明基医院护士长培训手册1224修.docx
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明基医院护士长培训手册1224修
苏州明基医院
护理长培训手册
年度2020年
科室
一、科室培训考核计划
（一）病区专科知识培训计划
（二）病区基础、专科护理操作培训计划
二、科室培训工作记录
（一）护理查房
（二）病例讨论
（三）护理会诊登记表
（四）护理专科理论考核汇总
（五）应知应会考核汇总
（六）护理操作考核汇总
（七）临床实践能力考核汇总
（八）台帐资料检查记录
苏州明基医院
2020年病区科室护士专科知识培训考核计划
时间
培训人群
内容
方式
主讲人
主持人
第一季度
1月9日
N1级
肠癌疾病个案
【疾病护理】肠癌疾病护理常规。
【疾病相关理论】病因和病理、辅助检查、处理原则。
【操作理论、并发症预防与处理】静脉输液（基础操作）；肠内营养（专科操作）。
护理查房专题讲座操作演示
田盼（N1）
赵金玲（N3）
1月16日
N2级
肠癌疾病个案
【疾病护理】肠癌疾病护理常规。
【疾病相关理论】肠道准备、造口并发症观察和护理、肠瘘的观察与护理【操作理论、并发症预防与处理】肠内营养。
李永楠（N2）
郭素兰（N3）
2月6日
N1级
腹外疝疾病个案
【疾病护理】腹外疝疾病护理常规。
【疾病相关理论】病因和病理、辅助检查、处理原则。
【操作理论、并发症预防与处理】静脉输液、输液泵的使用；备皮。
护理查房专题讲座操作演示
张笑（N1）
范茂萍（N3）
2月13日
N2级
腹外疝疾病个案
【疾病护理】腹外疝疾病护理常规。
【疾病相关理论】切口疝、造口旁疝、嵌顿疝的观察和护理。
【操作理论、并发症预防与处理】静脉输液、输液泵的使用；备皮。
尹洁（N2）
赵金玲（N3）
3月13日
N2级及以上
肠癌术后并发造口坏死或粘膜分离疾病个案
【疾病护理】肠癌疾病护理常规。
【疾病相关理论】造口定位、造口回纳患者肠道准备、造口并发症观察和护理【相关文献】造口护理。
【操作理论、并发症预防与处理】皮内注射、肌肉注射；更换造口袋
病例讨论专题讲座操作演示
赵金玲（N3）
范茂萍（N3）
N1-N4级护士
理论考试（一季度学习内容）、应知应会考核+JCI条款
闭卷考核
第二季度
第二季度
N1-N4级护士
理论考试（二季度学习内容）、应知应会考核+JCI条款
闭卷考核
第三季度
N1-N4级护士
理论考试（三季度学习内容）、应知应会考核
闭卷考核
第四季度
第四季度
N1-N4级护士
理论考试（四季度学习内容）、应知应会考核
闭卷考核
实施要求：
【参考书籍】《三基应知应会》、《个案护理》、《外科护理学》第六版（人民卫生出版社）。
根据专科特点自行制定。
【护理查房】
1、主讲人重点围绕护理问题、观察要点、护理措施、健康教育等进行现场查房，并以PPT及工作坊形式讲解疾病相关理论。
时间：
约60
分钟。
2、主持人对本次查房学习进行会前组织，安排人员收集资料，查房过程中需进行补充及点评，时间：
10分钟。
3、护士长负责全程指导，结合疾病组织专科理论提问，时间：
10分钟。
【病例讨论】
1、主讲人负责问题收集、文献查询，并以PPT形式汇报文献查询的结果，时间：
15分钟。
2、护士长组织讨论，每位护士逐一发言，时间：
30分钟；并以PPT形式讲解相护理重点、难点，时间：
15分钟。
【操作演示】
主讲人演示基础和专科操作，重点讲解相关理论知识、并发症的预防与处理、关键流程、重要原则等，时间：
约40分钟。
苏州明基医院
2020年病区护理人员基础、专科护理操作培训计划
时间
内容
培训人
1月
基础
静脉输液、静脉注射
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
2月
基础
口服给药
操作带教老师
专科
PICC、CVC及输液港的维护
护理长/操作带教老师
3月
基础
各种注射（肌注、皮下、皮内）
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
4月
基础
静脉输血、血标本采集
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
5月
基础
导尿、会阴护理、留取中段尿
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
6月
基础
生命体征测量、物理降温
操作带教老师
专科
胰岛素笔使用、血糖监测、血糖仪质检
护理长/操作带教老师
7月
基础
氧气吸入、雾化吸入
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
时间
内容
培训人
8月
基础
鼻饲、口腔护理
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
9月
基础
搬运、尸体料理
操作带教老师
专科
心肺复苏、非同步电除颤、简易呼吸气囊
护理长/操作带教老师
10月
基础
无菌系列（打开无菌包、取无菌溶液、铺无菌盘、无菌持物钳、脱戴无菌手套）、洗手法
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
11月
基础
吸痰
操作带教老师
专科
护理长/操作带教老师
12月
基础
灌肠
操作带教老师
专科
心电监护
护理长/操作带教老师
备注：
1、基础护理操作由科室操作带教老师负责培训考核，责任人为护理长。
2、专科护理操作由护理长或科室操作带教老师负责培训考核。
苏州明基医院
病区护理查房记录
查房时间
主持人
主讲人
记录人
查房主题
查房人员
缺席人员
患者资料
床号:
病历号:
诊断：
姓名:
年龄:
护理等级：
手术时间：
手术名称：
麻醉方式：
主护护士汇报
病史汇报
现病史：
既往史：
过敏史：
家族史：
主要治疗/用药
主要辅助检查
护理查体
风险评估
护理问题和措施
问题1.
相关因素：
措施1.
2.
问题2.
相关因素：
措施1.
2.
问题3.
相关因素：
措施1.
2.
问题4.
相关因素：
措施1.
2.
讨论补充
1、病史资料
2、护理问题、护理措施
护理长总结
主任/督导总结
如主任或督导未参与，直接写“/”
苏州明基医院
病区病例护理讨论记录
类别
□疑难病例□危重病例□死亡病例□其他
科室
讨
主题
讨论时间
主持人
主讲人
记录人
参加人员
缺席人员
患者资料
姓名性别床号
住院号诊断护理等级
入院时间手术时间：
□无□有
手术名称/麻醉方式：
□无□有
简要病史
一般资料
T:
℃P:
次/分R:
次/分BP:
mmHg
意识状态：
□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷
GCS评分：
分
皮肤状态：
□正常□异常：
Braden分（水肿压疮部位
其他）
置管类型
管路：
□胃管□空肠造瘘管□尿管□气管插管□气管切开□无
吸氧管：
□鼻导管□面罩□全氧面罩氧流量：
L/分□无
引流管：
□胸腔引流管□脑室引流□腹腔双套管□伤口引流□无
动脉置管：
□有部位□无
深静脉置管：
□有部位□无
置管总数根
特殊治疗
呼吸机：
□无创□有创（模式：
FiO2：
）□无
营养支持：
□TPN□EN（名称/量：
）□无
控温毯：
□有◇降温◇复温□无
血管活性药：
□有，药名□无
其他：
讨
论
纪
要
简要
病史
讨
论
纪
要
讨论重点、难点
（主持人提出本次病例讨论的重点、难点；针对某种疾病的某一并发症或某一护理难点，发生的原因及护理进行讨论）
例：
范茂萍护理长（N3）：
经皮肾镜碎石取石术在肾结石疾病临床治疗中得到广泛的应用，虽然手术安全有效，但是术后感染发生率较高，影响患者预后情况，降低患者生活质量。
相关文献表明，经皮肾镜碎石取石术发热比率高达37.00%，出现脓毒败血症等并发症将会导致患者处于休克状态，提高患者死亡率。
随着该技术的广泛应用，各种临床并发症亦相应增多，其中感染性休克是最严重的并发症之一，发生率为１％～２％，若发现不及时、处置不当，可危及患者生命。
今天我们针对39床术后发生感染性休克进行讨论，讨论的重点是：
经皮肾镜术后发生感染性休克的原因及感染性休克的护理。
请大家踊跃发言，希望通过大家的讨论，能为我们临床工作提供帮助，解决困难。
讨
论
纪
要
讨论
记录
林河利护师（N2）：
该患者手术下来血压低、心率快、体温高已提示是感染性休克，应立即建立两条静脉通路，加快补液，扩容治疗，密切观察生命体征。
贲燕护师（N2）：
绝对卧床，保持呼吸道通畅，密切观察患者的意识、皮肤温湿度和色泽、四肢末梢循环等变化情况。
李永楠护师（N2）：
该患者术后尿液为血性，要及时观察肾造瘘管周围敷料及尿管、肾造瘘管引流出尿液颜色，性质及量，保持引流管的通畅，注意患者腰部有无肿胀。
讨
论
纪
要
护理长
总结
范茂萍护理长（N3）：
1、感染性休克早期出现神志淡漠、意识模糊、烦躁不安等表现，且体温呈持续性增高或下降，心率加快、血压降低，而在这一阶段又是处理感染性休克的黄金阶段。
积极给予患者液体复苏，可改善重要脏器灌注和功能，对于减少并发症的发生、改善患者预后、降低病死率均具有重要意义。
2、经皮肾镜取石术作为一种创伤小的手术方法，但是引发出血、尿外渗、邻近器官损伤以及尿源性败血症等并发症的几率比较大。
因此除了关注患者术后情况外，还要与手术医生沟通交流，了解患者术中情况，对高危患者特别加以重视。
主任、督导总结
如主任或督导未参与，直接写“/”
文献资料
（至少10篇近5年文献）
[1]庞艳 王良梅.经皮肾镜碎石术后感染性休克的护理[J].护士进修杂志2015年8月第30卷第15期
苏州明基医院
HD病区护理会诊登记表
日期
床号
姓名
病历号
诊断
会诊专科
会诊人
会诊意见
苏州明基医院
病区专科理论考核汇总统计
姓名
能级
考核日期
考核内容
得分
田盼
N1
2019-3-22
第一季度专科理论考核
92
每季度分析：
参考率：
应参考人数人，实际参考人数人，参考率%
合格率：
合格人，不合格人，合格率%
说明：
××（产假）；××（病假）；××（外出学习）。
苏州明基医院
病区应知应会考核汇总统计
姓名
职级
考核日期
考核内容
得分
田盼
N1
2019-3-22
第一季度应知应会考核
92
每季度分析：
参考率：
应参考人数人，实际参考人数人，参考率%
合格率：
合格人，不合格人，合格率%
说明：
××（产假）；××（病假）；××（外出学习）。
苏州明基医院
病区护理基础操作考核汇总统计
姓名
职级
考核日期
考核内容
得分
田盼
N1
2019-1-20
静脉输液
92
每月分析：
参考率：
应参考人数人，实际参考人数人，参考率%
合格率：
合格人，不合格人，合格率%
说明：
××（产假）；××（病假）；××（外出学习）。
苏州明基医院
病区护理专科操作考核汇总统计
姓名
职级
考核日期
考核内容
得分
田盼
N1
2019-1-20
静脉输液
92
每月分析：
参考率：
应参考人数人，实际参考人数人，参考率%
合格率：
合格人，不合格人，合格率%
说明：
××（产假）；××（病假）；××（外出学习）。
苏州明基医院
病区临床实践能力考核汇总
日期
姓名
能级
评分（合格分为70分）
优秀（90-100分）
合格（70-89分）
不合格（＜70分）
2019-1-5
田盼
N1
73
苏州明基医院
病区护理培训台帐资料检查记录表（含二级台账）
月份
科室培训考核计划
护理查房
记录
病例讨论记录
护理会诊
登记表
专科理论/应知应会考核
护理基础/专科操作考核
临床实践能力考核
督导
签名
1月
2月
——
3月
——
4月
——
5月
——
6月
——
月份
科室培训考核计划
护理查房记录
病例讨论记录
护理会诊登记表
专科理论/应知应会考核
护理基础/专科操作考核
临床实践能力考核
督导
签名
7月
——
8月
——
9月
——
10月
——
11月
——
12月
——
升级会员 