传染病学主治考试复习题疟疾doc资料.docx

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传染病学主治考试复习题(疟疾)

传染病学主治考试复习题――第十一章疟疾

一、选择题

  1.疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。

  A.库蚊

  B.伊蚊

  D.按蚊

  E.白蛉

  2.疟原虫感染人体的阶段是

  A.裂殖体

  B.感染性子孢子

  C.裂殖子

  D.环状体

  E.配子体

  3.环状体出现在下述部位中哪个部位:

  A.肝细胞

  B.蚊子的唾液中

  C.红细胞

  D.单核细胞

  E.均可发现

  4.疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段

  A.有性繁殖期

  B.无性繁殖期

  C.有性和无性繁殖同时存在

  D.休眠期

  E.以上均错

  5.平原区间日疟传播的主要媒介是:

  A.微小按蚊

  B.中华按蚊

  C.大劣按蚊

  D.雷氏按蚊

  E.库蚊

  6.疟疾流行的主要区域是:

  A.热带

  B.亚热带

  C.热带和亚热带

  D.温带

  E.寒带

  7.在热带地区,疟疾流行的季节主要是:

  A.夏季

  B.秋季

  C.夏秋季

  D.春末夏初季

  E.无季节限制

  8.感染性按蚊在疟原虫生活史中是:

  A、第一中间宿主

  B、第二中间宿主

  C、终宿主

  D、长期储存宿主

  E、中间宿主

  9.疟原虫的生活史中,疟疾病人是

  A、第一中间宿主

  B、第二中间宿主

  C、终宿主

  D、储存宿主

  E、中间宿主

  10.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于:

  A、疟原虫的量多

  B、疟原虫寄生在红细胞内生长

  C、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血

  D、毒素

  E、疟原虫寄生在肝细胞内生长

  11.近年来认为疟疾远期复发的原理是

  A、肝内有迟发型子孢子

  B、红细胞内疟原虫未被完全清除

  C、带虫免疫

  D、疟原虫具有抗药性

  E、抗复发治疗不彻底

  12.间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显的体征是:

  A、黄疸

  B、肝脏肿大

  C、脾脏肿大

  D、唇周疱疹

  E、贫血

  13.现症疟疾患者,在抗疟治疗中,症状加重并伴少尿与黄疸,最可能并发:

  A、肾病综合征

  B、黑尿热

  C、急性肾小球肾炎

  D、继发细菌感染

  E、疟疾并发急性病毒性肝炎

  14.人群感染疟疾后,获得的免疫力为:

  A、终生免疫

  B、一定的免疫力,但不持久

  C、无免疫力

  D、有交叉免疫

  E、以上均不对

  15.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是:

  A.间日疟原虫

  B.三日疟原虫

  C.恶性疟原虫

  D.卵形疟原虫

  E.以上均可

  16.以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是:

  A.间日疟原虫

  B.三日疟原虫

  C.恶性疟原虫

  D.卵形疟原虫

  E.以上均不可

  17.疟疾的发作具有周期性,其间歇期的长短取决于:

  A.侵入的子孢子数量

  B.子孢子在肝细胞内发育的时间

  C.裂殖体在红细胞内发育的时间

  D.机体免疫力强弱

  E.疟原虫毒力强弱

  18.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为:

  A.季节

  B.症状

  C.脑脊液变化

  D.肛拭或灌肠大便常规检查

  E.脑膜刺激征

  19.确诊疟疾最简便而迅速的方法是:

  A.血涂片

  B.骨髓涂片

  C.酶联免疫吸附试验

  D.吖啶橙荧光染色法

  E.PCR法

  20.关于疟疾的诊断性治疗,下列哪项是正确的:

  A.氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊

  B.氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊

  C.氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾

  D.来自非耐药疟疾流行区的患者,氯喹治疗后48小时体温仍未控制,可

  基本排除疟疾

  E.单用伯氨喹啉治疗后24小时发热被控制可以确诊

  21.下列哪种抗疟药可诱发黑尿热:

  A.伯胺喹啉

  B.氯喹[医学教育网搜集整理]

  C.乙胺嘧啶

  D.甲氟喹

  E.青蒿素

  22、疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关

  A、腺苷酸环化酶

  B、磷酸肌酸激酶

  C、柠檬酸合成酶

  D、丙酮酸激酶

  E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

  23、疟疾并发肾病综合征是属于

  A、Ⅰ型变态反应

  B、Ⅱ型变态反应

  C、Ⅲ型变态反应

  D、Ⅳ型变态反应

  E、体液免疫亢进

  24、用来确诊疟疾患者的实验室方法为:

  A、间接荧光抗体法

  B、间接红细胞凝集试验

  C、酶联免疫吸附试验

  D、血片中大单核细胞增多

  E、血或骨髓片找病原体

  25.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是:

  A.氯喹+乙胺嘧啶

  B.氯喹+伯氨喹啉

  C.奎宁+乙胺嘧啶

  D.奎宁+伯氨喹啉

  E.青蒿素+奎宁

  26、关于疟疾的发病机制下列哪项正确:

  A、三日疟原虫侵袭各年龄的红细胞

  B、三日疟原虫的红细胞内期裂体增殖多在内脏微血管内进行,易致内脏损害

  C、恶性疟原虫主要侵袭衰老红细胞

  D、间日疟与卵形疟原虫仅侵袭幼稚红细胞

  E、血中带原虫的红细胞数量恶性疟原虫最少

  27、疟疾患者常伴肝、脾肿大,下列哪项解释最正确:

  A、中性粒细胞炎性浸润

  B、急性溶血

  C、单核吞噬细胞系统增生

  D、门脉高压

  E、DIC致肝脾部位微血栓阻塞

  28、疟疾的诊断性治疗下列哪项正确:

  A、氯喹治疗48小时体温正常即可确诊

  B、氯喹治疗72小时体温正常即可确诊

  C、氯喹治疗48小时体温仍未控制即可排除疟疾

  D、来自非耐药疟疾流行区,氯喹治疗48小时体温仍未控制,即可基本排

  E、氯喹治疗24小时体温正常即可确诊

  29、医疗队赴非洲高疟区工作,自身的保护性预防工作,以哪项最重要:

  A、使用蚊帐,蚊烟,驱蚊剂

  B、口服伯氨喹啉

  C、口服乙胺嘧啶或氯喹

  D、注射青蒿素

  E、治疗当地现症疟疾病人

  30、关于疟疾的流行病学下列哪项错误:

  A、传染源包括病人和带虫者

  B、经按蚊或输血传播

  C、感染后可获稳固免疫力

  D、夏秋季节多见

  E、流行地区儿童发病率较高

  31、从疟疾的非流行区到海南打工,下列预防措施中的哪项除外:

  A、氯喹0.3g,每周1次

  B、伯氨喹(基质)15mg,每日1次,连服8日

  C、甲氟喹0.25g,每周1次

  D、周效磺胺0.5g,每周1次

  E、乙胺嘧啶25mg,每周1次

  32、婴幼儿疟疾的特点应除外:

  A、发热多不规则

  B、常有呕吐和腹泻

  C、病情重时可出现感染性休克和惊厥

  D、脾大,显著贫血

  E、血片中不宜查到疟原虫

  33、疟疾并发症,下列哪项不正确:

  A、恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎

  B、恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症

  C、黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血

  D、并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效

  E、并发肾病综合症时抗疟治疗有效,但用激素治疗效果差

  34、脑型疟疾下列措施哪项错误

  A、安定或氯丙嗪止痉镇静

  B、氢化可的松解毒降温

  C、非耐氯喹者用氯喹静推

  D、20%甘露醇脱水

  E、抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴

  35、治疗黑尿热可采用的正确措施应除外:

  A、静脉滴注氢化可的松

  B、碳酸氢钠口服或静滴

  C、输同型新鲜血

  D、尿闭者可行血液透析

  E、用奎宁进行抗疟治疗

  36、疟疾的根治下列哪项错误

  A、治疗对象为1~2年内有疟疾史,血中找到疟原虫者

  B、常采用乙胺嘧啶和伯氨喹啉联合治疗

  C、可采用集体服药方式

  D、疟疾抗体检查阳性者不必进行根治

  E、宜在流行高峰前1个月进行

  37、疟疾的临床特征下列哪项错误:

  A、周期性发作的寒战、高热、大汗

  B、贫血脾肿大

  C、肝脏轻度肿大,压痛,ALT可增高

  D、恶性疟贫血较其他疟疾明显

  E、间日疟和恶性疟常有复发

  38、关于疟疾的免疫和发病原理,下列哪项是错误的:

  A、人群对疟疾普遍易感

  B、疟疾反复发作或重复感染后获得一定免疫

  C、疟疾多次发作获得免疫力后,血中疟原虫完全消失,发作自行停止

  D、感染疟原虫后免疫力产生很慢,维持时间不长

  E、感染间日疟原虫后不能与其他疟原虫之间产生交叉免疫

  39、关于疟原虫,下列哪一论述是错误的?

  A、间日疟原虫、卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发

  B、疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段

  C、人是疟原虫中间宿主,蚊是疟原虫终末宿主

  D、子孢子为疟原虫感染型

  E、疟原虫在蚊体内进行的是无性繁殖

  40、下列情况均可出现疟疾非典型发作,除外:

  A.间日疟早期

  B.恶性疟疾

  C.成人输血后疟疾

  D.婴幼儿疟疾

  E.老年人疟疾

  41、对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是:

  A.脾脏明显肿大

  B.白细胞总数及中性粒细胞显著增加

  C.脑脊液检查

  D.检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM

  E.贫血

  42、下列疾病中,可引起脾大的除外:

  A.伤寒

  B.急性血吸虫病

  C.疟疾反复发作

  D.晚期肝硬化

  E.恶性淋巴瘤

  43、关于疟疾的流行病学,下列哪项不正确:

  A.夏秋季多见

  B.流行地区儿童发病率较高

  C.叮咬皮肤经按蚊或输血传播

  D.传染源包括病人和带虫者

  E.感染后可获稳固的免疫力

  44、下列疾病中可通过血液检查确诊,除外:

  A.疟疾

  B.伤寒

  C.乙脑

  D.细菌性痢疾

  E.钩体病

  45、下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药,除外:

  A.氯喹

  B.甲氟喹

  C.乙胺嘧啶

  D.多西环素

  E.伯氨喹

  46、脑型疟疾的处理哪项是错误的:

  A、20%甘露醇脱水

  B、止痉镇静

  C、盐酸奎宁滴注

  D、口服伯胺喹啉

  E、维持水、电解质和酸碱平衡

  47、疟疾的预防下列哪项不正确:

  A、根治带疟原虫者

  B、灭蚊,防蚊

  C、注射免疫球蛋白

  D、根治现症病人

  E、对高疟区人群可预防服药或疫苗注射

  48、女,24岁,因间歇寒战高热入院,血涂片中找到间日疟原虫,幼时有蚕豆黄病史,目前怀孕6个月,最适宜的治疗是:

  A.乙胺嘧啶

  B.伯胺喹啉

  C.甲氟喹

  D.奎宁

  E.氯喹

  49、北京患者12月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作1

  次,已一周。

血常规:

白细胞5.0×109/L中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,

  血色素100g/L,血培养

(一)。

患者同年8月曾往海南旅游15天。

最可能的

  A.伤寒

  B.疟疾

  C.急性血吸虫病

  D.败血症

  E.结核

  50、男,25岁,3周前自非洲援外归国,高热1周,伴畏寒、寒战,疑为疟疾,

  氯喹治疗3d,病情无好转,下列哪项处理较合适?

  A.加大氯喹剂量

  B.联合应用伯氨喹啉

  C.乙胺嘧啶

  D.甲氟喹

  E.氯喹+乙胺嘧啶

  51、男,20岁,间歇性畏寒、寒战、发热半年,约每月发作一次,每次持续7~

  10天,近一日出现面部水肿,尿量减少,血压升高,尿蛋白++,尿红细胞3~

  6个/Hp,血涂片发现间日疟原虫,应诊断为:

  A.疟疾

  B.肾病综合征

  C.疟疾并发急性肾小球肾炎

  D.疟疾并发肾病综合征

  E.疟疾急性肾盂肾炎

  52、患者持续发热5天,伴意识障碍,颈硬,克氏征(+)、脑脊液:

压力160mmH2O,白细胞数0.5×109/L,多核细胞0.60,单核细胞0.40,糖2.5mmol/L,氯化物117mmol/L,蛋白尿1.5g/L,可除外下列哪一情况:

  A.流行性乙型脑炎

  B.虚性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.脑型疟疾

  E.隐球菌脑膜炎

  53、男,24岁,从海南打工回湘,间歇畏寒、寒战、发热,热退大汗,间歇期一般情况良好,初步诊断为疟疾,为进一步确诊,下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高:

B

  A、高热期

  B、寒战发热期

  C、大汗期

  D、抽搐、昏迷期

  E、间歇期

  54、男,17岁,间歇性畏寒、高热、大汗近1周,血色素减低,白细胞计数正常,

  分类大单核细胞增多,本例最可能发现阳性结果的试验是:

  A、骨髓培养

  B、肝胆B超

  C、X线胸片

  D、血或骨髓涂片找病原体

  E、血培养

  55、男,21岁,8月15日入院。

1周前由安徽来湘,次日出现寒战、发热、头痛,

  体温时高时低,无一定规律性,出汗多,近2天来发作过一次高热,伴头痛,

  伴头痛,持续4小时,热退后精神如常,食欲正常,体温39℃,血象:

WBC6.8

  ×109/L,N0.64,L0.36,RBC3.2×1012/L,Hb10g/L,最可能的诊断为:

  A、伤寒

  B、乙脑

  C、疟疾(间日疟)

  D、败血症

  E、急性血吸虫病

  56、女,27岁,已婚,畏寒、寒战,继之发热,体温达39℃,伴剧烈头痛,持续

  4~6小时后热退,退热患者感体力尚正常,能进食,每2日发作1次,共3

  次,血象:

WBC6.7×109/L,N0.72,L0.28,追问病史,停经已4个月,应采

  取哪项治疗措施:

  A、氯喹+伯氨喹啉

  B、阿的平+伯氨喹啉

  C、奎宁注射液作快速静脉推注

  D、氯喹快速静脉推注

  E、奎宁+伯氨喹啉

  57、患者间日寒战、高热、大汗发作7天,脾在肋下1.5cm,质硬,血中查到间日

  疟原虫,患者10个月前曾有类似症状未经治疗,10天后自行缓解,应考虑为:

  A、输血疟疾

  B、新发疟疾病人

  C、疟原虫携带者

  D、复发

  E、再燃

  58、8岁,男孩,于8月18日随母亲初次去海南探亲,9月1日突然畏寒、高

  热、剧烈头痛、呕吐,继而谵妄,昏迷,伴抽搐。

体查:

神志不清,颈项

  强直,克氏征阳性,巴氏征阴性,血压正常,全身无出血点或皮疹,胸片

  正常,血象:

WBC9.2×109/L,N0.76,L0.24,CSF:

压力稍高,细胞数:

  30×106/L,生化检查正常,粪常规正常,初步诊断:

  A、中毒性菌痢

  B、脑型疟疾

  C、流行性乙型脑炎

  D、暴发性流脑

  E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

  59、男,24岁,1年前经常出现寒战、发热、头疼,退热时大汗淋漓,退热后

  体温恢复正常,自觉明显好转,每2天发作1次,而近半年左右发作停止。

  体检发现脾脏肿大,血涂片检查有间日疟原虫,应给予下列何种治疗:

  A、氯喹+阿的平

  B、阿的平+伯氨喹啉

  C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

  D、磺胺类

  E、氯喹+伯氨喹啉

  60、女,27岁,4天前开始每天下午畏寒、寒战,继而高热,持续4小时后出汗,热退。

既往无疟疾史,平时月经正常,现停经3个月,血象:

WBC3.8×109/L,N0.78,Hb98g/L,骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体,应作哪种处理:

  A、奎宁口服

  B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶

  C、奎宁+伯氨喹啉

  D、阿的平+伯氨喹磷

  E、氯喹口服[医学教育网搜集整理]

  61、男,25岁,突起高热、抽搐、昏迷、颈硬,贫血、脾肿大,血压正常,白细胞计数正常,最可能的诊断是:

  A、脑型疟疾

  B、流行性乙型脑炎

  C、中毒性菌痢

  D、中暑

  E、流行性脑脊髓膜炎

  62、8月分,一位急起畏寒、寒战、发热的男性成年患者,实验室检查:

WBC3.8×109/L,N0.65,L0.30,M0.05,Hb80g/L,最可能的诊断是:

  A、中毒性菌痢

  B、败血症

  C、疟疾

  D、肾综合征出血热

  E、流行性乙型脑炎

  63、10月分,一农民患者急性畏寒、发热,间日发作一次约10天,体查:

  血貌,肝在肋下2cm,血片检查发现间日疟原虫,追问病史,2个月前曾

  有类似发作6-7次,未予治疗,最可能的解释是:

  A、疟疾远期复发

  B、两种疟原虫混合感染

  C、新近感染疟疾

  D、恶性疟疾

  E、疟疾近期复发

  64、男,30岁,1周前急起不规则畏寒、寒战、高热,剧烈头疼、呕吐,血片中发现疟原虫,经服氯喹总剂量2.5克,疟疾无缓解,应选择以下治疗方案,但除外

  A、硫酸喹宁+伯氨喹啉:

  B、磺胺甲氧吡嗪+伯氨喹啉

  C、青蒿素+伯氨喹啉

  D、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

  E、盐酸甲氟喹+伯氨喹啉

  女,26岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。

体查:

脾脏肿大,余未见异常,血象:

WBC4~5×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史:

  65、患者发热最可能的原因是:

  A、急性血吸虫病

  B、伤寒

  C、革兰阴性细菌败血症

  D、疟疾

  E、恶性组织细胞增生症

  66、为了确诊,首先哪项检测:

  A、血涂片找病原体

  B、骨髓培养

  C、肥达反应

  D、血培养

  E、尿常规

  67、最好的治疗措施是:

  A、氯喹+伯氨喹啉

  B、奎宁

  C、奎宁+伯氨喹啉

  D、乙胺嘧啶

  E、氯喹

  男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,体查:

巩膜轻至中度黄染,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:

WBC9.9×109/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L.

  68、最可能的诊断是:

  A、伤寒并发中毒性肝炎

  B、间日疟并发黑尿热

  C、病毒性肝炎合并急性溶血

  D、严重细菌感染并发溶血

  E、钩体病

  69、下列处理哪项除外:

  A、静滴5%碳酸氢钠

  B、静滴氢化可的松

  C、输同型新鲜全血

  D、改服奎宁

  E、立即停服伯氨喹啉

  70、容易发生的严重后果是:

  A、急性肝功能衰竭

  B、胆道大出血

  C、呼吸衰竭

  D、循环衰竭

  E、急性肾功能衰竭

  A.中华按蚊

  B.微小按蚊

  C.大劣按蚊

  D.伊蚊

  E.雷氏按蚊嗜人血亚种

  71.我国广大平原间日疟流行区的主要媒介是:

  72.我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾的主要媒介是:

  73.海南岛特区疟疾的传播媒介是:

  74.长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是:

  A.速发型小孢子

  B.迟发型小孢子

  C.裂殖子

  D.配子体

  E.囊合子

  75.疟疾的感染类型中引起远期复发的是:

  76.疟疾的临床发作是:

  77.疟疾的传播是:

  78.按蚊吸血时被吸入的是:

  A.48小时

  B.72小时

  C.36~48小时

  D.无规律

  E.24小时

  79.三日疟的发育周期是:

  80.恶性疟的发育周期是:

  81.间日疟的发育周期是:

  82.卵型症的发育周期是:

  83.脑型疟的临床症状发作周期是:

  A.肝细胞性黄疸

  B.溶血性黄疸

  C.梗阻性黄疸

  D.先天性黄疸

  E.生理性黄疸

  84.疟疾引起的黄疸是:

  85.壶腹癌引起的黄疸是:

  86.乙型肝炎引起的黄疸是:

  87.吃胡萝卜、桔子引起的黄疸是:

  88.Roter综合征引起的黄疸是:

  A.库蚊

  B.按蚊

  C.伊蚊

  E.人虱

  89.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是:

  90.疟疾的主要传播媒介是:

  91.莱姆病的传播媒介是:

  92.登革热的传播媒介是:

  93.流行性斑疹伤寒的传播媒介是:

  A.氯喹

  B.奎宁

  C.乙胺嘧啶

  D.伯氨喹啉

  E.青蒿素

  94.对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是:

  95.能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫,杀灭各种疟原虫配体的是:

  96.杀灭各种疟原虫速发型,对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是:

  参考答案

  一、选择题:

1.D2.B3.C4.A5.B6.C7.E8.C9.E10.C

11.A12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.D19.A20.D

21.A22.E23.C24.E25.B26.D27.C28.D29.C30.C

31.B32.E33.E34.C35.E36.D 37.E38.C39.E40.C

41.C42.B43.E44.D45.E46.D47.C48.E49.B50.D

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