局解复习内容提要及自我检1.docx

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局解复习内容提要及自我检1

局解复习内容提要及自我检测

下肢

【内容提要】

一、下肢浅层结构

（一）大隐静脉 最大、行径最长的人体浅静脉。

1.行径 始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。

2.高位属支 大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。

其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。

高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。

3.穿通支 大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。

穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。

4.瓣膜 静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。

5.伴行结构 行径中在小腿段有隐神经，膝段有膝降动脉隐支，股段有股内侧皮神经与之伴行。

（二）腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。

1.纵群 4—5个沿大隐静脉上端纵行排列，引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。

2.横（斜）群 5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。

二、股前内侧区

（一）深筋膜

即阔筋膜。

有下述特点：

①在耻骨结节下外方3~4厘米大隐静脉汇入股静脉处，深筋膜变得稀疏多孔，称筛筋膜。

围界筛筋膜的圆形或椭圆形的裂孔，即隐静脉裂孔。

②外侧份增厚形成髂胫束。

③向深部发出内、外、后三个肌间隔，附着于股骨粗线。

（二）股三角

1.境界

底边：

腹股沟韧带    顶：

阔筋膜   外侧界：

缝匠肌内侧缘

底：

髂腰肌、耻骨肌、长收肌        内侧界：

长收肌内侧缘

尖：

缝匠肌、长收肌内侧缘交界处，距底边10—15cm。

2.肌腔隙和血管腔隙 

腹股沟韧带与髋骨间的间隙被髂耻弓（连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间）分隔为内、外侧两部，分别称为血管腔隙和肌腔隙。

（1）肌腔隙 位于外侧。

前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

髂腰肌和股神经通过此间隙。

（2）血管腔隙 前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），后界为耻骨梳韧带。

股鞘及其内容均通过血管腔隙进入股部。

股鞘由腹前壁的膜横筋膜和腹后壁的髂筋膜延续形成，长3—4cm，分成三格。

外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格称股管。

股管长1—2cm，上口称股环，向上通腹膜外间隙。

股管内有脂肪组织和1—2个Cloguet淋巴结。

3.股三角内血管神经的安排

（1）股神经 位于股鞘外，其分支隐神经与股动脉伴行。

（2）股动脉 起点投影于腹股中点，在腹股沟韧带下方3—5cm处发出粗大的股深动脉。

后者的分支有：

旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉。

（3）在股三角底边 由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。

（4）在股三角尖 由前向后依次为隐神经、股动脉、股静脉、长收肌、股深静脉、股深动脉、股深静脉。

（三）收肌管

收肌管外侧壁为股内侧肌、内侧壁为大收肌、前壁为收肌板，上口接股三角尖，有隐神经、股血管进入。

下口为大收肌腱裂孔，股血管经此进入腘窝并改名为腘血管。

前口为收肌板下部的裂口，其中有隐神经和膝降动脉隐支穿出。

（四）闭孔血管神经 闭孔神经、血管有前后支，分别位于短收肌的前、后面。

三、臀区、股后区、膝后区

（一）臀区

1.层次 皮肤

浅筋膜

       深筋膜（臀筋膜）分两层包绕臀大肌，并发出筋膜隔伸入肌束间。

       臀大肌、阔筋膜张肌

       臀中肌、梨状肌、上孖 肌、闭孔内肌（腱）、下孖 肌、股方肌

       臀小肌

2．血管神经 臀区的血管神经均通过梨状肌上、下间隙出入。

（1）经梨状肌上间隙进出的血管神经由外向内依次为臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

其中，臀上神经与臀上血管深支行于臀中肌与臀小肌之间，并支配（供应）该两肌。

（2）经梨状肌下间隙进出的血管神经由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下血管、阴部内动脉、静脉、阴部神经。

其中阴部内血管和阴部神经自梨状肌下间隙出盆，绕坐骨棘，经骶结节韧带深面通过坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分布至会阴区。

（3）坐骨神经的体表投影

1）坐骨结节至髂后上棘连线中点与股骨大转子连线的内、中三分之一的交点。

2）坐骨结节与股骨大转子连线的中点。

3）股骨内外侧髁连线的中点。

连接三点即是坐骨神经在臀区和股后区行径的体表投影。

（4）髋后（臀区）十字吻合 

1）位置 臀大肌深面，股方肌和大转子附近。

2）组成 旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉、第一穿动脉。

3）意义 为髂内、外动脉建立侧支循环。

（二）股后区

1.层次 皮肤

      浅筋膜

      深筋膜 深面有股后皮神经垂直下降，至腘窝上缘处穿出深筋膜。

      深层结构 股后区的三块肌肉及血管神经。

2.血管神经

（1）穿动脉在股后形成动脉链。

（2）坐骨神经下行于股二头肌和半腱肌、半膜肌之间的深面至腘窝上角。

其外侧为相对安全侧。

（三）膝后区（腘窝）

1.境界 上外侧界：

股二头肌及其肌腱；上内侧界：

半腱肌、半膜肌及其肌腱；下外侧界：

腓肠肌外侧头；下内侧界：

腓肠肌内侧头；窝底（前壁）：

股骨下端的腘平面、膝关节囊后部、腘肌及其筋膜；窝顶（后壁）：

深筋膜，又称腘筋膜，致密而坚韧，向下移行为小腿深筋膜。

2.主要内容

（1）血管 腘动脉在腘窝中位置最深，紧贴股骨腘平面。

于腘肌下缘处分为胫前和胫后动脉。

腘动脉在腘 窝内除发支供应邻近肌肉外，还发出五条关节支：

分别为紧贴股骨内、外侧髁绕向前的膝上内、外动脉和穿入关节囊的膝中动脉以及行经腓侧付韧带深面的膝下外动脉和沿腘肌上缘向下内走行的膝下内动脉，它们都参与膝关节动脉网的组成。

（2）神经 为坐骨神经的两大终支，即垂直向下到腘窝下角的胫神经和沿上外侧界（股二头肌腱）斜向下外的腓总神经。

3.血管神经的安排 由浅入深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉。

4.膝关节动脉吻合网的组成及意义

（1）组成 参予组成膝关节动脉吻合网的血管有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内动脉、膝上外动脉、膝中动脉、膝下内动脉、膝下外动脉、股深动脉的第3穿动脉和胫前返动脉。

（2）意义 为股动脉，腘动脉，胫前动脉建立侧支循环。

【自我检测】

一、名词解释

1.收肌管adductorcanal 即Hunter管，为位于股前内侧区中1／3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长约15～17厘米。

管的前壁为架于股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。

上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔（通向腘窝），前口为股收肌板下份的裂口。

管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。

2.股三角femoraltriangle 位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一个三角形区域。

上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其分（属）支。

3.股鞘femoralsheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。

两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。

4.股管femoralcanal 为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。

其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。

腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

6.股环femoralring 股管上口。

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。

股环被腹膜外结缔组织所充填。

由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。

5.肌腔隙lacunamusculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

6.血管腔隙lacunavasorum 前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。

腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。

二、是非题

1.（     ）股神经于阔筋膜深面通过肌腔隙进入股部。

2.（     ）股动脉在股三角底边的投影点是腹股沟韧带中点。

3.（     ）旋股内侧动脉经耻骨肌与长收肌之间穿向深面。

4.（     ）梨状肌与上孖肌之间为梨状肌上间隙。

5.（     ）坐骨神经在股后区的外侧分支少，为其安全侧，手术显露坐骨神经时，应沿其外侧分离，以免损伤其分支。

6.（     ）隐神经全程与大隐静脉伴行。

7.（     ）小隐静脉汇入股静脉。

8.（     ）下肢浅层的静脉穿通支，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中上1/3交界水平。

9.（     ）腓骨颈骨折时易伤及腓浅神经。

10.（     ）经梨状肌上孔的结构由内向外依次是：

臀上动脉、臀上静脉、臀上神经。

三、填空

1．___________________、___________________、___________________，此三点连线即为坐骨神经体表投影。

2.大隐静脉起于___________________，经___________________上行至小腿内侧，经________________上行至大腿内侧，最后在_______________穿___________，汇入____________。

3.臀部十字吻合位于臀大肌深面，在_____________和_____________附近，由_________、_________、_________、_________吻合而成。

4.膝关节动脉网由腘动脉的关节支（______、______、______、______、______）、______、______、______、及______等彼此吻合形成。

   5.腘窝的内容由浅入深为_______、_______、_______以及窝上外缘的_______。

6.股三角是由_______、_______及_______围成。

7.小隐静脉起于_______，注入_______，其下段有_______神经、上段有_______神经伴行。

8.大隐静脉的高位属支有_______、_______、_______、_______、_______；与深静脉之间的穿通支以_______、_______为最多；大隐静脉在_______的一段位置表浅，常在此进行进行静脉穿刺或切开。

9.股深动脉在腹股沟韧带下方约_________cm处由股动脉的后外侧壁发出。

在该动脉起始处发出_________和_________动脉，行程中发出3～4支_________动脉。

10.由_________动脉发出的异常_________动脉走行于腔隙韧带的上方，股疝修补时应加以注意。

11.肌腔隙前界为_________，后界为_________，内侧界为_________。

内有_________、_________及_________通过；血管腔隙前界为_________，后界为_________，外界为_________，内界为_________（或_________），有_________、_________通过。

12.收肌管位于_________。

内侧壁为_________，外侧壁为_________,前壁为_________。

管内结构由前向后有_________、_________、_________。

13.穿经梨状肌上孔的结构由外侧至内侧依次为_________，_________及_________。

14.穿经梨状肌下孔的结构由外侧至内侧依次为_________、_________、_________、_________、_________、_________、_________及_________。

四、选择题

（一）单选题

1．隐静脉裂孔（     ）

A．是阔筋膜的薄弱处     B．位于髂前上棘下方3cm处　 C．其内侧缘明显而锐利　

D．有隐神经穿过         E．以上都不是　

2．通过肌腔隙的结构是（     ）　

A．股动脉与股静脉     B．隐神经与大隐静脉　     C．股神经与髂腰肌　

D．股鞘与股管　       E．股深淋巴结

3．股动脉（     ）　

A．在髂前上棘至耻骨联合连线的中点深面下行      B．经肌腔隙入股三角　

C．沿股神经外侧下行　        D．股深动脉常发自其后内侧壁　

E．在股三角内，只发出股深动脉　

4．关于股环解剖哪项是错误的（     ）

A．前缘是腹股沟韧带    B．后缘为耻骨梳韧带　 C．内缘为陷窝韧带（腔隙韧带）　

D．外缘为阔筋膜　  E．上面覆盖有股隔

5．阔筋膜在耻骨结节下外方3~4cm处形成的一个卵圆形薄弱区为（     ）　

A．隐静脉裂孔   B．腔隙（陷窝）韧带　C．股静脉　 D．股管　 E．耻骨梳韧带

6．包绕股动、静脉起始部周围的筋膜鞘是（     ）　

A．肌腔隙    B．血管腔隙　  C．股鞘　  D．闭膜管 　E．踝管　

7．股鞘内的结构从内侧向外侧为（     ）

      A．股动脉、股静脉、股神经   B．股静脉、股动脉、股神经

      C．股动脉、股静脉、股管    D．股管、股静脉、股动脉

      E．股管、股动脉、股静脉

   8．穿过大收肌腱裂孔的是（     ）　

A．坐骨神经  B．胫神经　 C．隐神经　D．股神经　E．股血管

9．不是腘动脉关节支的是（     ）　

A．膝上内动脉 B．膝下内动脉　C．膝上外动脉　D．膝下外动脉　E．膝降动脉　

10．参与膝关节动脉网的有（     ）　

A．腘动脉的5个关节和旋股内侧动脉的降支 B．腘动脉的5个关节和胫后动脉的返支　

C．腘动脉的5个关节和旋股外侧动脉的降支　D．膝上内侧动脉和胫后动脉的返支　

E．以上全不对

11．下列哪个不是股动脉的直接分支（     ）　

A．腹壁浅动脉 B．旋髂浅动脉　C．阴部外动脉　D．股深动脉　E．穿动脉　

12．关于大隐静脉说法正确的是（     ）

       A．大隐静脉始于足背静脉弓的外侧端  B．在耻骨结节内下方3～4cm处穿隐静脉裂孔

      C．穿通支以小腿上2/3和股部下1/3为多

D．大隐静脉内无瓣膜，故易发生静脉曲张     E．阴部内静脉为其高位属支

13．支配内收肌群的神经主要是（     ）

A．闭孔神经  B．阴部神经   C．股神经   D．生殖股神经   E．胫神经

14．通过收肌管的结构由浅入深的是（     ）

A．隐神经、股静脉、股动脉          B．股神经、股静脉、股动脉

C．股动脉、股静脉、股神经          D．隐神经、股动脉、股静脉

E．股神经、股动脉、股静脉

15．坐骨神经在臀区和股后区的投影是（     ）

A．髂前上棘与坐骨结节连线中点；坐骨结节与股骨大转子连线中点稍外；至股骨两髁间中点的连线

B．髂前上棘与耻骨结节连线中点、坐骨结节与股骨大转子连线中点至收肌结节的连线　

C．连接髂后上棘与坐骨结节连线的上、中1／3交点，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，

股骨两髁之间的中点的连线　

D．髂嵴、坐骨结节与收肌结节的连线 　E．以上都不是

16．为保护坐骨神经，臀部注射的最佳部位是（     ）

A．上外象限       B．上内象限　   

C．下外象限       D．下内象限   E．以上四个象限的汇合处　

上肢

【内容提要】

一、上肢浅层结构

（一）浅静脉

1.头静脉 起于手背静脉网的桡侧，经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升到肘前方，借肘正中静脉与贵要静脉相交通，继而在臂桡侧上升，行经三角肌胸大肌间沟，最后在锁骨下窝穿锁胸筋膜汇入腋静脉。

2.贵要静脉 起于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，继续上升至臂内侧中份，穿深筋膜至深层，继续上升，续为腋静脉。

3.肘正中静脉 位于肘前，连于头静脉和贵要静脉之间。

肘正中静脉借一或两支穿通支与深静脉相连，该支称肘深静脉。

（二）皮神经

上肢的皮神经主要来自臂丛，也有第3~4颈神经前支的皮支（分布于肩部皮肤）和来自第2~3胸神经前支的皮支（分布于臂内侧的皮肤）。

（三）上肢的浅淋巴结

上肢的淋巴管分为浅、深两组，最终汇入腋淋巴结。

浅组淋巴管起自手指丰富的毛细淋巴管网，先回流入指蹼处，然后大部分流向手背，伴随头静脉、贵要静脉上升，汇入滑车上淋巴结或腋淋巴结的外侧群，手掌面的少数淋巴管直接流向掌部深淋巴结。

二、腋区

（一）腋窝的位置及其构成

位于肩关节下方，胸侧壁与臂上份之间，由骨和肌肉围成，近似四棱锥形，有一尖、一底和四壁。

尖朝上，底朝下外。

1.腋窝上口（尖） 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。

经此口向上与颈根相连，腋动、静脉和臂丛等经此口与颈部的锁骨下动、静脉等相连。

2.腋窝底 朝向下外方，由腋筋膜、浅筋膜及皮肤封闭。

腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而呈筛状，故又称筛状筋膜。

3.腋窝前壁 即胸前区的浅、中层结构，由浅入深为皮肤、浅筋膜（女性含乳腺组织）、深筋膜、胸大肌和胸小肌及锁胸筋膜。

锁胸筋膜呈三角形，为位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有①头静脉；②胸肩峰动、静脉和③胸外侧神经穿过。

胸小肌以下的深筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。

4.腋窝后壁 由肩胛下肌，大圆肌及背阔肌所组成。

在肩关节下方，因肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间形成的间隙，形成内侧的三边孔和外侧的四边孔，三边孔内有旋肩胛动、静脉通过，四边孔内有腋神经及旋肱后动、静脉通过。

5.腋窝的内侧壁 由胸廓上5个肋骨及肋间结构和附于其表面的前锯肌所组成。

胸外侧动、静脉和胸长神经分别沿前锯肌表面走行并支配该肌。

6.腋窝的外侧壁 主要由肱骨近侧段、肱二头肌和喙肱肌所组成。

（二）腋窝内容

腋窝内除大量疏松结缔组织外，主要有：

腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支以及腋淋巴结群。

在腋窝内，腋动脉及臂丛被由颈深筋膜深层延续而来的筋膜鞘所包裹，这个筋膜鞘叫腋鞘。

临床行腋窝内臂丛阻滞时，药物即注入此鞘内。

1.腋动脉 在第一肋骨外缘直接续于锁骨下动脉，于大圆肌下缘续为肱动脉。

在腋窝内，腋动脉与臂丛各束位于腋鞘内。

被胸小肌分为三段：

（1）第一段 第一肋外缘至胸小肌上缘的一段。

此段发出两个分支：

①胸最上动脉；②胸肩峰动脉。

（2）第二段 位于胸小肌后方。

被臂丛的内侧束，外侧束和后束（各束因其与腋动脉该段的关系而得名）包围。

主要分支为胸外侧动脉。

（3）第三段 位于胸小肌下缘到大圆肌下缘之间。

主要分支有：

①肩胛下动脉，沿肩胛下肌下缘向后下方走行，它再分为胸背动脉和旋肩胛动脉。

前者与胸背神经伴行于背阔肌前缘内侧，并供应该肌；后者穿经三边孔至冈下窝。

②旋肱前动脉。

③旋肱后动脉。

2.腋静脉 为贵要静脉的直接延续，走行于腋动脉的前内侧。

收纳与腋动脉各分支伴行的同名静脉，并在肩胛下肌下缘处收纳肱静脉，在胸小肌上缘以上收纳头静脉。

乳腺癌根治手术注意勿伤及腋静脉主干和头静脉末段。

3.臂丛 臂丛起始部位于斜角肌间隙，与腋动脉共同包被于腋鞘内，行经锁骨中1/3段的后方进入腋窝，在腋腔内主要是三束。

其主要的分支是：

上干发出：

肩胛上神经；5~7根发出：

胸长神经；外侧束发出：

胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根；内侧束发出：

正中神经内侧根、胸内侧神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经；后束发出：

桡神经、腋神经、胸背神经、肩胛下神经。

乳癌根治术需保护的神经：

胸长神经（清除前群淋巴结）、胸背神经（清除后群淋巴结）。

4．腋淋巴结 腋窝内淋巴结位于腋窝深部脂肪组织中，可分为五群。

是乳腺癌的主要转移途径。

前群：

在胸外侧血管周围；后群：

在肩胛下血管周围；外侧群：

在腋静脉第三段周围；中央群：

腋窝脂肪中；尖群：

位于腋腔尖部，腋血管第一段附近。

前群、后群、外侧群→中央群→尖群→锁骨下干。

（三）肩胛动脉网

1.位置 肩胛骨周围。

2.组成 ①肩胛上动脉为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；②肩胛背动脉（颈横动脉降支）起自锁骨下动脉第二或三段沿肩胛骨内侧缘下行，分支分布于冈下窝；③旋肩胛动脉为肩胛下动脉的分支，经三边孔分布于冈下窝,其另一分支胸背动脉的支可达肩胛骨下角附近。

3.意义 三条动脉分别来自锁骨下动脉和腋动脉，是肩部重要的侧支循环途径。

当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。

一般结扎腋动脉的适宜部位在肩胛下动脉起点上方或结扎锁骨下动脉的第三段。

三、臂前区深层结构

（一）肌肉 肱二头肌、喙肱肌和肱肌，由肌皮神经支配。

（二）血管神经束 臂前区的血管神经束续自腋窝。

1.肱动、静脉 肱动脉在大圆肌下缘接续腋动脉，行于肱二头肌内侧沟，直达肘窝。

主要分支有：

①肱深动脉，与桡神经伴行，行经肱骨后面的肱骨肌管。

②尺侧上副动脉，起自臂中点，与尺神经伴行，穿过内侧肌间隔到臂后区。

③尺侧下副动脉，于内上髁上方约5厘米发出。

以上三个分支在肘关节周围与尺、桡动脉的分支吻合成网。

肱动脉有两条伴行静脉。

2.正中神经 在不同高度与肱动脉位置关系不同：

在臂上1/3段，正中神经位于动脉的外侧，在中1/3段，神经越过肱动脉前面，而在下1/3段正中神经则行于肱动脉的内侧。

但有13%的例子正中神经在肱动脉之后越过。

3.尺神经 在臂上1/3段位于肱动脉内后方；在中1/3段以后逐渐离开动脉，约在臂中点处穿过内侧肌间隔；在下1/3段与尺侧上副动脉伴行走向肘后，经尺神经沟内进入前臂。

4.桡神经 行于肱动脉后方，伴肱深动脉向后进入肱骨肌管入臂后区。

5.肌皮神经 穿喙肱肌后，潜行于肱二头肌与肱肌之间，行向下外，沿途分支至臂部三块屈肌，终末支离开肱二头肌腱外侧，移行为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

四、肘前区

肘窝 为位于肘关节前面，为一底朝上，尖向下的三角形凹陷区。

（一）境界

上界为肱骨内、外上髁的连线；下内侧界为旋前圆肌；下外侧界为肱桡肌；窝顶为深筋膜和肱二头肌腱膜；窝底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。

（二）内容安排

1.肱二头肌肌腱位于窝的中央；

2,肱二头肌腱内侧有肱动脉及其分支桡动脉和尺动脉、肱静脉及其属支以及正中神经。

桡动脉和尺动脉起始部之间，夹着旋前圆肌。

两动脉都发出返支，称尺侧返动脉和桡侧返动脉，返行向上参加肘关节周围的动脉吻合。

上述动脉都有同名静脉伴行；

3.肱二头肌腱的外侧有桡神经和前臂外侧皮神经起始段。

4.肘关节动脉网

（1）位置 肘关节周围。

（2）组成 ①桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；②中副动脉与骨间返动脉吻合；③尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；④尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合。

（3）意义 肘关节动脉网对侧副循环的建立有一定意义。

五、前臂前区深层结构  

（一）前臂前群肌 共有9块，分4层排列。

第一层：

肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。

第二层：

指浅屈肌。

第三层：

拇长屈肌和指深屈肌。

第四层：

旋前方肌。

（二）血管神经束

1.桡血管神经束 由桡动、静脉和桡神经浅支组成。

桡动脉有两