1、二级题签1030心理咨询师考试二级案例问答题案例一:一般资料:求助者,女性,30岁,小学教师。求助者主述:最近总是胡思乱想,觉得心里很烦躁。孩子刚半岁,经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了,腰酸背痛,担心自己会不会的了绝症,曾到医院检查,未发现明显异常。最近半年多,下班回家,听到孩子哭,就会突然觉得心跳加速,大脑一片空白,又担心自己自己会得了神经病。这个念头一直缠绕着她,整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕,怕犯病时对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心,可有控制不住,很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道,就会出现类似的各种症状,晚上易失眠。心理咨询师观察了解到的情
2、况:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时,身体健康的爷爷,在晨练时突发心肌梗死去世,求助者特别悲痛。爸爸妈妈总对她说“天有不测风云,世事难料”。从那以后,她遇事总是瞻前顾后,怕有不好的事情发生。近半年来,当毕业班班主任每天总是提心吊胆,担心学生教不好怎么办?领导对我不满意怎么办?每天总是心慌、烦躁,感到是否真的得了神经病了,明知没有必要可总是控制不住,辞掉班主任职务,托故不参加家庭聚会,注意力不集中,记忆力下降,情绪低落,内心非常痛苦。 请依据以上案例,回答下列问题:一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析?(10分)二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?(15分)三、对该求助者需要
3、进行的鉴别诊断包括哪些?(15分)四、该求助者心理冲突的特点是什么? (10分)五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?(10分)六、如果本案例使用阿伦.贝克的认知疗法,其可以使用的五种认知治疗技术是什么?(10分)七、如果使用求助者中心疗法,咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?(10分)八、如果对求助者使用系统脱敏疗法,请简述其步骤。(10分)案例二:一、一般资料:求助者,男性,38岁,汉族,某国企部门经理。二、求助者自述:我在国外工作,利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭,受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己,所以我从小很努力,高中毕业以优异的成绩考上大
4、学,后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡,而是选择了城里一家国企。那里条件很好,我不到30岁就当上了部门经理,还娶了妻,生了子。应该说我是幸运的,也应该感到幸福,但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程,我被派往国外任项目经理,这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间,母亲生病住院,我在国外赶工期无法回来照顾,母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子,但总公司领导非常诚恳地挽留,让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,如果留在国外,我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹,毕竟我是家中的长子,有责任、有义务照顾他们。我和妻
5、子是自由恋爱的,结婚多年来,她一直支持我的工作,但越是这样,我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊!我孩子明年就考中学了,我知道这一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子。我有时也想,自己在国外辛辛苦苦,何必呢?我真想什么都不管了,干脆回国算了,但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞,心情也不好。我很想不再为这些事烦恼,很想生活得快乐些,但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班,可能有半年多时间了,我经常觉得头晕、心慌、憋气,没有胃口不想吃东西,体重下降了10多斤,晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂,总是高兴不起来,没有什么是真心想干的
6、,对事物也不感兴趣,很容易忘事,时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我,要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心亲人,几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该享受生活,不应该痛苦地活着,请您一定要帮助我。三、心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母均为农民,有一个弟弟,一个妹妹,家教比较严格。求助者从小懂事听话,学习成绩优秀。在国企任职,工作努力、勤奋,人际关系良好。平常身体健康,有3年余吸烟史,近来吸烟量明显增加,偶有酗酒。
7、请依据以上案例,回答以下问题:一、简述该求助者的社会功能受损情况。(20分)二、该案例可以考虑哪些初步诊断?(20分)三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。(10分)四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?(10分)五、在本案例咨询中,应该如何与求助者建立良好的咨询关系?(10分)六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?(10分)七、按照求助者中心疗法,咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者所发生的变化主要在哪些方面?(10分)八、在该案例咨询中,心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容(l0分)案例三:一般资料:求助者,男性,55岁,退休工人,初中文化程度
8、。案例介绍:求助者的父母都是普通工人,家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6人,他排行第3,小时候他认为父母偏心,有好吃的都留给弟妹。初中毕业时和别的同学一起“上山下乡”,插队到农村。在农村劳动时,不慎受伤,求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先期回城了,求助者怪自己的父母没有本事,不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城当了工人,看到自己的同学有的考上了大学,求助者就责怪父母不支持自己考学,自己还得帮父母养育弟妹,心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了,求助者开始谈恋爱,但谈了多次,都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多,家中经济条件差。由于岁数大未婚,被单位同事戏称“老青年”,求助者愤愤不平,
9、但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件太高,求助者恨自己命不好,在40岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气,在45岁时就被买断工龄。虽然得到一笔钱,但求助者因失去工作始终高兴不起来,认为自己实在是倒霉透顶,一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸,被撞断了腿,求助者认为自己的霉运还没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症,他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼体质较差,父母对其很照顾,但家中兄弟姐妹多,经济条件差。求助者曾多次谈恋爱,但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多年来求助者内心痛苦,烦恼,没有什么想干的,对什么事都不感兴趣,总是闷
10、闷不乐,经常借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会,就是春节也不愿与家人团聚。请根据以上案例,回答以下问题:一、本案例中,求助者遇到的负性生活事件有哪些?(10分)二、本案例中,求助者的认知及特点是什么?(15分)三、本案例中,求助者产生心理问题的原因有哪些?(15分)四、对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)五、按照贝克的观点,求助者的认知曲解有哪些?(10分)六、咨询中面对求助者的种种不幸,咨询师在共情中应注意什么?(10分)七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法,请简述该疗法的具体程序。(10分)八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者,请简述该疗法的过
11、程。(10分)案例四:一、一般资料:求助者,男性,20岁,汉族,未婚,高中毕业生,无业。 二、求助者自述:我家在农村,经济条件不好,很想通过高考改变命运,结果连续两年都没有考上。尽管不认命,可也得考虑父母的感受,于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒,夜里突然觉得胃涨得特别难受,感觉出不来气了,急忙去看病,输了点液后来就好了。以前我的身体很健康,可不知什么原因,慢慢地得了一种怪病,饭后总是有气往上拱,特别难受。我在县医院开了些药,但吃下去并不见好。开始我也没有太在意,认为是县医院的水平有问题,就到市里的医院做检查,医生说有点浅表性胃炎,没有什么大毛病,也给我开了些药。可是吃了好几个月的药
12、,还不见好。我开始有些害怕了,这是什么病啊?怎么治不好呢?为此我专门到了省城的大医院,又做了检查,并吃了半年多药,可还是没见好。这回我可真害怕了,我刚20岁,年纪轻轻的有病治不好怎么得了?我必须把病治好!尽管家里穷,我还是说服了父母,专门去住院,把医院里能做的相关检查差不多都做过了,但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼,自己明明有病,药吃了不少,钱花了好几万,可谁也检查不出病来!我可怎么办啊!我现在感觉非常累,腹部不舒服。家人、朋友都劝我,别再看病了。我自己也知道,去医院也查不出什么问题来,可我控制不住,还总是往医院跑。我现在听不得谁有病,无论谁死了,我都会难受好些日子。现在身体问题
13、是我最大的心病,我都快烦死了。现在别说地里的活了,就是吃饭都懒得吃,各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心父母的身体,担心自己的未来等等,还很内疚,本来家里就穷,不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服,晚上睡不着,还经常作噩梦,毕业后体重下降了不少。我自己非常着急,您一定要帮助帮助我。 三、心理咨询师观察了解到的情况: 求助者父母为农民,家境较差,但家教严格,求助者从小懂事听话,对自己要求严格,立志考上大学,连考两年未果,回家务农。求助者孝顺,勤奋肯干。以往身体健康,其祖父死于胃病,一位远房堂兄死于胃癌。请依据以上案例,回答以下问题:一、在心理诊断阶段,应该从哪些方面收
14、集求助者的资料?(10分)二、对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断?(10分)四、请对该求助者进行原因分析。(10分)五、在与该求助者商定咨询目标时,应该注意哪些事项?(10分)六、按照贝克的理论,求助者出现的认知曲解有哪些?(15分)七、咨询师对求助者的焦虑情绪,使用了求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。(15分)八、在本案例中,可能影响咨询效果的因素有哪些?(10分)案例五: 一般资料:求助者,男性,50岁,汉族,已婚,机关公务员。 求助者自述:我高考时没有发挥好,只考取了大专,当时虽然苦恼,但毕竟那时考上大学的人不多,不久就释然了。毕
15、业后进机关,当时待遇较好,过了一段好日子。但恋爱时经历了很大痛苦,曾经失恋两次,我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30岁才娶妻生子,所以我觉得自己没有本事。我要强,在工作上很努力,曾经有几次晋升的机会,我努力争取了,但最终都没成功,这说明我命运不好,50岁了还是副主任科员。别人劝我说还有机会,但我觉得自己这辈子肯定是完了,就把希望寄托在儿子身上,但儿子不争气,只考上普通大学。多年来看我所走过的路,我觉得自己很失败,内心很痛苦。我现在什么都不想了,觉得没有什么意思,对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣,能推就推,能躲就躲。领导说我情绪低落,工作受到影响,让我做做心理咨询,我觉得帮助不大。朋友
16、、妻子总劝我要高兴起来,我有时也想高兴一些,不能一辈子就这么完了,但就是高兴不起来,有时觉得活着真是没有意思,不如死了算了,但想着年近八旬的双亲,又难以下决心。我自己也觉得自己有问题,不应该这样消沉,也曾挣扎过,但就是难以摆脱,特别烦。很长时间了,我总是觉得浑身难受,经常头晕、乏力,没有胃口,不想吃东西,晚上要靠安眠药才能入睡。我实在是太难受了,所以我就来咨询了。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者生于普通工人家庭,家庭教育传统。本人较内向,做事认真谨慎,工作勤奋努力,人际关系一般。以往身体健康,近年来单位多次组织查体,未见明显器质性病变。有多年吸烟史,每天约10余支,较少饮酒。请依据以上案例
17、,回答以下问题:一、按照贝克的理论,说出该求助者的歪曲认知及其特点。(15分)二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。(20分)三、请分析求助者产生心理问题的原因。(15分)四、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么?(10分)五、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时,要注意些什么?(10分)六、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出其特点。(10分)七、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术。(10分)八、在本案例咨询中,咨询师还使用了求助者中心疗法,请说出按照艾根( Egan)的观点,坦诚的交流包括哪些内容。(10分)案例六:一般资料:求助者,男性,51岁,汉族
18、,已婚,出租车司机。案例介绍:求助者是家中长子,弟兄姐妹5人,弟妹们婚后纷纷搬出老宅子单过,有的还迁走了户口。求助者始终与父母同住,赡养老人。虽然家庭经济条件一般,但日子过得很平静。三年前村镇改造,家中分得三套房子和三百多万元补偿款。父母委托求助者办理房子和钱的分配事宜,求助者建议房子一套给父母,一套自己居住,一套给没有房子的三弟住,补偿款5个子女均分。但户口没迁走的弟妹也要求分得房子,而户口已经迁走的弟妹话里话外的意思也是房子要均分。有人提出,房子只有三套,确实没法均分,但应该由获得房产的人给其他兄弟姐妹货币补偿。求助者认为弟妹们见钱眼开,自己辛辛苦苦照顾父母,他们实在不该和自己争房产,为此
19、很生气,坚持按自己的建议办。由于没法达成一致的意见,其他弟兄姐妹将求助者告到了法院,最终求助者败诉。求助者不服,提出上诉,但最终还是败了官司。求助者非常生气,因血压高住进医院。兄弟姐妹不来看他反而认为他不讲理,妻子孩子觉得他无能。面对法院判决,他觉得法院不公平,认为自己输得很窝囊,觉得很无奈,很无助。出院后兄弟姐妹要求求助者执行法院的判决,但求助者无论如何也接受不了,他根本不想这样做,但不办可能面临再次起诉或强制执行。求助者曾经想过一些方法来化解矛盾,但起不到根本的作用。随着时间的推移,求助者的烦恼越来越强烈。求助者恨自己无能,很想摆脱苦恼,但根本无法摆脱,内心非常痛苦。现在求助者每天硬着头皮
20、出车,不与兄弟姐妹来往,疲于应付父母,朋友、同事间的来往能推就推。经常觉得头晕、心慌、憋气,乏力,没有胃口,经常借酒消愁,晚上经常失眠,有时就是睡着了第二天也觉得很累。求助者感觉自己就像丢了魂,总是高兴不起来,对什么都不感兴趣,时常莫名其妙地发脾气。想通过心理咨询解决这些问题。心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母是农民,家教比较传统,家中经济条件不好。从小懂事听话。以往工作勤奋努力,人际关系良好,但对金钱看得较重。请依据以上案例,回答以下问题:一、在本案例收集资料阶段,咨询师在选择心理测验上应注意什么?(10分)二、按照由表及里的逻辑分类方法,该求助者的心理问题的表现形式可分为哪几类?(14
21、分)三、本案例需要考虑哪些初步诊断。(20分)四、请分析该求助者产生心理问题的原因。(10分)五、咨询师使用生物反馈训练帮助求助者,请说出生物反馈法的原理。(10分)六、咨询师在本案例中使用了认知行为疗法,请简述该疗法的主要特点。(10分)七、如果咨询师在咨询中使用求助者中心疗法,在表达无条件积极关注方面,咨询师的态度应该包括哪些?(10分)八、在本案例的咨询过程中,咨询师在倾听上应该注意什么?(16分)案例七:一般资料:求助者,男性,26岁,硕士毕业,公务员,未婚。案例介绍:求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易,应该好好努力,以图将来有好的发展。因工作勤奋,受到领导和同事的
22、好评。但一年多来,总是觉得脖子僵硬,有时颈部肌肉抽搐,伴双上肢无力,持物不稳。为此到多家医院反复检查,甚至曾经专门住院检查,但均没有发现明显器质性病变,医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重,非常担心自己的身体,担心自己的工作,担心领导同事对他有看法。内心紧张,情绪低落,没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他,他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离,觉得那简直就是灭顶之灾!最近半年多来,还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状,工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼,不想上班,借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口,没有回老家看望父母。
23、在朋友的极力劝前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境一般,但家教严格,从小做事循规蹈矩,追求完美,几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动,父母对他更是寄予了厚望,他自感责任很重,压力很大。求助者为人忠厚,人际关系良好,从未谈过恋爱。自幼身体健康,自称没有残疾史,外伤史,也没有明显的经济压力。根据案例请回答以下问题: 一、对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)二、在摄入性谈话阶段,确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些?(10分)三、请分析该求助者产生心理问题的主要原因。(10分) 四、心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题,但求助者根本不认可,在这种情况下,如何通过尊重构建良好的咨询关系?(15分) 五、咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者,认知行为疗法的原理及特点是什么?(15分)六、咨询师如果采用求助者中心疗法,该方法对人性的看法是什么?(10分)七、咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练,常见的生物反馈仪分为哪几类?(10分) 八、根据本案例,简述在咨询中应如何选择咨询方法。(10分)
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