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近视眼有哪些症状
近视眼有哪些症状？
*导读：
本文向您详细介绍近视眼症状，尤其是近视眼的早期症状，近视眼有什么表现？
得了近视眼会怎样？
以及近视眼有哪些并发病症，近视眼还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*近视眼常见症状：
病理性近视、视物模糊、视力障碍、晶状体突出、眼球调节功能减退或消失
*一、症状：
1.远视力下降，近视力正常；
2.视疲劳；
3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼；
4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降；
5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯（Ｆｕｃｈｓ）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离；
6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝；7.用凹球面透镜能增进视力。
7、研究者们从不同角度作了各具特点的描述。
如有将变性近视眼底病变分为3期：
初期、进行期及晚期。
有按眼底病变范围分成3型：
后极中心型、周边型及混合型。
我国夏德昭将高度近视眼眼底改变分为5级:
一级（近视眼Ⅰ）:
正常或呈现豹纹状。
二级（近视眼Ⅱ）：
豹纹状+巩膜后葡萄肿。
三级（近视眼Ⅲ）：
豹纹状+后葡萄肿+漆裂纹。
四级（近视眼Ⅳ）：
局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和（或）有Fuchs斑。
五级（近视眼Ⅴ）：
后极部呈现广泛地图样视网膜-脉络膜萎缩斑。
*二、体征：
1、豹纹状眼底：
豹纹状眼底（tessellatedfundus;fundustiger）是近视眼的一大特征。
由于眼球向后伸长，视网膜血管离开视盘后即变直变细。
脉络膜血管亦相应变直变细或明显减少。
同时由于色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，脉络膜橘红色大血管暴露明显，由此而呈现的眼底被称之为豹纹状。
出现率高达80%，而当眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90%。
2、视盘：
视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响，通常此径呈直角。
近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。
近视眼的视盘较大，平均横径1.550.5mm，直径1.750.5mm，面积多超过3mm2，而正常眼平均为2.00.5mm2。
多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。
颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。
从视盘的形态有可能对近视眼的发展变化进行预测。
3、弧形斑：
弧形斑（crescent）是近视眼特征性表现之一。
出现率在轻度近视眼为40%，中度近视眼为60%，高度近视眼可超过70%，男女无差别。
由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。
弧形斑明显随屈光度的加深而增大。
多居颞侧（约占80%）。
若眼球继续向后生长，则可扩展到视盘四周，单纯居鼻侧者罕见，呈半月形。
大小不一，大者甚可超过一个视盘径，延及黄斑区，并与后极部萎缩区连成一片。
有时紧靠弧形斑，颞侧有一棕红色的迁移区，表明该处仍有部分脉络膜存在。
4、黄斑：
黄斑区有无病变及病变程度，直接决定近视眼视功能的好坏。
单纯性近视眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及，出现率很高。
病变表现多样，功能受损明显。
通常与年龄、性别、轴长及屈光度明显相关。
主要表现有：
黄斑红变（中心凹反光消失，出现一境界不清的深红色斑点，此系扩张的毛细血管丛透过变薄的组织所致），黄斑色素紊乱（退行性变的早期表现）及黄斑新生血管。
新生血管可严重影响视力，多见于10D及30岁上下的近视眼患者。
新生血管常于出血后出现，来自脉络膜毛细血管。
眼底荧光造影可见黄斑区有近视性视网膜下新生血管。
轴长26mm者，新生血管可渐扩张到眼底后极部更大区域。
单纯性黄斑新生血管多可成为其他病变（如Fuchs斑、裂孔及后葡萄肿等）的基础，或本身即为其他病变的初期表现。
5、Fuchs斑：
Fuchs斑（Fuchssspot）亦为变性近视眼特征性表现，最早分别由Forster及Fuchs介绍，故亦称之为Forster-Fuchs斑。
检查可见黄斑区呈轻微隆起的圆形、椭圆形或形状不规则的暗斑。
色灰黑或灰绿，位于中心凹或其附近，约为1/3～3/4视盘大小。
边缘可见小的圆形出血或色素环。
发生率约为5%～33%。
自觉视物变形、视力下降及中心暗点，似有薄纱遮住中央视线。
病程缓慢，后渐趋稳定。
早期因急性出血可形成出血性盘状脱离，晚期因出血吸收而有色素增生。
荧光血管造影可见一小的盘状变性灶。
急性出血期出现色素上皮或神经上皮脱离，或两者均有脱离。
视网膜下新生血管在造影初期及中期最清晰。
荧光渗漏呈颗粒状、绒球状或不规则花边状。
后期扩散，边缘模糊不清。
若有出血或色素，则见环形荧光遮盖区。
出血吸收期造影可见色素堆积，遮挡荧光。
后期瘢痕组织染料着色，白色机化斑可呈现假荧光。
眼底镜下见到的新生血管病变，要小于荧光造影所见范围。
Fuchs斑曾被认为是玻璃膜（Bruch膜）破裂及视网膜下新生血管所形成的黄斑盘状病变。
有的Fuchs斑表现为黄斑区有一黑色斑块，略小于视盘，圆形，边界清楚。
有时黑色斑块可渐扩大，或可变为灰色或灰白色，斑块四周有萎缩带。
有Fuchs斑者脉络膜并无明显改变，玻璃膜也未破坏。
黑色斑点区内可有色素上皮增生，并伴有一种细胞性胶样渗出物，这种渗出物和增生的上皮形成一弧形隆起面。
在色素上皮增生区的四周，色素上皮细胞的色素较正常减少，有时色素缺如。
Fuchs认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。
大多数人认为Fuchs斑是黄斑区严重出血的结果。
如吸收缓慢，最后会被渗出、机化物和色素块所代替。
Fuchs斑与漆裂纹样病变密切相关。
在有Fuchs斑的患者中，伴有漆裂纹样病变者常超过55%。
起病前视力即可减退，但在整个病程中，视力有时亦可能趋向好转或稳定。
6、漆裂纹样病变：
漆裂纹样病变（lacquercracklesion）是近视眼的另一个特征性表现。
眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现的网状或枝状裂隙。
亦称玻璃膜裂纹。
发生率报道不一，高者达38%，低者为16.4%及4.3%。
主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，数量（2～10条）不等。
平均长度约为0.8PD。
血管造影早期可透见荧光，有时可见脉络膜大血管在其下方交叉而过。
动静脉期荧光增强，晚期可见漆裂纹处组织着色，并有较强荧光，但无渗漏。
少有直接损害视功能情况，但可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。
通过荧光血管造影及三面镜观察，可见漆裂纹样病变细小、不规则，有时呈断续的浅黄色线条或粒点状，有时呈分枝状，位于视网膜最深部。
其底部常有大或中等大的脉络膜血管横跨而过，见于黄斑区及其周围。
可伴有脉络膜出血。
漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。
其发生可能有遗传因素，更有可能与生物力学异常、眼球伸长的机械性作用（眼轴延长、眼压升高、眼内层变形及Bruch膜牵引撕裂）有关，并与血液循环障碍、年龄增长有关。
与眼底其他病变，如后巩膜葡萄肿等均有联系。
这些异常便为黄斑出血及脉络膜新生血管长入视网膜提供了机会。
随着病程的发展，最终可诱发脉络膜、视网膜的进一步萎缩变性。
漆裂纹样病变的实际发生率可能更高，因为部分可能已与深层脉络膜萎缩区融合，常规检查不一定都能及时发现。
7、周边视网膜脉络膜病变：
变性近视眼除黄斑区外，眼底病变的另一好发部位为周边部（赤道区附近），亦为眼轴延长的结果。
并随眼轴的进一步延长而不断发展。
只是早期不直接影响中心视力，故多不被发现。
但：
①发生率高，一般报道为50%，甚至高达70%，亦可见于中、低度近视眼;②早期变性近视眼虽无明显异常表现，但用间接眼底镜检查即可发现至少有20%以上的患者，周边视网膜已有变性病灶;③病变范围多数较大，至少累及1～2个象限;④明显影响周边视力视野;⑤多种病变与合并症同时存在;⑥变性常可导致视网膜裂孔和脱离。
因此，周边视网膜脉络膜病变亦有很大的危害性。
眼底周边病变主要表现有弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性。
变性可分为4型：
白色（无压力型）变性、色素变性、铺路石样变性及格子状变性。
发生率与年龄无关，与屈光度显著相关。
病变分布以颞侧居多。
主要表现为格子状变性（12.3%）、霜样变性（23.1%）、牵引灶（8.4%）、囊样变性（5.0%）及裂孔（2.5%）等。
三、诊断标准：
在近视眼的诊断中，主要依据指标为远视力及屈光状况 *三、按动态屈光分：
①假性近视：
指使用阿托品后，近视屈光度消失，呈现为正视或远视。
②真性近视：
指使用阿托品后，近视屈光度未降低或降低的度数50度。
③混合性近视：
指使用阿托品后，近视屈光度明显降低50度，但仍未恢复为正视。
*五、其他
①、轻度近视：
小于300度。
②、中度近视：
300-600度。
③、高度近视：
大于600度。
三、按病变性质分：
①、单纯性近视：
一般小于600度。
②、病理性近视：
进行性，伴有眼底改变。
③、进行性近视：
近视终生发展，度数一直增加。
*五、按屈光成分分：
①、曲率性近视：
由于角膜或晶状体表面弯曲度近强所致。
②、屈光率性近视：
由于屈光介质的屈光率过高所引起。
③、轴性近视：
由眼球前后轴过度发展所致，大多数近视眼系轴性近视眼。
*以上是对于近视眼的症状方面内容的相关叙述，下面再看下近视眼并发症，近视眼还会引起哪些疾病呢？
*近视眼常见并发症：
视网膜病变、弱视、视网膜脱落、开角型青光眼、白内障、营养不良、远视眼、青光眼、远视、屈光参差、斜视
*一、并发病症
近视眼的危害性主要在于并发症，除远视力等视功能普遍低下以及特有的体征（豹纹状眼底及视盘弧形斑等）外，近视眼的并发症多种多样。
通常随屈光度的加深及年龄增长而逐渐增多与加重，从而导致更多视觉功能的不断受损。
而且由于脉络膜视网膜变性、黄斑病变及视网膜脱离等的损害，时可致盲。
引起并发症的病理学基础主要为眼轴延长、血液循环障碍、营养不良及特异性的组织变性等。
常见并发症包括：
①由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性;②由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常所致的黄斑变性萎缩及后极部葡萄肿;③由于视力低下、屈光参差及调节辐辏功能失调所致的弱视及斜视等。
多种多样的病理表现既可看作是近视眼的并发症，亦可归属为变性近视眼的本身征象，其中有着复杂的因果关系。
1、玻璃体病变近视眼有着特征性的玻璃体变化。
由于眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体发生进行性变性，从而相继发生液化、混浊及后脱离等。
胶状玻璃体液化，正常网架结构破坏，留下空虚的光学间隙。
原有薄纱样的纤维支架组织已不完整，时有点状、条状、块状或膜状混浊漂浮物。
眼球运动时，这些游离物飘动更为明显，因而眼前似有蚊蝇飞动的现象。
随着眼轴的不断伸长，玻璃体与视网膜之间可出现一些空隙。
空隙为淋巴液填充，从而形成玻璃体后脱离。
后脱离在检眼镜下呈鱼嘴状，圆形或椭圆形。
裂隙灯下切面呈带状，其后为透明液体。
玻璃体脱离加上已变性和收缩的玻璃体对视网膜的牵引，而易引发视网膜脱离。
2、白内障由于近视眼的眼内血液循环障碍及组织变性等异常，晶状体亦可受累，主要表现为晶状体混浊。
混浊可为后极型，亦可呈核性。
色棕黄，病程进展较慢。
核性混浊者，因晶状体屈光力增加，可使近视程度一时性加深。
晶状体手术时及手术后的合并症，近视眼较无近视眼者为多。
除白内障外，近视眼亦有可能引发晶状体脱位。
3、青光眼在近视患者中，开角型青光眼患病率为正常人的6～8倍。
正常眼压性青光眼及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。
而在开角型青光眼患者中，近视眼占46.9%。
通常多见于40岁以下及眼轴超过26.5mm者。
患者可较早出现盲点，生理盲点亦较正常眼为大。
眼压多为轻度升高，平均5.02kPa（37.74mmHg）。
房水流畅系数（C值）较低，压畅比（Po/C）较高，房水流量较低，角膜曲率较大，巩膜硬度系数（E值）偏低，前房较深。
视盘边界模糊，色泽对比不明显，凹陷多不典型，但杯盘比多高于正常人，血管屈膝及移位现象不明显。
皮质类固醇诱发试验的阳性率较高。
有些变性近视眼伴有高眼压时，视盘边缘陡峭程度变大，且多先于视野改变及视盘凹陷扩大之前出现。
由于病程缓慢，青光眼的征象多不明显。
早期的异常多为近视眼的表现所混淆或掩盖（如常把青光眼视盘凹陷看作为近视眼的可能表现等），故变性近视眼伴发的青光眼常被漏诊，尤当常规采用压陷式（Schitz眼压计）方法测定的眼压，多因近视眼的眼球壁变薄而偏低。
因此近视眼测定眼压可采用压平眼压计。
若用Schitz眼压计，则应有巩膜硬度（E值）及矫正眼压（P0）记录。
对于度数较高的近视眼，若出现难以解释的视力下降及屈光度短期内迅速加深情况，即应注意有无青光眼的可能。
青光眼的存在可使近视眼的病理过程加快加重，从而引发更多的器质性与功能性的损害。
变性近视眼与青光眼相互影响，可终致恶性循环：
眼压升高，促使眼轴延长;而由于眼轴延长，脉络膜视网膜更趋变薄，微循环及血供均进一步受到影响，从而视功能更易受到高眼压的损害。
眼压作用应理解为既包括升高的眼压作用，亦包括眼压虽属正常，但承受眼压的组织薄弱、抗力低下，同样能引发病理改变。
决定青光眼与决定近视眼的基因之间相互影响的新近研究表明，两者间可能存在有遗传学上的更多联系。
*二、黄斑病变
（1）黄斑出血：
近视眼常见黄斑出血，发生率可达4.5%。
好发年龄段为：
20～30岁及60岁。
屈光度多-8D。
出血日久或反复出血者，可引起增殖性变化及色素病变，预后较差，严重影响视功能，多表现有视力明显下降、中心暗点及变视症等。
出血不在中心凹时，视力虽可轻微降低，但时有相对暗点。
中心凹出血者视力多明显下降，出血吸收后视力可缓慢回升，但难恢复原状，多留有变形视及比较暗点等异常。
黄斑出血通常可分两型：
①单纯性黄斑出血。
多见，在患者中约占62%，发病年龄较轻。
出血范围可达0.25～1PD大小。
中心凹处可有1个或几个出血斑。
多居色素上皮层下，出血多时可达视网膜深层。
血来自脉络膜毛细血管，为眼球向后极伸长对脉络膜毛细血管过度牵引所致。
通常吸收需时2～3个月，不留痕迹。
少数可因色素上皮萎缩而留下点状或线状缺损。
反复出血者可引发漆裂纹样病变。
出血亦提示近视眼可能正在发展。
②血管新生型黄斑出血。
约占患者的32%。
出血范围约为1/2～2/3视盘大小，伴有黄白色渗出斑及灰白色结构。
荧光血管造影初期可呈点状及网状病灶，后期渗漏不断扩大。
来自脉络膜的新生血管侵入Bruch膜，在视网膜深层可形成新生血管网，血浆渗漏可引起增殖反应，3～6个月后瘢痕化（出血吸收后留下纤维型瘢痕灶）。
此过程可能与老年性黄斑盘状变性的发生机制相同，但近视眼还伴有眼轴延长、Bruch膜及色素上皮层损伤。
黄斑出血可看作是Fuchs斑的病变之一，即Fuchs斑是因出血所致，与漆裂纹样病变之间可能存在有因果关系。
漆裂纹样病变可导致黄斑出血，出血吸收后漆裂纹可增宽，且数量增多。
有称黄斑出血者的97%可有漆裂纹病变（有些是当出血吸收后方被发现），黄斑色素性异常的早期亦可能曾有出血。
（2）黄斑变性：
近视眼并发黄斑变性多见于60岁以后。
由于营养黄斑的脉络膜毛细血管层消失，或因黄斑区发生脉络膜血管闭塞，引起黄斑区神经上皮细胞的萎缩而终致变性（包括囊样变性及盘状变性等）。
可单独发生，亦可看作为整个近视性脉络膜-视网膜病变的一部分。
（3）黄斑裂孔：
黄斑区因长期营养障碍等病理改变，加上视网膜前膜牵引，在原有变性或瘢痕及视网膜-玻璃体粘连的基础上，发生裂孔，并由此引发视网膜脱离。
女性及老年人较多，一般近视均-8D，尤见于已有后葡萄肿者。
5、视网膜脱落视网膜脱离（retinaldetachment）是近视眼常见的并发症，发生率8～10倍于其他人群。
原发性或孔源性视网膜脱离者中，近视眼所占比例可高达70%以上。
多见于中、高度近视眼（-5D～-8D）。
多发年龄为21～30岁及51～60岁。
引起视网膜脱离的病理基础是视网膜裂孔的形成。
由于变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连，在玻璃体长期不断牵引下，包括外力作用下，一些部位的变性视网膜被拉出裂孔或撕裂。
液化的玻璃体可从此裂口处流入视网膜下，从而使视网膜隆起而脱离。
视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。
裂孔以马蹄形（其上可有玻璃体盖）为主，但亦有呈圆形或椭圆形。
早期由于变性玻璃体对视网膜牵引，可引起一些刺激征象，如闪光感等，继之多发生视野缺损及中心视力下降。
6、后巩膜葡萄肿变性近视眼由于眼球自赤道部向后过度延伸，后极部巩膜明显变薄，发生局限性扩张，在眼内压的作用下，巩膜膨出而形成大小不等的后巩膜葡萄肿（posteriorscleralstaphyloma）。
其发生与屈光度的高低及眼轴的长短明显相关。
Curtin报道在眼轴长为26、5～27.4mm者中，后巩膜葡萄肿发生率占4%。
而在轴长为33.5～36、6mm者中，可高达71.4%。
按不同形态可将葡萄肿分为10型，包括复合型5种及原发型5种。
如后极Ⅰ型、黄斑区Ⅱ型、视盘周Ⅲ型、视盘鼻侧Ⅳ型及视盘下方Ⅴ型等。
眼底检查可见后极部脉络膜视网膜大范围变薄、萎缩，边界不规则，多居视盘与黄斑之间，或局限于黄斑区。
透光性强，血管清晰，色素游离，有者可同时伴有出血，或出现黄斑裂孔。
视盘的位置亦有显著改变。
后突的葡萄肿等于延长了眼轴，其底部比边缘部视网膜的屈光度要大，即近视较深。
由此，亦可据以诊断后葡萄肿。
亦有个别葡萄肿发生于视盘周围。
葡萄肿可使视功能更显障碍，预后更差，1/3的患者矫正视力0.1，致盲率较高。
7、弱视由于近视眼的近视力一般正常，故发生弱视者较少，但6D的近视眼却与远视眼有相同发病的机会。
发生弱视可能的条件主要有单眼近视、近视性屈光参差、明显斜视及早年开始的高度近视眼。
8、斜视近视眼由于调节与集合功能异常及相互关系失调，常伴有隐性外斜或显性外斜，可见于各种程度的近视眼。
进行性发展，并多逐渐由隐性外斜变为显性外斜。
好发于面型宽、眶距大及双眼屈光不等者。
多种视功能，包括近视力、矫正远视力、集合及双眼同视功能早期多可正常。
但随着外斜的发展，视功能亦渐现障碍。
如集合功能受到影响，常可引发视疲劳，特别是近眼工作者。
而当斜角过大时，可诱发废用性弱视及立体视觉功能丧失。
有些近视眼由于眼肌平衡功能失调等原因，也有可能引发内斜视。
早产儿高度近视眼，时有伴随内斜视者。
在近视性内斜视中另有两种特殊类型：
一种见于青年人，逐渐发生，视近与视远时的内斜视的表现不同，基本上属于共同性。
另一种的近视程度较深（-15D～-20D），多逐渐发展与不断加重。
被动牵引试验各方向均见受限，最终可出现固定性内斜视。
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