帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。
最初把两者结合在一起的是《史记•秦始皇本纪》。
书中记载秦始皇巡游至湘山（即今洞庭湖君山）时，“上问博士曰：
'湘君何神？
’博士对曰：
'闻之，尧女，舜之妻，而葬此。
后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”O这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。
到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。
对于这种解释。
唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”;女英是次妃，因称“夫人”。
以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。
这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。
有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。
应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。
虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。
因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。
由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。
这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱（见姜亮夫《屈原赋校注》）。
这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。
第一段耳美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。
首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。
以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。
这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。
正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。
然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。
这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。
第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。
作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。
你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。
如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。
正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痫。
第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。
首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之-后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。
接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。
这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。
第四段可分二层。
前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。
从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。
把玉环抛入江中。
把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做岀的过激行动。
以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。
现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。
这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。
读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。
最后四句又作转折：
当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。
于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。
这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念・丰乐亭游春三首欧阳修朗诵：
焦晃
绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。
春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。
红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。
游人不管春将尽，来往亭前踏落花。
作者简介
欧阳修（1007〜1072年）【注音】ouyangxiu,字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人［自称庐陵人］,汉族，因吉州原属庐陵郡，岀生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。
与唐韩愈，柳
宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。
说明
诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，
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第二年三月写了丰乐亭游春
三首绝句，这里选一首。
诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，
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简直不肯放过春天的样子。
可以说，这是《画眉鸟》？
诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。
绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。
春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。
丰乐亭游春欧阳修
红树青山日欲斜
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