贵德县人民医院绩效工资考评细则.docx
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贵德县人民医院绩效工资考评细则
贵德县人民医院绩效工资考评细则（门诊部）
序号
考核内容
考核指标
分
值
考核方法及评分标准
考核记录
1
政治理论
学习
科室、职工
法律法规考试
政治学习12次，法律法规考试2次。
心得体会4篇。
1
以科室为单位，缺1次学习或缺考1人扣1分。
个人每季度有心得体会，少一次扣1分。
2
政治思想建设
100%
2
1、遵守政治纪律、职业纪律，发生严重违反纪律行为，不得基本分。
2、政治教育做到时间、人员、内容落实，医院安排的学习，未组织、传达或学习上级文件不及时，一次扣1分；不落实，一次扣2分。
3、所属人员工作努力，作风端正，内外团结。
若发生违纪违规行为，1人次扣1分。
3
医德医风
执行六条禁令、八不准严禁吃、拿、卡、要、收红包
2
经查处违反一次倒扣2分,退红包1次加2分。
4
业
务
学
习
科室业务考试
100%
2
全年不少于四次，年终考核少一次不得分。
每人写业务学习笔记
100%
2
高级1万、中级2万、初级3万（1人完不成扣1分）。
年度参加专业知识考试考核合格率
100%
2
理论考试每年2次，参考人数≥95%，不达标不得基本分。
统考1人次不合格扣1分，
论文发表
2
凡进中、高级的人员必须有论文（1人完不成扣1分）
参加业务培训
100%
2
参加人数≥95%，不达标不得基本分。
5
科
室
管
理
科主任管理能力
100%
6
科主任要增强服务意识、整体意识、质量意识、创新意识、法律意识、效益意识，做不到一项扣1分。
档案齐全率
100%
1.5
不达标，不得基本分。
各项制度落实
100%
1.5
服务对象满意度
95%
1.5
科室出勤率
98%
1.5
差错发生率
0
1.5
发生投诉，1例不得分。
造成医患纠纷1起扣5分。
发生医疗事故瞒报或不报，除按有关规定处理外，不得基本分.帮扶工作要有总结，无总结不得分。
患者投诉、举报
0
1.5
完成指令性任务
100%
1.5
积极参加医院组织安排的各种活动，科室派出的人数和完成任务不符合要求一次扣1分；拒绝完成，不得基本分。
实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定、甲乙类传染病漏报漏诊等一票否决制
违反一次扣完100分，并取消当年评优
序号
考核内容
考核指标
分
值
考核方法及评分标准
考核记录
6
各种统计报表上报及时率
100%
2
报表统计规范、真实，上报及时。
延误1天扣1分。
7
门诊医生人均诊疗病人数
100%
2
含初诊、复诊：
按卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中门诊医生工作量的标准要求，结合本院实际统一下调60%。
口腔科8人／人均。
皮肤科19人／人均。
耳鼻喉科16人／人均。
中藏医科14人／人均。
眼科16人／人均。
8
医院感染率
≤8%
2
不达标不得基本分。
院感科每月抽查考核评分，送医务科考核评定。
9
院内急诊/普通会诊
到位时间
10分钟/24小时
2
接到会诊通知后，急诊会诊10分钟不到位，1次扣2分；普通会诊24小时内不到位，一次扣1分；会诊未经科主任批准或指派二级医师以下医师会诊的，一次扣1分；院外会诊未经医务科批准的，1次扣2分。
10
医疗收费准确率
100%
2
严格执行医疗服务收费标准，记载准确，无乱收费、漏收费、乱收费1例扣1分；漏收费每满100元，扣1分；私收现金，1例扣2分。
并按医院有关规定严肃处理
11
门诊日志，病历书写
合格率
≥95%
4
书写完整、规范，字迹清晰、易于辨认。
1例不合格扣1分，不书写病历发现1次除不得基本分外倒扣2分。
12
处方合格率
≥95%
3
书写完整，药品、处方金额、品种、剂量不超过范围。
配伍禁忌，划线，诊断、签名规范。
1处不合格扣1分。
药剂科统计标准评分，送医务科考核评定。
13
检查申请单书写合格率
100%
2
书写完整、规范，字迹清晰、易于辨认。
一项不合格扣1分。
14
门诊与出院诊断符合率
≥95%
2
不达标，不得基本分。
15
临床与病理诊断符合率
≥95%
2
不达标，不得基本分。
16
急救抢救成功率
≥80%
2
不达标，不得基本分。
17
业务收入
比上年度增加5%
2
不达标，不得分。
上升幅度超过10%加1分。
按财务报表评分。
以科为单位计算，一科达不到扣1分。
18
医疗质量自检自控合格率
100%
2
科主任、质控小组发挥职能，进行自检，每月4次，落实整改。
缺1次扣1分，无检查整改记录，检查不全面、整改效果差不得分。
19
考核内容
考核指标
分
值
考核方法及评分标准
考核记录
20
年度培训计划完成评价
100%
2
培训计划、实施记录、考核记录完整，效果评价真实。
1项计划未完成扣1分。
21
年度科研、“三新”项目完成评价
100%
2
完不成项目目标或进度，不得分。
22
使用抗菌素药物的比例
≤30%
2
不达标不得基本分。
每下降10%加1分，超10%倒扣1分。
23
新型农村合作医疗
100%
3
按新型农合考核办法考核。
24
药品占收入比例
45%-50%
2
不达标不得基本分。
每下降10%加1分，超10%倒扣1分。
25
传染病登记、报告率
100%
2
登记及时、准确、规范。
漏登漏报1例扣1分。
26
病床周转次数
≥1.5次/月
1.5
统计信息科统计标准评分，送医务科考核评定。
27
医生人均日担负住院病人数
5.5人/1人
1.5
按各级医生参加病房工作人日计算。
统计信息科统计标准评分，送医务科考核评定。
28
出院病人平均住院日
≤12.5天
1.5
统计信息科统计标准评分，送医务科考核评定。
29
治愈好转率
＞90%
1.5
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
30
实行首诊负责制
100%
1.5
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
31
入院三日确诊率
≥95%
1.5
32
医嘱书写合格率
100%
1.5
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
33
病案首页填写完整率
100%
1.5
34
病案首页项目填写正确率
95%
1.5
35
各种知情同意签字、医患谈话
100%
2
各种知情同意书签字，内容要求、记录格式不达标，不得基本分，医务科每月抽查考核评分。
。
序号
考核内容
考核指标
分
值
考核方法及评分标准
考核记录
36
在院病历书写合格率
100%
4
病历书写符合青海省《病历书写基本规范（试行）》规定要求。
一处不合格扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
37
出院病案归档时间
≤7天
1
每份延误1天，扣1分。
38
出入院诊断符合率
≥98%
1.5
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
39
病床使用率
≥90%
1.5
不达标不得基本分。
每超10%加1分，下降10%倒扣1分。
40
无菌操作合格率
100%
1.5
发生违规操作1例扣1分。
41
疑难病历讨论率
100%
1.5
一周内疑难病历讨论率100%。
讨论率不达标，不得基本分；讨论时间和内容要求、记录格式不符合要求1处扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
42
43
贵德县人民医院绩效工资考评细则（小儿科）
序
号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
考核记录
1
政治理论
学习
科室、职工
法律法规考试
政治学习12次、法律法规考试2次、心得体会4篇。
1
以科室为单位，缺1次学习或缺考1人扣1分。
个人每季度有心得体会，少一次扣1分。
2
政治思想建设
100%
2
1、遵守政治纪律、职业纪律，发生严重违反纪律行为，不得基本分。
2、政治教育做到时间、人员、内容落实，院里安排的学习未组织、传达或学习上级文件不及时，一次扣1分；不落实，一次扣2分。
3、所属人员工作努力，作风端正，内外团结，若发生违纪违规行为，1人次扣1分。
3
医德医风
执行六条禁令、八不准，严禁吃、拿、卡、要、收红包
2
经查处违反一次倒扣2分,退红包1次加2分。
4
业
务
学
习
科室业务考试
100%
2
全年不少于四次，年终考核少一次不得分。
每人写业务学习笔记
100%
2
高级1万、中级2万、初级3万（1人完不成扣1分）。
年度参加专业知识考试考核合格率
100%
2
理论考试每年2次，参考人数≥95%，不达标不得基本分。
统考1人次不合格扣1分。
论文发表
100%
2
凡进中、高级的人员必须有论文（1人完不成扣1分）
参加业务培训
100%
2
参加人数≥95%，不达标不得基本分。
5
科
室
管
理
科主任管理能力
100%
6
科主任要增强服务意识、整体意识、质量意识、创新意识、法律意识、效益意识，做不到一项扣1分。
档案齐全率
100%
1.5
不达标，不得基本分。
各项制度落实
100%
1.5
服务对象满意度
95%
1.5
科室出勤率
98%
1.5
差错发生率
0
1.5
发生投诉，1例不得分。
造成医患纠纷一起扣5分。
发生医疗事故瞒报或不报，除按有关规定处理外，不得基本分。
患者投诉、举报
≤0.2
1.5
完成指令性任务
100%
1.5
积极参加医院组织安排的各种活动，科室派出的人数和完成任务不符合要求一次扣1分；拒绝完成，不得基本分。
帮扶工作要有总结，无总结不得分。
实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定、甲乙类传染病漏报漏诊等一票否决制
违反一次扣完100分，并取消当年评优
序号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
考核记录
6
病床周转次数
≥2.5次/月
1.5
不达标不得基本分。
每增加10%加1分，下降20%倒扣1分
7
医生人均日担负住院病人数
5.5人/1人
1.5
按各级医生参加病房工作人日计算。
统计信息科统计
8
业务收入
比上年度增加5%
2
不达标，不得分。
上升幅度每超过10%加1分。
按财务报表评分。
9
出院病人平均住院日
≤7天
2
统计信息科统计标准评分，超过1天扣1分。
10
院内急诊/普通会诊到位时间
10分钟/24小时
1.5
接到会诊通知后，急诊会诊10分钟不到位，1次扣2分；普通会诊24小时内不到位，一次扣1分；会诊未经科主任批准或指派二级医师以下医师会诊的，一次扣1分；院外会诊未经医务科批准的，1次扣2分。
11
实行首诊负责制
100%
1.5
不达标，不得分。
12
入院三日确诊率
≥95%
1.5
13
入院与出院诊断符合率
≥95%
1.5
14
门诊病历、各种检查申请单书写合格率
100%
3
书写完整、规范，字迹清晰，易于辨认。
1例不合格扣1分。
未写1份除不得基本分外，倒扣2分。
15
处方合格率
100%
1.5
书写完整，药品、处方金额、品种、剂量不超过范围。
配伍禁忌，划线，签名规范。
1处不合格扣1分。
药剂科统计标准评分，送医务科考核评定。
16
治愈好转率
＞90%
1.5
不达标，不得分。
统计信息科统计标准评分，送医务科考核评定。
17
医嘱书写合格率
100%
1.5
1例不合格扣1分。
18
病案首页填写完整率
100%
1.5
19
病案首页项目填写正确率
95%
1.5
20
疑难病历讨论率
100%
1.5
一周内疑难病历讨论率100%。
讨论率不达标，不得基本分；讨论时间和内容要求、记录格式不符合要求1处扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
21
死亡病历讨论率
100%
1.5
一周内死亡病历讨论率100%。
讨论率不达标，不得基本分；讨论时间和内容要求、记录格式不符合要求，1处扣1分。
22
留观时间
≤48小时
1.5
留观时间＞48小时，每例扣1分
序号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
考核记录
23
各种知情同意签字、医患谈话
100%
1
各种知情同意书签字，内容要求、记录格式不达标，不得基本分，医务科每月抽查考核评分。
24
三级医师查房率
100%
1
按青海省《病历书写基本规范（试行）》规定要求，不达标不得基本分。
医务科每月抽查考核评分。
25
药品占收入比例
≤50%
1.5
不达标不得基本分。
每下降10%加1分，超10%倒扣1分。
26
输血合格率
100%
1
临床输血指征符合，审批、签字手续严格、规范，一项次不合格扣1分；成分血使用率≥50%。
不达标不得基本分。
医务科每月抽查考核评分。
27
住院病人转科、会诊、检查陪诊率
95%
1
住院病人转科、会诊、辅助检查时有医护人员陪同，抽查一次不陪同扣0.5分
28
医院感染率
≤8%
1.5
每提高一个百分点扣1分；漏报一例扣1分。
院感科每月抽查考核评分，送医务科考核评定。
29
突发急救事件处理率
100%
1.0
不达标，不得基本分。
30
传染病登记、报告率
100%
3.0
登记及时、准确、规范。
漏登、漏报一例扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
31
一周诊断符合率
≥98%
1.5
不达标不得基本分。
32
门诊住院诊断符合率
≥95%
1.5
33
在院病历书写合格率
100%
6
病历书写符合青海省《病历书写基本规范（试行）》规定要求。
一处不合格扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
34
出院病案归档时间
≤7天
1.5
每份延误1天扣1分。
35
死亡病案归档时间
≤10天
1.5
每份延误1天扣1分。
36
三新项目
1
2
不达标，不得基本分。
37
年度培训计划完成评价
100%
1.5
培训计划、实施记录、考核记录完整，效果评价真实，一项未完成，扣1分。
医务科年终考核评分为准。
38
使用抗菌素药物的比例
≤30%
1.5
不达标不得基本分。
每下降10%加1分，超10%倒扣1分。
序号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
39
新型农村合作医疗
100%
4
按新型农合考核办法考核。
40
危重病人抢救成功率
≥85%
1.5
统计信息科统计标准评分，不达标不得基本分。
41
医疗质量自检自控合格率
100%
1.5
科主任、质控小组发挥职能，进行自检，每月4次，缺1次扣1分，无检查整改记录，检查不全面、整改效果差不得分。
42
病床使用率
≥90%
2
不达标，不得基本分。
上升幅度每超过10%加1分。
每下降10%，倒扣1分。
43
门诊人次
14人次／人均
2
含初诊、复诊：
按卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中门诊医生工作量的标准要求，结合本院实际统一下调60%。
不达标，不得分。
上升幅度每超过10%加1分。
44
医疗收费准确率
100%
2
严格执行医疗服务收费标准，记载准确，无乱收费、漏收费、乱收费1例扣1分；漏收费每满100元，扣1分；私收现金，1例扣2分。
并按医院有关规定严肃处理
贵德县人民医院绩效工资考评细则（内科）
序号
考核内容
考核指标
分
值
考核方法及评分标准
考核记录
1
政治理论
学习
科室、职工
法律法规考试
政治学习12次、法律法规考试2次、心得体会4篇。
1
以科室为单位，缺1次学习或缺考1人扣1分。
个人每季度有心得体会，少一次扣1分。
2
政治思想建设
100%
2
1、遵守政治纪律、职业纪律，发生严重违反纪律行为，不得基本分。
2、政治教育做到时间、人员、内容落实，院里安排的学习未组织、传达或学习上级文件不及时，一次扣1分；不落实，一次扣2分。
3、所属人员工作努力，作风端正，内外团结，若发生违纪违规行为，1人次扣1分。
3
医德医风
执行六条禁令、八不准，严禁吃、拿、卡、要、收红包
2
经查处违反一次倒扣2分,退红包1次加2分。
4
业
务
学
习
科室业务考试
100%
2
全年不少于四次，年终考核少一次不得分。
每人写业务学习笔记
100%
2
高级1万、中级2万、初级3万（1人完不成扣1分）。
年度参加专业知识考试考核合格率
100%
2
理论考试每年2次，参考人数≥95%，不达标不得基本分。
统考1人次不合格扣1分。
论文发表
100%
2
凡进中、高级的人员必须有论文（1人完不成扣1分）
参加业务培训
100%
2
参加人数≥95%，不达标不得基本分。
5
科
室
管
理
科主任管理能力
100%
6
服务意识、整体意识、质量意识、创新意识、法律意识、效益意识，做不到一项扣1分。
档案齐全率
100%
1.5
不达标，不得基本分。
各项制度落实
100%
1.5
服务对象满意度
95%
1.5
科室出勤率
98%
1.5
差错发生率
0
1.5
发生投诉，1例扣1.5分。
造成医患纠纷一起扣5分。
发生医疗事故瞒报或不报，除按有关规定处理外，不得基本分。
患者投诉、举报
≤0.2
1.5
完成指令性任务
100%
1.5
积极参加医院组织安排的各种活动，科室派出的人数和完成任务不符合要求一次扣1分；拒绝完成，不得基本分。
帮扶工作要有总结，无总结不得分。
实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定、甲乙类传染病漏报漏诊等一票否决制
违反一次扣完100分，并取消当年评优
序号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
考核记录
6
病床周转次数
≥1.5次/月
2
不达标，不得基本分。
每增加10%加1分，每下降20%倒扣1分。
7
门诊人次
14人次／人均
2
含初诊、复诊：
按卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中门诊医生工作量的标准要求，结合本院实际统一下调60%。
不达标，不得分。
上升幅度每超过10%加1分。
7
医生人均日担负住院病人数
5.5人/1人
2
按各级医生参加病房工作人日计算。
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
8
出院病人平均住院日
≤10天
2
不达标，不得基本分。
统计信息科统计标准评分。
9
院内急诊/普通会诊到位时间
10分钟/24小时
2
接到会诊通知后，急诊会诊10分钟不到位，1次扣2分；普通会诊24小时内不到位，一次扣1分；会诊未经科主任批准或指派二级医师以下医师会诊的，一次扣1分；院外会诊未经医务科批准的扣2分。
10
实行首诊负责制
100%
1.5
不达标，不得分。
11
入院三日确诊率
≥95%
1.5
12
入院与出院诊断符合率
≥95%
1.5
13
门诊病历、各种检查申请单书写合格率
100%
3
书写完整、规范，字迹清晰，易于辨认。
1例不合格扣1分。
未写1份除不得分外倒扣2分。
14
处方合格率
100%
2
书写完整，药品、处方金额、品种、剂量不超过范围。
配伍禁忌，划线，签名规范。
1处不合格扣1分。
药剂科统计标准评分，送医务科考核评定。
15
治愈好转率
＞90%
2
不达标，不得分。
统计信息科统计标准评分。
16
突发急救事件处理率
100%
1.5
不达标，不得分。
17
医嘱书写合格率
100%
1.5
1例不合格，扣1分。
18
病案首页填写完整率
100%
1.5
19
病案首页项目填写正确率
95%
1.5
20
疑难病历讨论率
100%
2
一周内疑难病历讨论率100%。
讨论率不达标，不得基本分；讨论时间和内容要求、记录格式不符合要求1处扣1分。
21
死亡病历讨论率
100%
2
一周内死亡病历讨论率100%。
讨论率不达标，不得基本分；讨论时间和内容要求、记录格式不符合要求，1处扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
序号
考核内容
考核指标
分值
考核方法及评分标准
考核记录
22
各种知情同意签字、医患谈话
100%
1.5
各种知情同意书签字，内容要求、记录格式不达标，不得基本分，医务科每月抽查考核评分。
23
三级医师查房率
100%
1.5
按青海省《病历书写基本规范（试行）》规定要求，不达标不得基本分。
医务科每月抽查考核评分。
24
药品占收入比例
≤50%
2
不达标不得基本分。
每下降10%加1分，超10%倒扣1分。
25
住院病人转科、会诊、检查陪诊率
95%
1.5
住院病人转科、会诊、辅助检查时有医护人员陪同，抽查一次不陪同扣0.5分
26
输血合格率
100%
1.5
临床输血指征符合，审批、签字手续严格、规范，一项次不合格扣1分；成分血使用率≥50%。
不达标不得基本分。
医务科每月抽查考核评分。
27
医院感染率
≤8%
1.5
每提高一个百分点扣1分；漏报一例扣1分。
院感科每月抽查考核评分，送医务科考核评定。
28
传染病登记、报告率
100%
1.5
登记及时、准确、规范。
漏登、漏报一例扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
29
一周诊断符合率
≥98%
1.5
不达标，不得基本分。
30
门诊住院诊断符合率
≥98%
1.5
31
在院病历书写合格率
100%
4
病历书写符合青海省《病历书写基本规范（试行）》规定要求。
一处不合格扣1分。
医务科每月抽查考核评分。
32
出院病案归档时间
≤7天
1.5
每份延误1天扣1分。
医务科每月抽查考核分。
33
死亡病案归档时间
≤10天
2
每份延误1天扣1分。
医务科每月抽查考核分。
34
三新项目
1
2
不达标，不得基本分。
35
年度培训计划完成评价
100%
2
培训计划、实施记录、考核记录完整，效果评价真实，一项未完成扣1分。
医务科年终考核评分为准。
36
使用抗菌素药物的比例
≤30%
2
不达标不得基本分。
每
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