县级公立医院综合改革工作总结.docx

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县级公立医院综合改革工作总结

县级公立医院综合改革工作总结

　　篇一：

县级公立医院综合改革年度自评报告

　　县级公立医院综合改革年度自评报告

　　***县中医医院

　　按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，XX年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作，取得了阶段性成效。

根据南宁市卫计委《关于开展县级公立医院综合改革试点年度评估的通知》（南医改办XX9号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：

　　一、资源配置及功能定位情况：

　　***县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级甲等综合性中医医院，属广西国家级第二批公立县级医改试点医院。

医院占地7242平方米，建筑面积11850平方米，住院床位138张。

我院作为县域内的中医医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务络的龙头中医医院，继续承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构中医类别人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。

　　二、管理体制建设情况：

　　为了确保医改顺利稳步推进，XX年我院院长通过竞争性选拔方式竞聘院长，院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等自主经营管理权。

建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。

目

　　前院长、副院长每年由县组织部按科级干部进行年度考核，院长负责制、任期目标与奖惩还需不断完善。

　　三、补偿机制建立情况：

（一）破除以药补医情况

　　XX年2月1日零时，我院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。

药品零差率销售启动后，医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。

XX年和XX年医院总收入分别为2550万元和2557万元，药品收入分别为万元和万元，取消药品加成医院减少收入分别为万元和万元，自治区和县财政药品零差率补助分别为万元和万元（按6:

4比例补助）。

实行药品零差率两年来，医院通过加强管理，加强成本核算、节约运行成本，严格控制贵重药品、减少辅助药品、规范抗菌药物使用等多种措施等，医院药物收入下降%（减少万元），药占比由44%降至32%，以药养医的局面有突破。

（二）医疗服务价格调整情况：

　　XX年按照自治区物价局有关物价要求提高了护理类、部分手术类价格，下调了大型设备检查价格，在调整的44项医疗服务项目中我院常开展的项目只有20多项。

XX年9月自治区物价局调整医疗服务价格项目增加到54项，其中有4项为中医治疗项目，提高了床位费，我院常开展的项目达到了30多项。

XX年和XX年通过调整医疗服务价格补偿的收入分别为万元和万元，增加

　　了万元，通过调整医疗服务价格补偿/取消药品加成医院减少收入比率由60%提高到96%。

综合看来，要使调整部分医疗服务价格达到补偿80%的目标，必须是以为群众提供合理检查、合理治疗、合理用药的前提下，不能仅降药品收入达到目标，而要主导调整体现医务人员技术价值的医疗服务价格项目和提高基层医院的综合服务能力达到目标办法才是最好办法，这样才能更好的激发医务人员工作积极性，体现医务人员的劳动价值。

　　（三）政府财政投入情况

　　1、工资部分：

县财政每年拨付公立医院定额补助指标92万元，按月拨付，每月万元。

XX年退休人员工资万元。

　　2、取消药品零差价财政拨付：

自治区财政专项资金万元，县财政补助资金万元。

　　3、XX年中央和自治区公立医院综合改革补助资金万元，我院按照文件要求专款专用，目前，用于支付医院基本建设、设备购置等固定资产77万元；重点学科发展、人才培养44万元；承担公共卫生任务、紧急救治、支边支农公共服务等4万元。

　　四、药品招标采购机制建立情况

　　医院药品、医用试剂耗材、高值医用耗材统一采制度已落实。

目前90%药品、80%普通医用耗材采购和全部骨科高值耗材已实行上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、应急等药品、耗材采购管理制度。

现药品耗材配送基本能确保及时到位，

　　但仍需进一步完善基药、络平台建设，完善基药耗材采购制度、派送制度，以及建立低价药品议价制度，以确保临床用药得到有效保障。

XX年，医院上统一采购药品总金额达600万元，基药采购品种占医院用药总品种60%，销售金额占比为30%；医用试剂耗材90多万元。

　　五、医保支付方式改革

　　我县在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合对各医疗机构均采用总额预付制度，采用这一支付方式，能有效地减少医保资金的透支风险，并能够有效地降低患者住院次均费用，有效降低人民群众的就医负担。

在XX年的医保严管年中，通过医院内部加强管理和医保部门定期督查，规范了诊疗行为，适应了医保、新农合政策新常态。

XX年基本医保目录药品使用率达标；药占比（中药饮片不计）同比下降12%；门急诊次均费用109元，同比下降%；门急诊次均药费元，同比下降%；住院次均费用4096元，同比下降

　　%，住院药品次均费用1143元，同比下降%；药品收入万元，同比下降27%。

；平均住院日为8天。

　　六、人事制度情况

　　医院现有职工255人，其中在编职工91人，在编医务人员75人，聘用163人，返聘1人。

医务人员共有195人，其中执业（助理）医师85人，执业护士85人，医技人员11人。

全院具有高级职称的3人，中级职称的54人，初级职称的154人。

目前县医院编制数为102人（1997年核定的编制数），卫计局、人社局、县编办已按照县级中

　　医医院岗位设置标准设置核岗，报市人社局批准。

　　七、分配制度改革

　　目前我院尚未执行院长绩效考核。

年初职代会讨论通过了以工作量为导向的《隆安县中医医院奖励性绩效工资分配方案》分配机制，对药剂、财务、后勤等部门整合资源，体现重绩效，向重点专科和关键岗位倾斜的原则，将工作量、技术含量、出勤情况、综合目标考核等要素作为分配依据，奖励鞭策同时实施。

1年来，调动了医务人员工作积极，科室与职工充分发挥主观能动性，医务人员平均收入较去年提高15%左右。

但是我院成立以来，医院门诊、病房楼等基础设施建设和基本医疗设备添置基本都是医院自筹资金投入，医院债务沉重。

每年县财政定额拨付工资补助92万元占职工平均工资比例不到20%，工资其余部分由医院业务收入补充。

因中医院的业务特殊性，中医诊疗的人力资源成本大、人才培养周期长、现行管理体制不适合中医体系，使得中医院的业务收入与同级县级医院差距越来越大，医院可使用资金不足，多年来一直处在为保工资线上生存，同时还要偿还历年的欠款。

　　八、内部监管情况

　　为了强化监管，提高群众满意度，我医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。

一是医院利用电子显示屏公示药品价格，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息使广大人民群众对所购买的药品价格一目了然。

二是通过增加患者费用查询系统，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的

　　篇二：

县级公立医院综合改革汇报材料（XXX人民医院）

　　县级公立医院综合改革试点工作汇报材料

　　XXX人民医院

　　XX年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导小组成员，制定了医改工作实施方案及14个相关工作方案。

加强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。

　　一、管理体制改革

　　通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机制。

　　二、运行机制改革

（一）人事分配制度改革

　　1．在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗，岗位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。

　　2．在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了《XXX人民医院绩效工资分配方案》，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分配方法，并已于XX年6月份起实施。

　　3．人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于%。

（二）破除“以药养医”，加强医疗服务管理

　　1．我院于XX年10月31日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类75项收费，降低12项大型医用设备检查和检验的价格，做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。

　　2．我院XX年的基药采购达480种，占整个药品采购的%，基本满足患者就医的需要。

　　3．医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级管理制度和异常用量警示制度。

　　4．医院加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。

　　（三）深化支付方式改革

　　我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据收集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于XX年开始实施。

　　三、改善群众看病就医感受

（一）在杜绝违规收费方面

　　1．医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签订拒收红包协议书。

　　2．医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。

　　3．加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。

　　4．加强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。

（二）在优化医院环境和服务流程方面

　　1．XX年我院完成ICU与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。

　　2．XX年12月，我院全力推进优质护理活动，力争XX年通过国家卫计委优质护理服务的验收。

　　（三）开展“学医为民、服务乡亲”义诊

　　今年2月份以来，巡回医疗活动18次，共义诊病人近4420人次，现场咨询人员6510人，发放宣传资料约11500余份，发放免费体检卡237张，发放免费药品30种，约合人民币10880元，参加义诊医务人员144人。

XX年，在我院住院患者满意率达%。

　　（四）XX年与XX年的医院综合改革具体指标变化情况

　　至我院开展医改工作以来，医院综合指标情况均有不同程度的改进（除了门诊费用的药占比略有增加，但我院已实行药品零差率销售），具体详见下表。

　　四、医院持续发展

（一）加强学科建设，提升医疗服务质量

　　不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护（ICU）、传染、急救3个临床专业科室。

现正逐步打造特色科定，拟将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液

　　透析、病理、传染精神卫生等科室正在规划建设中。

（二）人才培养方面

　　大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生1名，副主任医师2名（正在洽谈3名），二本以上技术人员20名；每年安排200万专项经费，引进高中级人才；每年安排30万作为继续教育经费，以促进职业技术人员对新技术、新知识、新理论的掌握。

　　（三）增加医疗质量服务方面

　　1．医院制定有明确的5年发展规划。

　　2．XX年以来，我院住院出院患者为19624人次，比去年增加42%。

　　3．医疗安全投诉，纠纷、赔偿明显减少，并均低于XX年的平均水平。

　　4．我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机会，近一年以来已安排20余人专业技术人员到该院进修、学习，该院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我院人员素质将起到积极作用，做到真正意义上的“派出去、请进来”。

　　5．聘请专家到医院讲学。

今年来共聘请香港、重庆第三军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。

全年开展新技术、新项目12项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发表论文35篇。

　　篇三：

县级公立医院改革工作情况汇报（医院）

　　县级公立医院改革工作情况汇报

　　海城市中心医院党委书记、院长张同斌

　　（XX年5月日）

　　自我院被确定为国家县级公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。

根据国办发[XX]33号文件和辽宁省医改工作会议精神，成立了海城市中心医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。

我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决城乡居民看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。

　　一、实施国家基本药物制度，减轻患者就医负担

（一）实行药品“零差率”销售和先住院后付费

　　按照省卫生厅新民会议精神，我们于XX年4月28日零时起正式实行药品零加价和先住院后付费，并专门召开了药品零加价和先住院后付费启动大会。

医院所有药品取消药品加成，按实际进价“零差率”销售，“零差率”达100%，药价大幅度降低。

在我市参保或参合患者，只需向医院提交

　　医保卡、农合证、户口簿等相关证明，签订《住院治疗费用协议书》后，无需交纳住院押金即可进行正常住院治疗。

住院费用实行分段结算，出院时患者仅需支付医保或新农合报销后个人应承担部分的费用。

运行23天来，零差价销售药品695万元，共为患者减轻负担104万元，其中门诊药品销售量大幅增长；先住院后付费149人次，出院51人次。

这二项惠民举措有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题，切实减轻人民群众的就医负担，方便了患者就医，得广大人民群众的到高度认可。

（二）合理调整医疗服务价格

　　我们参照辽宁省物价局、辽宁省卫生厅、人力资源与社会保障厅、财政厅联合下发的函《关于沈阳市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》（辽价函

　　[XX]10号）的标准，合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格，向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。

其中，护理费由原来的一级护理9元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天，调整为28元/天、20元/天、和12元/天，手术费价格在原有价格基础上上浮25%。

调整医疗服务价格体现医务人员医疗技术和医疗服务的价值，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，有利于提升医院的医疗服务质量，提高了患者满意度。

　　（三）规范药品采购供应管理

　　我们严格按照辽宁省有关规定，将基本药物作为首选药物，医院配备、使用基本药物比例稳步提高，逐步达到辽宁省要求的基本药物收入占药品收入比例的50%。

严格执行药物集中采购政策，在辽宁省集中采购平台采购达100%。

同时加强基本药物的使用管理，强化基本药物临床合理使用培训，规范医务人员用药行为。

建立药物使用管理的激励与约束机制，制定超常预警制度，完善医嘱处方点评，定期分析通报医生基本药物、抗生素使用情况，强化用药行为的监督评价，提高合理用药水平，保证用药安全。

　　二、深化人事制度改革，提高全员工作积极性

（一）科学核定编制

　　我们根据辽宁省《公立医院机构编制管理意见》，结合

　　医院功能任务需求，按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，确定人员编制和岗位设臵，保证医务人员与床位比、护理人员比与床位比、医护比更趋合理，并报卫生局审核，报人事局核准，核定编制1200人。

（二）推进人事制度改革

　　建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事

　　管理制度，制定了《海城市中心医院人员聘用实施方案》、《中层干部聘用实施方案》和《聘用合同制人员实施方案》，通过竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行全员聘用，优化了

　　人员结构，完善了激励机制，强化了岗位管理，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。

　　（三）完善职称评定标准

　　我们打破以往学历、任职年限、外文水平等条件达到标准就能参评的做法，将临床技能、医德医风、工作业绩、专业成果和技术创新作为重要考核指标，实行重要考核要素不达标一票否决制。

　　三、建立现代医院管理制度，推动医院深层次改革

（一）建立和完善法人治理结构

　　我们在卫生局的领导下，医院实行经营自主运行、人员调配自主决定、市场开发自主运作、日常管理自我负责，逐步向政事分开，管办分离方向转变。

院长、副院长和院长助理实行聘用制，实行院长长期目标责任考核制度。

积极探索和建立院长负责制，由院长全面负责医院运行管理，搞活用人制度，从而真正推动医院深层次改革。

（二）优化内部运行管理

　　围绕新的医院管理结构，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，制定和完善了医院财务、物价和审计一整套管理制度，健全了医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等机制。

严格执行医院财务会计制度，实行络化管理，规范财务运行，逐步形成决策、执行、监督相互适应

　　的运行管理机制。

实行总会计师制度，严格执行医院财务会计审计制度，健全内部控制制度，严格内部审计，对医院固定资产进行全面清查，实行成本核算。

严格执行辽宁省统一收费标准，对医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息进行公开公示，患者住院费用实行“一日清单”制。

　　（三）完善绩效考核制度

　　我们制定并完善了《绩效工资考核方案》，活化工资分配激励机制，将职工工资分为岗位工资、岗位绩效和奖励性绩效工资三部分。

岗位绩效是根据各科室的技术含量、劳动强度、风险程度划分评定为三个档次。

将职务津贴的35%加上医院收支结余核定作为奖励性绩效工资。

绩效工资考核分工作数量、工作质量、工作作风和劳动纪律四个方面，采取百分制标准进行考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重体现向一线倾斜的政策，突出高年资专业技术人员和专科人才的优势，重实绩、重贡献，更加关注综合指标，是对医院发展做出特殊贡献的如：

开展新技术、新项目，医院给予绩效奖励，有效激发和调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。

　　四、提升基本医疗服务能力，满足人民群众就医需求

（一）明确医院功能定位

　　我院是海城地区医教研中心，是卫生服务络的龙头。

　　篇四：

县级公立医院改革试点工作总结

　　县医院公立医院改革试点工作总结

　　我县被确定为全市首批县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。

县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

　　一、顶层规划设计，分步实施改革

　　公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。

一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。

二是突出三个体系。

进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。

建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。

强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。

三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改-1-

　　革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。

目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

　　二、准确把握定位，综合发展引领

　　推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。

始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。

一是完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等专项规划，明确了县级公立医院改革的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务络建设思路。

以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成实力达到三级甲等综合医院的区域性知名医院，把中医院建成具有专科特色的二甲中医医院，县妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健院，建成10个省级规范化镇卫生院、100个国家级规范化村卫生室。

二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。

三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统-2-

　　一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

　　三、突出工作重点，推进改革发展

　　㈠积极主动探索试点，改革运行管理机制。

一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。

二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。

三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。

四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。

五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

　　㈡加大政府资金投入，建立财政保障机制。

完善政府投入保障机制。

一是按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则建立有力的政府投入机制。

二是将人员工资、药品加成、突发公共卫生事件、已形成的历史债务、基础设施建设和大型设备购置全部纳入财政补偿支付范围。

三是确立补偿原则。

对编制内人员工资实行全额补偿，对突发公共卫生事件急救医疗、承担的其它公共卫生服务等由财政予以定额补偿；对历史债务、住院-3-

　　医师培训、人才引进、重点学科发展等费用，根据财政补偿能力及实际需要予以鼓励性补偿；对医院基础设施建设、大型设备购置、药品加成政策取消后的政策性亏损等投入，采取一事一议的办法予以专项补偿。

　　㈢实施基本药物制度，减轻群众用药负担。

县级医院按照国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。

从XX年起，平利各县级医疗机构全部按要求配备使用基本药物并启动药品“三统一”工作，至今年12月底，县级医院配备基本药物品种将不低于国家和省颁基本药物目录品种总数的40%（即199种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的30%。

县中医院、县妇幼站基本药物配备、销售比例相应下调5个百分点。

县级医院认真执行基本药物全省统一招标配送和现行销售价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，