02呼吸衰竭题复习课程.docx

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02呼吸衰竭题复习课程

02呼吸衰竭题

72.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?

A.发绀、呼吸困难

B.出现神经、精神症状

C.二氧化碳结合力升高

D.心慌、多汗、血压升高

E.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）

65.59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻

干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa（120/85mmHg）,血气分析PaO4.27kPa（32

mmHg）、PaCO10.7kPa（80mmHg）。

pH7.293。

最重要的抢救措施是

A.可拉明静脉点滴

B.多巴胺静脉滴注

C.5%碳酸氢钠静滴

D.呼吸机辅助呼吸

E.β-受体刺激剂喷雾吸入

62.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。

血气分析PH7.15、PaO4.8kPa（36mmHg）,

PaCO10kPa（75mmHg）、BE-16mmol/L。

最可能的诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

64.65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:

PH7.48、PaO6.67KPa（50

mmHg）、PaCO10Kpa（75mmHg）、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L,血氯80mmol/L,

你认为患者最有可能存在

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

158.男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温

37.8℃,两肺密布干湿罗音。

血白细胞12×10/L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、

血清氯74mmol/L。

血气分析PH7.25、PaO4.73kPa（35.48mmHg）、PaCO8.3kPa

（62.25mmHg）、HCO18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

57.64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。

血气分析:

PaO7.33kPa（55mmHg）、

PaCO8.9kPa（69mmHg）。

最合适的氧疗方法是

A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入

C.流量6L/min的氧气间断吸入

D.持续面罩氧气吸入

E.呼吸机辅助呼吸

77.女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析

pH7.30、PaO27.3kPa（55mmHg）、PaCO210kPa（75mmHg）、BE-10mmol/L。

此例

酸碱平衡紊乱最佳诊断为

A.呼吸性酸中毒代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

79.男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。

经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO28.3kPa（62

mmHg）、SaO291%,此例的给氧原则最好应为

A.高浓度、短期给氧

B.高浓度,高流量持续给氧

C.低浓度、间断给氧

D.低浓度、低流量、持续给氧

E.不需给氧

136.肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕,患者极力屏气,随即出现

烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。

立即应采取的抢

救措施是

A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂

B.进行人工呼吸

C.胸穿抽气

D.清除血块或气管切开

E.输液、输血、注射止血剂

138.患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血

气分析,PaCO2由4.67kPa（35mmHg）增加为8.0kPa（60mmHg）,估计该患的病情最可

能是

A.病情好转

B.出现心血管并发症

C.病情稳定

D.病情加重,须积极治疗

E.属哮喘中度发作

12.某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。

体检:

桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延

长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO26.4kPa（48mmHg）、PaO5.32

kPa（40mmHg）,对该患出现缺氧的最恰当解释是

A.通气不足

B.吸入气氧含量低

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.解剖分流增加

15.早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是

A.血压下降,脉搏减慢

B.血压上升,脉搏增快

C.血压不变,脉搏减慢

D.血压上升,脉搏减慢

E.血压下降,脉搏增快

18.患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。

体检:

意

识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。

血气分析:

PaO3.99kPa（30mmHg）、PaCO12.0kPa（90mmHg）、PH7.28。

在下述抢救治疗

措施中最重要的是

A.静注甘露醇和利尿剂

B.纠正缺氧和二氧化碳潴留

C.静滴糖皮质激素

D.给呼吸中枢兴奋药

E.给碱性药

184.在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况?

A.SO2

B.PCO2

C.PaO

D.HCO

E.T-CO

157.男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗

生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情

况最可能?

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.肺性脑病

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

196.在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是

A.pH7.32

B.HCO24mmol/L

C.COCP18mmol/L

D.BE+6mmol/L

E.AG22mmol/L

197.一海洛因中毒青年，昏迷，呼吸浅慢，紫绀。

下面呼吸空气时，血气分析结果，哪

一项与之相符

A.PH7.20PaO50mmHg,PaCO80mmHg

B.PH7.35PaO50mmHg,PaCO50mmHg

C.PH7.40PaO80mmHg,PaCO40mmHg

D.PH7.50PaO50mmHg,PaCO30mmHg

E.PH7.60PaO125mmHg,PaCO20mmHg

11.慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：

PaO55mmHg,PaCO

80mmHg,pH7.31,BE+4,说明病人并发有：

A.呼吸性酸中毒代偿性

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒失代偿性

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒

21.慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。

查体：

R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。

双肺散在干、湿罗音，急检动

脉血气分析：

pH7.34,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,

BE-2mol/l,诊断考虑为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼酸并代酸

D.呼酸并代碱

E.呼酸并呼碱

22.男，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢浮肿5年，近1周着凉后出现咳嗽，

咳黄痰，神志欠清，躁动。

查体：

双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、

湿罗音。

血气分析：

PH7.465,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,HCO40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为：

A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

70.男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，

24小时约300毫升。

昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。

血气分析示：

PaO

50mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34，应诊断为：

A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿

B.肺心病心衰，呼酸代偿

C.肺心病心衰，呼酸并代碱

D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸

E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

75.慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性

将明显增加

A.0.45-0.50

B.0.50-0.55

C.0.55-0.60

D.0.60-0.65

E.0.65以上

83.女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表

现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。

心肺未发现有阳性体征。

既

往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。

发作时血气分析应为：

A.PaO118mmHgPaCO20mmHgpH7.650

B.PaO95mmHgPaCO30mmHgpH7.321

C.PaO90mmHgPaCO40mmHgpH7.420

D.PaO80mmHgPaCO70mmHgpH7.280

E.PaO60mmHgPaCO28mmHgpH7.542

93.男，36岁，高热12天，呼吸深快，血气分析：

pH7.44,PaCO3.91kPa,BE-5.8

mmol/L,应考虑：

A.代偿性呼吸性碱中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性代谢性碱中毒

D.代偿性代谢性酸中毒

E.无酸碱紊乱

33.下列血气分析指标哪项符合呼衰的诊断?

A.PaO<8kPa（60mmHg）PaCO>6.6kPa（50mmHg）

B.Pao<8kPa（60mmHg）PaCO<4.6kPa（35mmHg）

C.PaO<7kPa（52.5mmHg）PaCO>7.3kPa（55mmHg）

D.PaO>8kPa（60mmHg）PaCO<4.6kPa（35mmHg）

E.PaO<7.5kPa（56.25mmHg）PaCO>7.3kPa（55mmHg）

182.当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标受影响的是

A.PaO

B.氧合指数（PaO/FiO）

C.呼吸指数（PA-aO/PaO）

D.SaO

E.PA-aO

183.关于呼吸衰竭发生的机理，下述那项正确

A.弥散功能障碍致PaO下降

B.静脉分流致PaO下降

C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况

D.肺泡通气量减少致PaCO升高

E.氧耗量增加可使A-aDO增大

84.某肺心病患者兴奋躁动,下肢浮肿。

近日给大量速尿治疗后,血气分析PH7.42、

PaCO8.66kPa（65mmHg）、PaO7.33kPa（55mmHg）,BE+18mmol/L,血钾2.8

mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼酸并代碱

D.代谢性碱中毒

E.呼酸并代酸

94.男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵

2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处

理?

A.抽胃内容物送检查

B.血液气体分析

C.血常规检查

D.脑电图检查

E.胸部摄片

45.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C.肺泡通气量不足

D.氧耗量增加

E.肺内动静脉分流增加

48.诊断呼吸衰竭的确切依据是

A.发绀,呼吸困难

B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变

D.结膜充血、水肿和精神、神经症状

E.PaCO>6.6kPa（5OmmHg）、PaO<8.0kPa（60mmHg）

49.支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa（50mmHg）,PaCO

8.0kPa（60mmHg）、HCO30mmol/L，最可能表明

A.病情好转

B.没有临床意义

C.轻度发作

D.病情严重,须积极治疗

E.有心血管并发症

140.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:

A.加强护理

B.强心甙的及时应用

C.选择适当的利尿药

D.呼吸中枢兴奋剂

E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能