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1、02呼吸衰竭题复习课程02呼吸衰竭题72. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.心慌、多汗、血压升高E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg) 65. 59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO 4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉滴注 C.5%碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸

2、E.-受体刺激剂喷雾吸入62. 慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg),PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 64. 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:PH7.48、PaO6.67KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L,血氯80mmol/L,你认为患者最有可能存在A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒

3、 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 158. 男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温37.8,两肺密布干湿罗音。血白细胞1210 /L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、血清氯74mmol/L。血气分析PH7.25、PaO 4.73kPa(35.48mmHg)、PaCO 8.3kPa(62.25mmHg)、HCO 18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒+呼吸

4、性碱中毒57. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO 7.33kPa(55mmHg)、PaCO 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C.流量6L/min的氧气间断吸入D.持续面罩氧气吸入E.呼吸机辅助呼吸77. 女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析pH7.30、PaO2 7.3kPa(55mmHg)、PaCO2 10kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代

5、谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒79. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO2 8.3kPa(62mmHg)、SaO2 91%,此例的给氧原则最好应为A.高浓度、短期给氧B.高浓度,高流量持续给氧C.低浓度、间断给氧D.低浓度、低流量、持续给氧E.不需给氧136. 肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕,患者极力屏气,随即出现烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。立即应采取的抢救措施是A.鼻导管给氧,

6、注射呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.胸穿抽气D.清除血块或气管切开E.输液、输血、注射止血剂138. 患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血气分析,PaCO2由4.67kPa(35mmHg)增加为8.0kPa(60mmHg),估计该患的病情最可能是A.病情好转B.出现心血管并发症C.病情稳定D.病情加重,须积极治疗E.属哮喘中度发作12. 某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO5.32kPa(40mmHg), 对该患出现缺氧的最

7、恰当解释是A.通气不足B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.解剖分流增加 15. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是A.血压下降,脉搏减慢B.血压上升,脉搏增快C.血压不变,脉搏减慢D.血压上升,脉搏减慢E.血压下降,脉搏增快18. 患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。体检:意识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析:PaO3.99kPa(30mmHg)、PaCO12.0 kPa(90mmHg)、PH7.28。在下述抢救治疗措施中最重要的是A.静注甘露醇和利尿剂B.纠正缺氧和二氧化碳潴留C.

8、静滴糖皮质激素D.给呼吸中枢兴奋药E.给碱性药184. 在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况?A.S O2 B.P CO2 C.PaO D.HCO E.T-CO 157. 男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒196. 在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是A.pH7.32B.HCO 24mmol/LC.COCP 18mm

9、ol/LD.BE+6mmol/LE.AG 22mmol/L197. 一海洛因中毒青年，昏迷，呼吸浅慢，紫绀。下面呼吸空气时，血气分析结果，哪一项与之相符A.PH 7.20 PaO50mmHg,PaCO80mmHgB.PH 7.35 PaO50mmHg,PaCO50mmHgC.PH 7.40 PaO80mmHg,PaCO40mmHgD.PH 7.50 PaO50mmHg,PaCO30mmHgE.PH 7.60 PaO125mmHg,PaCO20mmHg11. 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：PaO 55mmHg,PaCO 80mmHg,pH7.31,BE+4,说明病人并发有：A.呼吸

10、性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒21. 慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体：R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动脉血气分析：pH7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,诊断考虑为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿期C.呼酸并代酸D.呼酸并代碱E.呼酸并呼碱 22. 男，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢浮肿5年，近1周着凉后出现咳嗽，咳黄痰，神志欠清，躁动。查体：双肺呼吸音弱，双肺底可

11、闻及散在干、湿罗音。血气分析：PH7.465,PaO 55mmHg,PaCO80mmHg,HCO 40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为：A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒70. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34，应诊断为：A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿B.肺心病心衰，呼酸代偿C

12、.肺心病心衰，呼酸并代碱D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱75. 慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性将明显增加A.0.45-0.50B.0.50-0.55C.0.55-0.60D.0.60-0.65E.0.65以上83. 女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为：A.PaO 118mmHg PaCO 20mmHg pH 7.650B.PaO 95mmHg

13、 PaCO 30mmHg pH 7.321C.PaO 90mmHg PaCO 40mmHg pH 7.420D.PaO 80mmHg PaCO 70mmHg pH 7.280E.PaO 60mmHg PaCO 28mmHg pH 7.54293. 男，36岁，高热12天，呼吸深快，血气分析：pH7.44,PaCO 3.91kPa,BE-5.8mmol/L,应考虑：A.代偿性呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性代谢性碱中毒D.代偿性代谢性酸中毒E.无酸碱紊乱33. 下列血气分析指标哪项符合呼衰的诊断?A.PaO6.6kPa(50mmHg)B.Pao8kPa(60mmHg) PaCO4.6

14、kPa(35mmHg)C.PaO7.3kPa(55mmHg)D.PaO8kPa(60mmHg) PaCO4.6kPa(35mmHg)E.PaO7.3kPa(55mmHg)182. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标受影响的是A.PaOB.氧合指数（PaO/FiO）C.呼吸指数（PA-aO/PaO)D.SaOE.PA-aO 183. 关于呼吸衰竭发生的机理，下述那项正确A.弥散功能障碍致PaO下降B.静脉分流致PaO下降C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况D.肺泡通气量减少致PaCO升高E.氧耗量增加可使A-aDO增大84. 某肺心病患者兴奋躁动,下肢浮肿。近日给大量速尿

15、治疗后,血气分析PH7.42、PaCO8.66kPa(65mmHg)、PaO7.33kPa(55mmHg),BE+18mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼酸并代碱D.代谢性碱中毒E.呼酸并代酸94. 男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处理?A.抽胃内容物送检查B.血液气体分析C.血常规检查D.脑电图检查E.胸部摄片45. 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:A.通气/血流比例失调B.弥散

16、功能障碍C.肺泡通气量不足D.氧耗量增加E.肺内动静脉分流增加 48. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO6.6kPa(5OmmHg)、PaO8.0kPa(60mmHg) 49. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症 140. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:A.加强护理B.强心甙的及时应用C.选择适当的利尿药D.呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能