河北省建筑业新技术应用示范工程.docx
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河北省建筑业新技术应用示范工程
河北省建筑业新技术应用示范工程
验收申请表
项目名称：
完成单位：
申请验收单位：
（盖章）
申请验收日期：
河北省住房和城乡建设厅
二〇一八年三月制
新技术应用
示范工程
中文名称
限35个汉字
示范起始时间
年月
示范终止时间
年月
申请验收单位
单位名称
隶属单位
所在地区
联系电话
邮政编码
通信地址
E_mail
任务来源
（）
1-省计划2-计划外
一、项目任务、考核指标及主要技术经济指标简介
二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平与配套性等情况）
三、项目成果所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益）。
四、提供验收的技术文件清单（项目变更申请报告、验收报告等）
五、主要完成人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工作单位
对成果创造性贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：
主要研制人员超过15人可加附页
序号
完成单位名称
邮政编码
详细通信地址
隶属单位
1
2
3
4
5
6
7
8
注：
。
1．完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。
其下属机构名称则填入第二栏中。
2．详细通信地址要写明市、县（区）、街道和门牌号码。
七、申请验收单位意见
领导签字：
（单位盖章）
年月日
八、主管业务部门意见
领导签字：
（单位盖章）
年月日
九、任务下达单位意见
领导签字：
（单位盖章）
年月日
十、组织验收单位意见
经办人（签字）；主管领导（单位盖章）
年月日
验收形式
会议
填写说明
1．《河北省建筑业新技术应用示范工程验收申请表》由项目完成单位填写。
本表格规格为标准A4纸，竖装。
必须打印或铅印，字体为小4号仿宋体字。
2．项目名称：
与省建设科技示范工程计划批复的项目名称一致。
名称有变更的需写出说明。
3．完成单位：
指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按项目计划批复的排序，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4．申请验收单位：
由项目完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请验收之前，各完成单位必须协商一致。
5．申请验收日期：
由项目完成单位填写。
申请组织验收单位：
指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位。
由成果完成单位填写。
组织验收单位受理日期：
指申请验收单位将本验收申请表送达申请组织验收单位的日期。
由经办人填写并签字。
6．申请表中的“项目名称”必须填写全称，并与封面上的项目名称完全一致。
7．示范起始时间：
是指该项示范工程建设开始的时间。
8．示范终止时间：
是指该项示范工程建设完成的时间。
9．申请验收单位：
（1）单位名称：
即封面上的申请验收单位。
（5）联系人：
是指申请验收单位的该项目的技术负责人。
（6）通信地址：
指验收申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。
10．任务来源：
是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填1.2.即可。
11．项目编号：
是指该项目立项时有关部门给出的项目编号。
12．成果有无密级：
根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级。
13．密级：
根据国家有关科技保密的规定确定的密级。
该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3即可。
14．其他内容：
应包括如下内容：
（1）项目任务、考核指标及主要技术经济指标；
（2）项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平及配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）；
（3）项目成果对国民经济和国家标准体系产生的作用和影响，成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益），成果推广应用、标准应用前景的评价；
（4）存在问题；
（5）标准和论文目录；
16．主要研制人员：
由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
17．项目完成单位情况应如实填写。
18．申请验收单位意见：
由申请验收单位填写，经领导鉴定后，加盖单位公章。
19．主管业务部门意见：
由申请验收单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。
20．任务下达单位意见：
由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
21．组织验收单位意见：
由组织验收单位填写，由经办人和主管领导签字。
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