健康知识库二.docx

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健康知识库二

衢江区妇幼保健院健康教育知识库

2012年

目录

一、流产健康宣教

二、剖宫产健康宣教

三、子宫肌瘤健康宣教

四。

阴道分娩健康宣教

五．盆腔炎健康宣教

六．异位妊娠健康宣教

七、妊娠高血压综合征健康宣教

八、前置胎盘健康宣教

九、胎膜早破健康宣教

十、产后出血健康宣教

流产

【基本概念】

妊娠28周前，胎儿体重小于1000g，身长短于30cm，由阴道自然排出称为流产。

流产发生在孕12周前，称为早期流产，发生在孕12～28周称为晚期流产。

无其他原因而流产的称为自然流产，若母体因疾病须人工终止妊娠的称为治疗性流产，人为的终止妊娠者称为人工流产。

【病因】

1．孕卵本身异常主要是因为卵子或精子存在缺陷，或因遗传基因、染色体、染色质及酶的异常所导致的。

这可能是早期流产的主要原因。

2．致孕卵异常的原因如母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等重要物质，或因母体患急性传染病、性病、化学药物中毒、接触放射线或蜕膜炎、羊膜炎、绒毛膜炎等因素，均可造成孕卵发育障碍，使妊娠物变性而发生流产。

3．内分泌失调雌激素过多与孕酮不足，常是早期流产的原因之一。

4．母体自身疾病致使血氧、营养物质供应不足，如高热、贫血、心衰、肝肾疾病以及结缔组织疾病等急慢性病均可引起流产。

5．父母血型不合等同族免疫性疾病如母体产生自身免疫IgG型抗体，通过胎盘屏障而影响孕体继续生长或发生免疫排斥现象而流产。

6．母体生殖器官发育畸形或异常如子宫发育畸形或异常发育，子宫后屈、黏膜下子宫肌瘤、先天性宫口松弛、宫颈管过短等使已发育到中期的妊娠难以继续。

7．外部因素如性交、劳累、外伤、检查等。

【临床表现】

临床上以阴道流血和持续性或阵发性下腹疼痛为主，可根据发生流产的类型不同，其临床表现也不尽相同。

1．先兆流产妊娠28周前，阴道有少量流血，然后出现阵发性轻微下腹痛、腰酸、宫口未开、胎膜未破、子宫大小与妊娠月份相符，尿妊娠试验阳性。

2．难免流产阴道流血较多，腹痛较重，宫口已开，流产不可避免。

3．不全流产胚胎或胎儿已排出，胎盘部分或全部遗留于子宫内，影响子宫收缩，出血多或迁延出血，宫口不闭合，子宫阵缩已停止，腹痛缓解。

严重时可发生出血性休克。

4．完全流产胚胎及其附属物已全部排出，出血停止，腹痛消失，宫口闭合，妊娠终止。

5．滞留流产胚胎死亡而未能自行排出，子宫小于妊娠月份，阴道不规则流血，妊娠试验转阴。

由于胚胎物的滞留与自溶，使凝血活性酶等凝血物质进入母体血循环，因此有导致弥散性血管内凝血（DIC）的可能。

6．急迫性流产下腹坠痛剧烈，出血量多，宫口虽未开，但有血块排出宫颈软化，颈管缩短，妊娠很难继续。

7．习惯性流产为连续3次发生自然流产者。

【并发症】

1．大出血显性外出血可致失血性休克。

2．感染各型流产均可合并感染，轻者致子宫内膜炎，重者可导致腹膜炎，脓毒血症、败血症或中毒性休克。

3．严重休克时可造成急性肾功能衰竭。

4．胎盘息内部分绒毛小叶，被血块或炎性纤维包裹，有功能的绒毛小叶仍可使妊娠试验呈阳性反应。

【治疗原则】

1.防治流产发生包括先兆流产和习惯性流产，均应给予一般治疗和保胎治疗。

如卧床休息、禁止性生活、给予镇静药、维牛素E以及孕酮等治疗。

习惯性流产应以预防为主。

2．多次、反复的大量出血应警惕难免流产或不全流产所造成的大出血。

对确诊滞留流产者应提前采取防范DIC的措施，如尽快清除宫腔内容物、止血、抗感染治疗。

3．对急迫流产者，有时可经保胎治疗，继续妊娠，但多数胚胎已衰变或死亡，不宜保守治疗。

应在备血、输液情况下静脉漓注缩宫素促其流产。

4．防治感染不全流产无感染时，应及早刮宫，以防继发感染，并及早应用抗生素治疗。

对已发生感染但出血量不多时，可先给予大量抗生素后，再进行清宫处理，或在静脉应用大剂量抗生素的同时，给予清宫处理，并同时给予甲硝唑、林可霉素（洁霉素）等，以防止厌氧菌感染。

5．对大量出血的流产，如难免流产及不全流产，唯一止血的方法是清宫。

（1）孕12周以内者，可选用吸宫或刮宫术。

（2）孕12周以上者，宫口开大一指者，应用指搔术或钳刮术，即先用手指或卵圆钳在另一手从腹部握住宫底的指压和引导下，进入宫腔夹取胚胎组织，边缓缓向外牵出，边注射缩宫药，促使子宫收缩。

（3）感染性流产刮宫时，可用缩宫药，但切忌按摩和挤压子宫，严禁宫肌直接注射强缩宫药，以防细菌沿宫肌血液循环和淋巴系统蔓延。

（4）滞留流产或有感染粘连的退变胚胎组织，不宜勉强一次彻底清除，可在无活动出血情况下分次刮宫。

（5）刮宫术后，宫腔过大而宫缩迟缓者，应设法全身用药及采用局部刺激的方法，必要时，可行宫腔内纱布填塞术。

（6）若因宫颈瘢痕或宫体瘢痕，不宜用强缩宫药使宫颈扩张促其流产。

对已有子女的患者，可考虑采用阴道式子宫切开术进行彻底清宫。

（7）子宫内口松弛症所致晚期流产的防治，多见于习惯性流产。

因多次流产前常无明显征兆，突然发生胎膜破裂，很快娩出新鲜无畸形的胎儿。

对此，可于孕16～22周时给予手术矫治。

【健康教育指导内容】

1．如何合理膳食

（1）饮食应营养丰富，清淡易消化，多食新鲜蔬菜、水果。

（2）忌食辛辣刺激性食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶。

（3）对需保胎治疗者，应注意补充蛋白质、糖类及维生素、矿物质等，但忌食甲鱼、人参、桂圆、荔枝等补品以及中药薏米、马齿苋等，也不宜食用山楂、槟榔等，因这些物质均有不同程度的刺激宫缩作用，容易引起再次流产。

2．出院指导内容有哪些

（1）注意卧床休息，保持良好的精神状态，消除思想顾虑和精神紧张，正确面对现实，增强战胜疾病的信心。

（2）注意腹痛、阴道流血及阴道分泌物情况，若腹痛持续不止，或伴有阴道流血，阴道分泌物有异味者，应及时复诊。

（3）保持外阴清洁、干燥，使用消毒卫生巾，并及时更换。

每日更换内裤；必要时可用消毒液擦洗外阴，每日2次。

（4）注意观察体温的变化，每日至少测体温2次，若体温超过37.5℃，持续24小时以上者，应及时到医院诊治。

（5）暂禁性生活，对清宫者至少1个月，对保胎者，在妊娠前4个月内应禁性生活。

在整个妊娠期应限制性交次数，以免引起宫缩，出现再度流产、早产，胎儿宫内感染等情况。

（6）对保胎者，还应注意妊娠反应是否中止，腹形变化与妊娠月份是否相符等。

同时注意胎儿的发育是否正常，有无胎心音或胎动，是否发生胎死宫内现象。

剖宫产

剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。

指手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。

1、适应症

1）胎儿窘迫：

可发生在各个时期，特别是后期。

原因很多，如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或产妇有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

大部分胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应施行剖宫产，防止发生生命危险。

2）产程迟滞：

指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。

宫颈扩张的时间初产妇的宫颈扩张需14～16小时，超过20小时为产程迟滞。

可以根据分娩的异常分3种：

潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。

造成产程迟滞的原因，可能是子宫收缩力量异常、胎儿身体或胎位异常、母亲产道异常等。

有明显的产程迟滞发生，仍然选择经阴道分娩，会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产。

3）骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称：

产妇有骨盆结构上的异常，如小儿麻痹患者、骨盆骨折病史、身材过于娇小、侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的，即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但胎头太大，无法顺利通过产道，也需实行剖宫产。

4）胎位不正：

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。

初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可安排剖宫产；如果是阵痛开始后才发现胎位不正，要直接安排紧急手术。

不过，若是臀位的胎位不正，且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法，但还是具有较高的危险性，因此要充分讨论优缺点才可实行。

5）多胞胎：

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

6）前胎剖宫生产：

这是目前常见的适应证，许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。

一般来说，一次的前胎剖宫产，会增加近1%的子宫破裂机会。

若是直式的子宫剖开方式，子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前选择手术。

7、胎盘因素：

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

8、子宫曾历过手术：

此种情形就类似前胎剖宫生产，子宫壁上有手术瘢痕组织，这些组织会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

9、母体不适合阴道生产：

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

10、胎儿过大：

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

2.禁忌证

（1）妊娠合并严重的内外科疾病，如严重的心衰、肺水肿、肝昏迷、糖尿病昏迷等。

（2）死胎、畸形胎儿等胎儿异常。

（3）宫腔严重感染等。

3.危害因素

通常剖宫生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。

但近来有部份剖宫生产被用作替代本来的自然分娩。

世界卫生组织建议，剖宫产不应超过15%，以5-10%为佳。

剖宫产术中并发症：

仰卧位低血压综合征、出血、筋膜下出血、血肿、感染、邻近器官脏器损伤、羊水栓塞；术后并发症：

产褥期感染、子宫切口愈合不良、晚期出血、肠梗阻、盆腔、下肢静脉血栓栓塞、围生期子宫切除、盆腔粘连、子宫内膜异位症、再次妊娠时子宫破裂、再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入、剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠需采用药物治疗或子宫动脉栓塞术，出血不止则行子宫切除术等及新生儿湿肺症。

2、手术介绍

术前准备：

手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。

以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容。

1）注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水、进食。

2）做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

3）手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。

4）将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。

5）孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。

6）孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。

3.康复技能宣教

1）要少用止痛药物：

剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。

为了能够很好休息，使身体尽快复原，必要时请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。

在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

2）产后6小时以内：

妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧，腹部放置沙袋减少腹部伤口的渗血，禁食6小时，及时哺乳。

3）产后第一天（6小时以后）可以枕枕头侧卧位，麻药过后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，必要时可请医生开些止痛药以缓解痛苦。

6小时后可饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等。

尽早下地活动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及栓塞。

4）产后第一个星期：

大量饮水，及时排便，进食营养丰富且容易消化饮食，开始做一些运动骨盆的体操。

5）剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。

方法为：

仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次;仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次;仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位;仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐;俯位，

3.术前护理

（l）按产前一般护理常规。

（2）讲解手术各项准备工作及术后的注意事项，以增强孕妇对手术的信心，取得充分合作。

（3）术前1日指导沐浴，剪指（趾）甲、更衣等；备皮，上自剑突，下至大腿内上1/3处，两侧至腋中线。

（4）协助进行血、尿等常规检查，必要时做抗生素皮试并做好记录。

（5）术前12小时禁食，6小时禁饮。

（6）入手术室前与接孕妇者共同查对孕妇姓名、床号、登记号，并将病历一同带入手术室。

（7）母婴同室区准备麻醉床、砂袋、生理监护仪等用物；准备婴儿床，早产儿应预热婴儿暖箱。

4.术后护理措施

1）术后应该多翻身：

麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。

因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

2）卧床宜取半卧位：

剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。

因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

3）尽力早下床活动：

只要体力允许，产后应尽早下床活动，并逐渐增加活动量。

这样可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

4）产后注意排尿：

通常在剖腹产术前要放置导尿管。

术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

5）保持阴部及腹部切口清洁：

术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴、每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道、如伤口发生红、肿、热、痛，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都"泡"在伤口处理上。

6）不要进食胀气食物：

剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。

肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。

6）产褥期绝对禁止房事：

剖腹产术后100天，如果阴-道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。

但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。

否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

7）产后42检查：

不论平产还是剖宫产，产后42天务必去指定医疗保健单位进行一次全面的母婴健康检查.体检项目:

称体重，测血压，尿常规、血常规、其他内科检查有产后合并症的妈妈,如患肝病,心脏病,肾炎等,应到内科再做检查、盆腔器官检查、阴道分泌物检查等，以了解产后恢复情况。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。

简称子宫肌瘤。

一、症状

（1）月经改变:

如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。

（2）疼痛:

患有子宫肌瘤的患者，大多数无疼痛感觉，但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，可以出现下腹部疼痛。

（3）肿块:

在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。

特别提醒：

越是不痛不痒的肿块越应当警惕

（4）压迫感:

在子宫肌瘤的患者中，大部分人可无任何感觉，然而，如果肌瘤位置较低，即使肿瘤不大，也可压迫邻近器官如压迫膀胱时，出现排尿困难；如压迫直肠可发生排便困难；如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。

（5）不孕:

在子宫肌瘤的患者中，有少数可引起不孕现象，其原因是肌瘤导致子宫变形，使受精卵着床不利。

（6）贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

二、体征

子宫肌瘤在发病早期几乎没有什么明显的特点，患者都是在体征比较明显或者去做妇科体检的时候才发现自己得病的，随着病情的发展，患者将会出现越来越多的体征。

1、腹部有肿块，患者用手可以摸到小腹正中有包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

2、月经改变：

经期延长，经量过多。

3、白带增多：

患病时子宫内膜腺体分泌增多，使得盆腔血管充血，就造成了白带增多。

4、腰酸腹痛：

下腹坠胀、腰背酸痛，特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转。

三、高危因素及用药教育

1、月经初潮的年龄和分娩次数。

有关研究发现，月经初潮年龄越早，则子宫肌瘤的发病率越高。

年龄小于12岁月经初潮的女性，其子宫肌瘤的发病率显著高于高于年龄大于16岁月经初潮的女性。

有生育能力妇女子宫肌瘤的发病率显著低于不孕的妇女，并且随着妊娠次数的增加，子宫肌瘤的发病率逐渐下降，其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。

2、肥胖因素。

医学研究表明，肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。

且妇女每增加10kg的体重可增加21％患子宫肌瘤的风险。

3、年龄因素。

晚生育期年龄常被认为是子宫肌瘤发病的高危年龄。

这种年龄常为40岁左右，接近围绝经期，在此期间可能存在卵巢排卵功能障碍，同时也可能是妇女在此期间已有20～30年雌、孕激素累积作用的结果。

4、种族差异。

种族差异也是导致子宫肌瘤的高发因素之一，美国黑人患子宫肌瘤的发病率是白人的3.4倍，而东方人子宫肌瘤的发病率又低于西方人。

5、饮食。

尽管饮食与子宫肌瘤发病的相关性常不引起人们重视，但有研究报道，主食为动物食物的妇女，其子宫肌瘤的发病率显著高于主食为绿色蔬菜的妇女。

另外，多食维生素特别是维生素也可降低子宫肌瘤的发病率。

6、口服避孕药。

目前研究发现，口服避孕药是否能增加子宫肌瘤的发病率，主要视口服避孕药的雌、孕激素组成成分而定。

如果是含有高效高剂量孕激素为主的口服避孕药，则可降低子宫肌瘤的发病率；相反，则可提高子宫肌瘤的发病率。

7、外源性雌激素类物质。

主要为环境中的有毒物质，其作用机制较复杂，有抵抗雌激素作用的物质，也有促进雌激素作用的物质。

8、精神因素。

工作过度紧张、压力过大或家庭不和，情感受创，情绪不佳等都可能引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤发生。

9、遗传因素。

子宫肌瘤没有明显的遗传倾向，但直系亲属妇女中往往同时出现子宫肌瘤。

家族里面的姊妹或母女，如果其中一个长有子宫肌瘤的话，其它人也容易长有子宫肌瘤。

四、治疗

对那些肌瘤小、无症状或症状轻微的女性，可以进行定期检查，即3-6个月做1次B超，了解肌瘤大小的变化和生长速度，并可选用一些中药治疗，以控制肌瘤发展。

如果月经量过多、伴大血块、经期延长，甚至继发贫血，或者肌瘤数目多、肌瘤较大，使子宫超过怀孕12周大小，则要考虑手术治疗。

五、日常护理保健方法

1、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

2、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。

3、不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。

4、确诊为子宫肌瘤后，应定期到医院检查。

5、避免再次怀孕。

患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

6、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。

7、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。

若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

六、子宫肌瘤健康教育指导内容

（1）对无症状，肌瘤较小者，应指导患者注意身体细微的变化，如月经是否规律，阴道分泌物的变化，有无阴道不规则出血等，并注意经常复查，一般3～6个月到医院进行一次B超检查，以掌握肌瘤的生长速度、性质等。

（2）对已近绝经的患者，虽有症状但较轻者，应指导患者严密观察自身症状的变化，并经常到医院复查，一般2～3个月1次，如有肌瘤生长迅速、压迫症状明显或阴道出血量多时，应及时就诊，并考虑手术治疗。

（3）对阴道分泌物多或有不规则阴道流血者，应注意其性质、量及分泌物的气味等，并保持外阴清洁，每天用温水冲洗外阴，勤更换内裤等，防止引起局部感染。

（4）向患者讲解本病的有关知识、治疗方法及有关手术的利弊，对有手术指征的患者，应根据肌瘤的位置、大小及性质，向患者讲解采取肌瘤摘除术的必要性、手术方式，对有思想顾虑的患者，向其说明采取子宫全切或次全切除术后仅失去生育能力，而不会影响到夫妻性生活，以帮助其消除顾虑，积极配合治疗。

对有生育要求者，应向其做好解释，充分尊重患者的意见。

（5）对采取手术治疗者，应指导患者术前1日进半流质饮食，沐浴，更换清洁手术服，进行腹部皮肤准备，晚饭后应禁饮食，晚8时后和术日晨需进行清洁肠道。

术前1日晚应根据患者心理状态，给予心理安慰，保证充足的睡眠，必要时可遵医嘱应用镇静药。

（6）若采用硬膜外麻醉时，术后应去枕平卧6小时，并禁饮食，6小时后可在床上活动，特别注意加强下肢活动，以促进血液循环，以免发生下肢血栓形成。

术后第2日可下床活动，但每次活动时间不应超过15分钟。

术后第3日可在室内活动，如进饮食、洗漱、入厕等。

并逐渐增加活动量，一般每次活动15分钟为宜。

术后第4日，可以在病区活动，以不感觉疲劳为宜。

若有不适，应立即上床休息。

（7）术后6小时内禁饮食、6小时后可饮少量的水和流质，但应避免糖和乳类，以免引起腹胀。

肛门排气后可进半流质饮食并逐渐过渡到软食，排大便后可给予普通饮食。

应注意加强营养，促进身体康复。

（8）术后6小时，可取半坐卧位或抬高床头，并指导患者咳嗽。

以减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，并有利于盆腔引流及预防肺部并发症。

（9）向患者解释术后留置导尿管的目的主要是有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。

其留置的时间，一般情况下，单纯肌瘤摘除术，需留置24小时，子宫全切术后需留置2～3天。

在留置尿管期间，应每日2次冲洗外阴，特别在大便后要用温水冲洗外阴及肛门周围并保持外阴清洁干燥，防止引起尿路感染。

2．出院指导内容有哪些

（1）注意休息，子宫肌瘤摘除术后休息1个月，子宫全切术后休息1个半月。

（2）加强营养，注意饮食中增加鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶及新鲜的蔬菜水果，以促进体力的恢复。

（3）保持环境安静，空气新鲜，室内温、湿度适宜。

（4）避免精神刺激或过度疲劳。

（5）伤口拆线后1周方可沐浴，但应注意保持外阴清洁。

（6）子宫全切术后7～14天，阴道可有少量粉红色分泌物流出，不需特殊处理。

但若发现血性分泌物或流血，应及时到医院就诊。

（7）般情况下，术后2～3个月内应禁止性生活，禁盆浴。

（8）有生育要求者，术后应在医生指导下怀孕，术后近期应避孕。

平产

生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。

其中怀孕满28周至不满37足周之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周之间分娩者称足月产；怀孕满42足周及以后分娩者称过期产。

经过十月怀胎，该到分娩的时候，这时对准妈妈们来讲，选择一种合适的分娩方式关系到她生产的顺利和母子是否平安，需要慎重考虑。

现在最常规的生产方式有两种：

一种是平产，一种是剖宫产。

两种生产方式带给孕妇的是怎么的生产经历呢？

我们将给您详细介绍两种不同的生产经历。

一、平