糖尿病试题.docx

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糖尿病试题

1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

A多饮、多尿、多食

B乏力

C消瘦

D高血糖

E尿糖阳性

2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

A症状轻重不同

B发生酮症酸中毒的倾向不同

C对胰岛素的敏感性不同

D胰岛素的基础水平与释放曲线不同

E血糖稳定性不同

3.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为

A2型糖尿病

B1型糖尿病

C继发性糖尿病

D糖耐量异常

E妊娠期糖尿病

4.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A游离脂肪酸

B血糖浓度

C肾上腺素

D胃肠道激素

E血酮体浓度

5.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A合并高血压

B常伴冠状动脉粥样硬化

C微血管病变

D周围动脉硬化-下肢坏疽

E脑血管病变

6.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是

A冠心病

B脑血管病

C肾小球硬化症

D酮症酸中毒

E感染性休克

7.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性渗出物

D软性渗出物

E视网膜出血

8.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为

A轻型糖尿病

B糖耐量低减

C继发性糖尿病性糖尿

D食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

9.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查

A尿糖

B空腹血糖

C糖化血红蛋白

D口服糖耐量试验

E空腹胰岛素测定

10.判断糖尿病控制程度较好的指标是

A空腹血糖

B饭后血糖

C糖化血红蛋白

D空腹血浆胰岛素含量

EOGTT

11.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A病情轻可以不用饮食治疗

B有并发症者不用饮食治疗

C用药治疗时，可不用饮食治疗

D肥胖者宜给高热量饮食治疗

E不论病情轻重都需饮食治疗

12.双胍类降糖药最常见的副作用为

A乳酸性酸中毒

B低血糖

C胃肠道反应

D过敏性皮疹

E肝功异常

13.磺脲类药物的主要副作用是

A恶心，呕吐

B低血糖反应

C肝功能损害

D白细胞减少

E皮肤瘙痒

14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是

A格列本脲

B格列吡嗪

C格列奇特

D格列波脲

E格列喹酮

15.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A原有症状加重或首次出现三多伴乏力

B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C有代谢性酸中毒症状

D严重脱水伴循环衰竭体征

E以上都是

16.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液和电解质

C纠正酸中毒，应用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

17.不宜使用胰岛素的病人为

A糖尿病合并肺结核

B糖尿病合并心肌梗死

C糖尿病患者妊娠或分娩

D糖尿病患者过度肥胖

E糖尿病患者手术前后

18.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A从小量开始以避免Somogyi效应

B以饮食疗法为基本治疗

C血糖波动大量可加用双呱类药物

D酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

19.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A治疗酸中毒的起初2小时

B出现血钾过高

C出现心律紊乱

D血pH<7.1

EpH<7.3

20.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A每4小时静脉注射50U胰岛素

B每4小时静脉滴注5～10URI

C每2小时静脉滴注5～10U（PZI）

D每小时静脉滴注4～6URI

E每小时静脉滴注5～10UPZI

21.成人低血糖是指

A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）

B血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）

C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）

E血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

22.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A低血糖经常出现在空腹或活动后

B胰岛素释放指数增加

C血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D禁食后多在48小时出现低血糖

E胰高血糖素可诱发低血糖

23.下列哪项不符合低血糖的症状或表现

A手抖

B心悸

C饥饿感

D便频

E皮肤多汗

24.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

A少食多餐

B进较干食物

C高蛋白饮食

D高脂饮食

E低纤维饮食

25.42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为

A药物性尿糖

B应激性糖尿

C肾性糖尿

D肿瘤性糖尿

E甲亢致糖尿

26.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为

A糖尿病肾病

B肾动脉硬化

C肾盂肾炎

D肾炎

E胰岛素副作用

27.男性，45岁，体胖，平素食欲佳。

近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A24小时尿糖定量

B24小时尿C肽测定

C皮质素葡萄糖耐量试验

D葡萄糖耐量试验

E24小时尿糖定量

28.一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

A尿崩症

B肾硬化症

C糖尿病

D精神性多饮

E大量饮水后

29.28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。

体检:

血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR:

92次/分，下肢无浮肿。

化验:

空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。

其完整诊断应该是

A糖尿病，甲亢

B甲亢并糖代谢紊乱

C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症

D糖尿病，妊娠中毒症

E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症

30.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。

检查结果:

浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B非酮症高渗性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D糖尿病肾病尿毒症昏迷

E脑血管意外所致昏迷

31.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

A空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

B空腹时<5μIU/ml

C空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

32.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。

应考虑为

A可诊为糖尿病

B可排除糖尿病

C糖耐量低减

D无临床意义

E以上都不是

33.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。

1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D低血糖昏迷

E脑血管疾病

34.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（++），对本例最适合的治疗

A双胍类降糖药

B磺脲类降糖药

C胰岛素

D单纯饮食治疗

E双胍类+磺脲类降糖

35.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

A运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B饮食疗法+胰岛素

C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D单纯胰岛素治疗

E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

36.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），应给予

A增加晚餐用量

B调换胰岛素类型

C加大胰岛素用量

D减少早饭前胰岛素剂量

E减少晚餐前胰岛素用量

37.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

A乳酸性酸中毒

B尿毒症酸中毒

C呼吸性酸中毒

D糖尿病酮症酸中毒

E糖尿病高渗昏迷

38.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑

A饮食控制

B磺脲类药物

C双胍类药物

D胰岛素

E中药

39.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

A卧床休息+饮食治疗

B适当运动+饮食运动

C饮食疗法+胰岛素

D格列本脲+饮食治疗

E甲福明+饮食治疗

40.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。

近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。

除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

A加强饮食控制，继续服用格列苯脲

B加大格列苯脲用量

C改用甲福明

D格列苯脲+甲福明

E改用胰岛素

41.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是

A减少晚餐的热量

B增加睡前中效胰岛素用量

C加用双呱类药物

D减少睡前中效胰岛素用量

E后夜加餐

42.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是

A胰岛素瘤

B胰岛素性低血糖

C糖尿病

D胰岛细胞增生症

E2型糖尿病，反应性低血糖

第43-45题

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高

渗性非酮症糖尿病昏迷

1．下列哪项检查为主要依据

A血二氧化碳结合为17．6mmol／L

B血钾4．Ommol／L

C尿糖（+++）

D尿蛋白（++）

E血糖36．1mmol／L

2．对此病人宜采取哪种措施

A大剂量胰岛素+等渗盐水

B小剂量胰岛素+等渗盐水

C大剂量胰岛素+低渗盐水

D小剂量胰岛素+低渗盐水

E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

3．如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷,最可能发生的是

A低血糖昏迷

B酸中毒昏迷

C反应性高血糖症

D脑水肿

E稀释性低钠血症

第46-47题

女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

1.哪项体征对诊断有特殊意义

A心动过速

B皮肤干燥洗衣手

C中度昏迷

D呼气有烂苹果味

E血压80/60mmHg

2.哪项检查能最快获得诊断

A尿糖，尿酮

B血糖，血酮

C血气分析

D血浆血糖测定

E尿常规

第48-50题

女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7．9mmol／L，饭后2小时血糖12．1mmol／L

1．本病人可诊断为

A糖尿病1型

B肾性糖尿

C食后糖尿

D糖尿病2型

E类固醇性糖尿病

2．本病人应首选下列哪种药物或治疗

A双胍类降糖药

B磺脲类降糖药

C胰岛素

D单纯饮食治疗

E双胍类+磺脲类药物

3．下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床"满意"控制

空腹血糖　饭后2小时　HBArC

（mmol／L）　血糖（mmol／L）　（％）

A　<5．6　　<7．2　　　≤4

B　<6．4　　<7．8　　　≤6

C　<7．2　　<8．3　　　≤6

D　<7．8　　<8．3　　　≤8

E　<8．3　　<10　　　<10

第51-52题

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

A中心静脉区

B尿比重和尿渗透压

C血钾、钠及尿素氮

D阴离子间隙

E血钾、钠

2.如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

A大量低渗盐水，快速静脉滴注

B大量等渗盐水静脉滴注

C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

第53-54题

女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:

身高160cm，体重52kg，B超示:

胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

1.最可能诊断的是

A营养不良性糖尿病

B胰岛素瘤

C胰岛细胞增生症

D生长抑素瘤

E间皮细胞瘤

2.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因

A胰岛素（Insulin）

B胰岛素原（proinsulin）

C生长抑素（SS）

D胰岛素样生长因子（IGF）

E表皮生长激素（EGF）

第55-57题　

A胰岛素

B格列吡嗪

C格列喹酮

D氯磺丙脲

E丁福明

1．使用后可引起水肿

2．可引起乳酸性酸中毒

3．可引起低钠、低氯、水中毒

第58-60题　

A糖尿病合并肾小球硬化症

B肾性糖尿

C应激性糖尿

D糖尿病1型

E甲状腺功能亢进

1．血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

2．血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

3．血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

第61-63题　

A.Addison病

B糖原积累病

C肝硬化

D腹膜外肿瘤

ENIDDM早期

1.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

2.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖

3.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖

答案：

1-20DDBBCCBDBCECBEEDDEDD

21-40CCDECADCCCCBDCBEDABE

41-60DEEBDDADBBCEEDAEDDBA

61-63ADE