二级题签1030.docx
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二级题签1030
心理咨询师考试二级案例问答题
案例一：
一般资料:
求助者,女性,30岁,小学教师。
求助者主述：
最近总是胡思乱想，觉得心里很烦躁。
孩子刚半岁，经常生病。
只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。
前一阵子自己感冒了，腰酸背痛，担心自己会不会的了绝症，曾到医院检查，未发现明显异常。
最近半年多，下班回家，听到孩子哭，就会突然觉得心跳加速，大脑一片空白，又担心自己自己会得了神经病。
这个念头一直缠绕着她，整天想会不会得神经病。
看见孩子就害怕，怕犯病时对孩子造成伤害。
觉得自己没有必要担心，可有控制不住，很自责。
看到报纸、杂志上有关疾病症状报道，就会出现类似的各种症状，晚上易失眠。
心理咨询师观察了解到的情况：
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。
童年时，身体健康的爷爷，在晨练时突发心肌梗死去世，求助者特别悲痛。
爸爸妈妈总对她说“天有不测风云，世事难料”。
从那以后，她遇事总是瞻前顾后，怕有不好的事情发生。
近半年来，当毕业班班主任每天总是提心吊胆，担心学生教不好怎么办？
领导对我不满意怎么办？
每天总是心慌、烦躁，感到是否真的得了神经病了，明知没有必要可总是控制不住，辞掉班主任职务，托故不参加家庭聚会，注意力不集中，记忆力下降，情绪低落，内心非常痛苦。
请依据以上案例，回答下列问题：
一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析？
（10分）
二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？
（15分）
三、对该求助者需要进行的鉴别诊断包括哪些？
（15分）
四、该求助者心理冲突的特点是什么?
（10分）
五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？
（10分）
六、如果本案例使用阿伦.贝克的认知疗法，其可以使用的五种认知治疗技术是什么？
（10分）
七、如果使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么？
（10分）
八、如果对求助者使用系统脱敏疗法，请简述其步骤。
（10分）
案例二：
一、一般资料：
求助者，男性，38岁，汉族，某国企部门经理。
二、求助者自述：
我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。
我出生在一个农民家庭，受到了父母传统的教育。
家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。
毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。
那里条件很好，我不到30岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。
应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。
几年前我们公司在国外承包了工程，我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。
两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国外赶工期无法回来照顾，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。
我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。
毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。
我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。
但挣钱和照顾家庭实在两难啊！
我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。
我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？
我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。
因此我在国外过得很寂寞，心情也不好。
我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。
我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了10 多斤，晚上睡不着，经常做噩梦，有时很早就醒了。
我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫名其妙地发脾气。
到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。
家人同事都很关心我，要我减轻压力。
我现在是能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。
现在全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛苦、非常烦。
我应该享受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。
三、心理咨询师观察了解到的情况：
求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。
求助者从小懂事听话， 学习成绩优秀。
在国企任职，工作努力、勤奋，人际关系良好。
平常身体健康，有3年余吸 烟史，近来吸烟量明显增加，偶有酗酒。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、简述该求助者的社会功能受损情况。
（20 分）
二、该案例可以考虑哪些初步诊断？
（ 20 分）
三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。
（10 分）
四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？
（ 10 分）
五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系？
（ 10 分）
六、对该求助者可积极关注的方面有哪些？
（ 10 分）
七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”，求助者所发生的变化主要在哪些方面？
（ 10 分）
八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容（l0 分）
案例三：
一般资料：
求助者，男性，55岁，退休工人，初中文化程度。
案例介绍：
求助者的父母都是普通工人，家庭经济条件较差。
求助者家中兄妹6人，他排行第3，小时候他认为父母偏心，有好吃的都留给弟妹。
初中毕业时和别的同学一起“上山下乡”，插队到农村。
在农村劳动时，不慎受伤，求助者觉得自己很倒霉。
后来有同学先期回城了，求助者怪自己的父母没有本事，不能将自己弄回城里。
后来求助者终于回城当了工人，看到自己的同学有的考上了大学，求助者就责怪父母不支持自己考学，自己还得帮父母养育弟妹，心中很不痛快。
求助者的哥哥姐姐顺利结婚了，求助者开始谈恋爱，但谈了多次，都以失败告终。
求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中经济条件差。
由于岁数大未婚，被单位同事戏称“老青年”，求助者愤愤不平，但很无奈。
求助者的家人纷纷劝其不要条件太高，求助者恨自己命不好，在40岁时无奈地结婚。
求助者所在工厂不景气，在45岁时就被买断工龄。
虽然得到一笔钱，但求助者因失去工作始终高兴不起来，认为自己实在是倒霉透顶，一直郁郁寡欢。
几年前求助者的女儿出车祸，被撞断了腿，求助者认为自己的霉运还没有过去。
半年前求助者的妻子患了癌症，他认为老天对自己实在太不公平。
在妻子女儿的劝说下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：
求助者自幼体质较差，父母对其很照顾，但家中兄弟姐妹多，经济条件差。
求助者曾多次谈恋爱，但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。
多年来求助者内心痛苦，烦恼，没有什么想干的，对什么事都不感兴趣，总是闷闷不乐，经常借酒消愁。
身体状况、人际关系等一般。
经常不参加家庭、同学、同事间的聚会，就是春节也不愿与家人团聚。
请根据以上案例，回答以下问题：
一、本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？
（10分）
二、本案例中，求助者的认知及特点是什么？
（15分）
三、本案例中，求助者产生心理问题的原因有哪些？
（15分）
四、对该求助者可以考虑哪些诊断？
（20分）
五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些？
（10分）
六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么？
（10分）
七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法，请简述该疗法的具体程序。
（10分）
八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者，请简述该疗法的过程。
（10分）
案例四：
一、一般资料：
求助者，男性，20岁，汉族，未婚，高中毕业生，无业。
二、求助者自述：
我家在农村，经济条件不好，很想通过高考改变命运，结果连续两年都没有考上。
尽管不认命，可也得考虑父母的感受，于是就回村帮助父母种地了。
今年春节我喝了点酒，夜里突然觉得胃涨得特别难受，感觉出不来气了，急忙去看病，输了点液后来就好了。
以前我的身体很健康，可不知什么原因，慢慢地得了一种怪病，饭后总是有气往上拱，特别难受。
我在县医院开了些药，但吃下去并不见好。
开始我也没有太在意，认为是县医院的水平有问题，就到市里的医院做检查，医生说有点浅表性胃炎，没有什么大毛病，也给我开了些药。
可是吃了好几个月的药，还不见好。
我开始有些害怕了，这是什么病啊？
怎么治不好呢？
为此我专门到了省城的大医院，又做了检查，并吃了半年多药，可还是没见好。
这回我可真害怕了，我刚20岁，年纪轻轻的有病治不好怎么得了？
我必须把病治好！
尽管家里穷，我还是说服了父母，专门去住院，，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。
我现在特别苦恼，自己明明有病，药吃了不少，钱花了好几万，可谁也检查不出病来！
我可怎么办啊！
我现在感觉非常累，腹部不舒服。
家人、朋友都劝我，别再看病了。
我自己也知道，去医院也查不出什么问题来，可我控制不住，还总是往医院跑。
我现在听不得谁有病，无论谁死了，我都会难受好些日子。
现在身体问题是我最大的心病，我都快烦死了。
现在别说地里的活了，就是吃饭都懒得吃，各种应酬都推掉了。
现在心思全在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心父母的身体，担心自己的未来等等，还很内疚，本来家里就穷，不挣钱反而还花家里的钱。
常常不舒服，晚上睡不着，还经常作噩梦，毕业后体重下降了不少。
我自己非常着急，您一定要帮助帮助我。
三、心理咨询师观察了解到的情况：
求助者父母为农民，家境较差，但家教严格，求助者从小懂事听话，对自己要求严格，立志考上大学，连考两年未果，回家务农。
求助者孝顺，勤奋肯干。
以往身体健康，其祖父死于胃病，一位远房堂兄死于胃癌。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？
（10分）
二、对该求助者可以考虑哪些诊断？
（20分）
三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？
（10分）
四、请对该求助者进行原因分析。
（10分）
五、在与该求助者商定咨询目标时，应该注意哪些事项？
（10分）
六、按照贝克的理论，求助者出现的认知曲解有哪些？
（15分）
七、咨询师对求助者的焦虑情绪，使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
（15分）
八、在本案例中，可能影响咨询效果的因素有哪些？
（10分）
案例五：
一般资料：
求助者，男性，50岁，汉族，已婚，机关公务员。
求助者自述：
我高考时没有发挥好，只考取了大专，当时虽然苦恼，但毕竟那时考上大学的人不多，不久就释然了。
毕业后进机关，当时待遇较好，过了一段好日子。
但恋爱时经历了很大痛苦，曾经失恋两次，我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。
30岁才娶妻生子，所以我觉得自己没有本事。
我要强，在工作上很努力，曾经有几次晋升的机会，我努力争取了，但最终都没成功，这说明我命运不好，50岁了还是副主任科员。
别人劝我说还有机会，但我觉得自己这辈子肯定是完了，就把希望寄托在儿子身上，但儿子不争气，只考上普通大学。
多年来看我所走过的路，我觉得自己很失败，内心很痛苦。
我现在什么都不想了，觉得没有什么意思，对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣，能推就推，能躲就躲。
领导说我情绪低落，工作受到影响，让我做做心理咨询，我觉得帮助不大。
朋友、妻子总劝我要高兴起来，我有时也想高兴一些，不能一辈子就这么完了，但就是高兴不起来，有时觉得活着真是没有意思，不如死了算了，但想着年近八旬的双亲，又难以下决心。
我自己也觉得自己有问题，不应该这样消沉，也曾挣扎过，但就是难以摆脱，特别烦。
很长时间了，我总是觉得浑身难受，经常头晕、乏力，没有胃口，不想吃东西，晚上要靠安眠药才能入睡。
我实在是太难受了，所以我就来咨询了。
心理咨询师观察了解到的情况：
求助者生于普通工人家庭，家庭教育传统。
本人较内向，做事认真谨慎，工作勤奋努力，人际关系一般。
以往身体健康，近年来单位多次组织查体，未见明显器质性病变。
有多年吸烟史，每天约10余支，较少饮酒。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。
（15分）
二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。
（20分）
三、请分析求助者产生心理问题的原因。
（15分）
四、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么？
（10分）
五、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时，要注意些什么？
（10分）
六、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出其特点。
（10分）
七、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术。
（10分）
八、在本案例咨询中，咨询师还使用了求助者中心疗法，请说出按照艾根（Egan）的观点，坦诚的交流包括哪些内容。
（10分）
案例六：
一般资料：
求助者，男性，51岁，汉族，已婚，出租车司机。
案例介绍：
求助者是家中长子，弟兄姐妹5人，弟妹们婚后纷纷搬出老宅子单过，有的还迁走了户口。
求助者始终与父母同住，赡养老人。
虽然家庭经济条件一般，但日子过得很平静。
三年前村镇改造，家中分得三套房子和三百多万元补偿款。
父母委托求助者办理房子和钱的分配事宜，求助者建议房子一套给父母，一套自己居住，一套给没有房子的三弟住，补偿款5个子女均分。
但户口没迁走的弟妹也要求分得房子，而户口已经迁走的弟妹话里话外的意思也是房子要均分。
有人提出，房子只有三套，确实没法均分，但应该由获得房产的人给其他兄弟姐妹货币补偿。
求助者认为弟妹们见钱眼开，自己辛辛苦苦照顾父母，他们实在不该和自己争房产，为此很生气，坚持按自己的建议办。
由于没法达成一致的意见，其他弟兄姐妹将求助者告到了法院，最终求助者败诉。
求助者不服，提出上诉，但最终还是败了官司。
求助者非常生气，因血压高住进医院。
兄弟姐妹不来看他反而认为他不讲理，妻子孩子觉得他无能。
面对法院判决，他觉得法院不公平，认为自己输得很窝囊，觉得很无奈，很无助。
出院后兄弟姐妹要求求助者执行法院的判决，但求助者无论如何也接受不了，他根本不想这样做，但不办可能面临再次起诉或强制执行。
求助者曾经想过一些方法来化解矛盾，但起不到根本的作用。
随着时间的推移，求助者的烦恼越来越强烈。
求助者恨自己无能，很想摆脱苦恼，但根本无法摆脱，内心非常痛苦。
现在求助者每天硬着头皮出车，不与兄弟姐妹来往，疲于应付父母，朋友、同事间的来往能推就推。
经常觉得头晕、心慌、憋气，乏力，没有胃口，经常借酒消愁，晚上经常失眠，有时就是睡着了第二天也觉得很累。
求助者感觉自己就像丢了魂，总是高兴不起来，对什么都不感兴趣，时常莫名其妙地发脾气。
想通过心理咨询解决这些问题。
心理咨询师观察了解到的情况：
求助者父母是农民，家教比较传统，家中经济条件不好。
从小懂事听话。
以往工作勤奋努力，人际关系良好，但对金钱看得较重。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、在本案例收集资料阶段，咨询师在选择心理测验上应注意什么？
（10分）
二、按照由表及里的逻辑分类方法，该求助者的心理问题的表现形式可分为哪几类？
（14分）
三、本案例需要考虑哪些初步诊断。
（20分）
四、请分析该求助者产生心理问题的原因。
（10分）
五、咨询师使用生物反馈训练帮助求助者，请说出生物反馈法的原理。
（10分）
六、咨询师在本案例中使用了认知行为疗法，请简述该疗法的主要特点。
（10分）
七、如果咨询师在咨询中使用求助者中心疗法，在表达无条件积极关注方面，咨询师的态度应该包括哪些？
（10分）
八、在本案例的咨询过程中，咨询师在倾听上应该注意什么？
（16分）
案例七：
一般资料:
求助者,男性,26岁,硕士毕业,公务员,未婚。
案例介绍:
求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。
他觉得工作来之不易,应该好好努力,以图将来有好的发展。
因工作勤奋,受到领导和同事的好评。
但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。
为此到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。
求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。
内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。
领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。
他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾！
最近半年多来，还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。
求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。
春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。
在朋友的极力劝前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：
求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。
考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。
求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。
自幼身体健康，自称没有残疾史，外伤史，也没有明显的经济压力。
根据案例请回答以下问题：
一、对该求助者可以考虑哪些诊断？
（20分）
二、在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？
（10分）
三、请分析该求助者产生心理问题的主要原因。
（10分）
四、心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系？
（15分）
五、咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么？
（15分）
六、咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么？
（10分）
七、咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类？
（10分）
八、根据本案例，简述在咨询中应如何选择咨询方法。
（10分）
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