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三基参考资料考试

医师系列15

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0.00单选题（200题，共200分）

1.批判性思维的批判内容不包括（1分）

A.书本知识

B.病人状况

C.独立思考

D.前人经验

E.高科技检查结论

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1分

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批判性思维的批判内容一般针对书本知识，前人经验，高科技检查结论及病人状况。

2.在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是（1分）

A.肌酐

B.磷酸盐

C.尿酸

D.葡萄糖

E.尿素

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1分

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在肾脏近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等几乎能全部被重吸收；而肌酐则不能被重吸收；其他物质则被部分重吸收。

3.全科医师岗位培训的目标是（1分）

A.成为合格的全科医生

B.达到全科医师岗位基本要求

C.取得研究生学位

D.完成继续医学教育任务

E.完成学历教育

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1分

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全科医师岗位培训的目标是医师达到全科医师岗位基本要求。

4.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标（1分）

A.医疗费用

B.业务收入

C.治疗效果

D.慢性病管理率

E.免疫接种率

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1分

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社区卫生服务质量评价的统计指标主要有免疫接种率、医疗费用、治疗效果及慢性病管理率等。

5.属于副语言的是（1分）

A.微笑

B.空间距离

C.点头

D.叹息

E.眼神

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1分

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狭义的"副语言"指有声现象，如说话时气喘，嗓子沙哑或者尖溜溜等,是伴随话语而发生或对话语有影响的，有某种意义，但是那意义并非来自词汇、语法或一般语音规则。

6.下列关于脑脊液蛋白质检查的叙述正确的是（1分）

A.潘氏试验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果

B.Froin综合征是一种出血性脑病

C.新生儿脑脊液蛋白质含量比成人低

D.脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比浊法优于比色法

E.正常脑脊液蛋白质含量约为血浆蛋白的2％

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1分

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脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比色法优于比浊法；新生儿血脑屏障发育尚不完善，因此，新生儿脑脊液蛋白质含量比成人高，6个月后逐步降至成人水平；正常脑脊液蛋白质含量不到血浆蛋白的1％;Froin综合征是一种梗阻性脑病；潘氏试验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果。

7.见于红细胞异常形态改变的是（1分）

A.Russell小体

B.中毒颗粒

C.卡波环

D.空泡变性

E.棒状小体

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1分

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卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。

其产生原因现认为可能是胞质中脂蛋白变性所致。

8.下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是（1分）

A.萎缩性细胞改变也可出现在中青年

B.脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型

C.滴虫感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感

D.宫颈鳞癌常见为角化型

E.宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占宫颈癌的95%

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萎缩性细胞改变与体内激素水平相关，与年龄无关，也可出现在中青年；宫颈癌以鳞状细胞癌为主，腺癌发病率相对低一些；脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型，以确定是高危型或低危型；宫颈鳞癌以非角化型为常见；滴虫感染时，涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感。

9.使用激光与细胞化学法进行白细胞分类，过氧化物酶活性最强的细胞是（1分）

A.单核细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞

E.嗜碱性粒细胞

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1分

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过氧化物酶染色技术进行白细胞分类计数的原理为：

嗜酸性粒细胞有很强的过氧化物酶活性，中性粒细胞有较强的过氧化物酶活性，单核细胞次之，而淋巴细胞和嗜碱性粒细胞均无此酶。

10.典型的MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）增高仅见于（1分）

A.球形红细胞增多症

B.口形红细胞增多症

C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

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1分

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MCHC反映每升红细胞中所含血红蛋白浓度，其典型的增高仅见于球形红细胞增多症，但罕见超过380g/L，故可利用其来判定检验结果的可信程度及仪器的可靠性。

11.下列关于脑脊液氯化物的叙述正确的是（1分）

A.尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低

B.正常脑脊液中氯化物含量比血中高

C.呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低

D.氯化物的测定方法多用己糖激酶法

E.正常脑脊液氯化物含量为95-106mmol/L

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为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常脑脊液中氯化物含量比血中高。

正常脑脊液氯化物含量为120-130mmol/L;氯化物的测定方法多用离子选择电极法；呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会增高；尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。

12.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（1分）

A.评估性家访

B.干预性家访

C.随机性家访

D.照顾性家访

E.急诊性家访

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1分

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患慢性病或行为受限的病人属于家庭访视的范围，此种家访属于照顾性家访。

13.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括（1分）

A.妇幼保健指标

B.信息管理指标

C.健康档案指标

D.公共卫生指标

E.健康促进指标

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1分

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社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标包含健康促进指标、公共卫生指标、健康档案指标及妇幼保健指标。

14.晚幼粒细胞属于（1分）

A.边缘池

B.成熟池

C.分裂池

D.循环池

E.贮备池

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1分

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成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。

15.以下为常用的交叉配血试验技术，但不包括（1分）

A.间接血凝法

B.微柱凝胶法

C.凝聚胺法

D.抗球蛋白法

E.盐水介质法

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此题用排除法，盐水介质法；凝聚胺法；抗球蛋白法；微柱凝胶法都为交叉配血的常用方法，而间接血凝法不是交叉配血的方法。

16.医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是（1分）

A.讲真话和保密原则

B.知情同意原则

C.有利于患者的原则

D.尊重患者原则

E.公正原则

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1分

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基于有利于患者的原则，医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救。

17.实施COPC的目的主要在于（1分）

A.社区干预

B.社区诊断

C.明确社区及人群的特征

D.社区参与

E.社区动员

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1分

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COPC，即社区导向的基层医疗，指将个人为单位，治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。

其主要目的在于社区干预。

18.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（1分）

A.积累临床经验

B.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程

C.了解其所照顾人群的患病特征

D.利用家庭资源为患者服务

E.训练科学研究的基本技能

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健康档案指记录居民健康状况的系统文件，包括个人健康问题记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及患者个人和家庭的一般情况记录。

19.下列关于血型物质叙述错误的是（1分）

A.测定脑脊液中的血型物质有助于血型鉴定

B.检测羊水中的血型物质有助于胎儿的血型鉴定

C.血型物质可存在于尿液、汗液、乳汁中

D.测定唾液中的血型物质有助于鉴定血型

E.血型物质能中和天然抗体

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分泌型个体的血型物质存在于唾液、尿液、汗液、乳汁、泪液、胃液、羊水、精液、胆汁等体液中，但不存在于脑脊液中。

血型物质可以中和相应抗体，有助于血型鉴定。

20.枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是（1分）

A.Ⅷ因子

B.Ⅰ因子

C.Ⅳ因子

D.Ⅱ因子

E.Ⅴ因子

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Ⅳ因子即钙离子，枸橼酸钠抗凝机制为其可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。

故枸橼酸钠抗凝血浆中含有除钙离子外的所有凝血因子。

21.通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂（1分）

A.核心家庭

B.联合家庭

C.单亲家庭

D.单身家庭

E.主干家庭

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1分

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联合家庭又称复式家庭，是指两对或两对以上同代夫妇与其已婚子女组成的家庭，包括年长的父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭。

22.为提高诊疗水平，关键是学习老师的（1分）

A.接诊方式

B.思维过程

C.诊断结论

D.语言艺术

E.仪表风度

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1分

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学习老师的思维过程是提高诊疗水平的关键。

23.全科医学的基本原则不包括（1分）

A.以门诊为主体的照顾

B.提供以急诊室和家庭病床为主的服务

C.提供使社区群众易于利用的服务

D.为服务对象协调各种医疗资源

E.为个体提供从生到死的全过程照顾

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1分

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全科医学的基本原则包括人格化的照顾，综合性照顾，连续性照顾，协调性照顾，以社区为基础的照顾，团队合作的工作方式。

24.提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是（1分）

A.讲真话和保密原则

B.公正原则

C.尊重患者原则

D.有利于患者的原则

E.知情同意原则

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1分

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根据知情同意原则，患者的同意是一种基于充分认知的决定，这种决定必须建立在专家对所建议之行为方案的实质性风险和其他可选择方案的充分披露的基础之上。

25.不属于人工法血细胞计数的技术性误差的是（1分）

A.采血量不足

B.稀释倍数不准

C.计数域误差

D.标本混匀不够

E.充池液体不准

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1分

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计数域误差又称固有误差，是由于血细胞在计数池内分布不均所致，无法避免。

本题中其他答案是在血细胞计数过程中由于技术原因或使用器材的原因所致，属于技术性误差。

26.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（1分）

A.对辖区内全体居民进行健康登记

B.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

C.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区

D.对社区内所有居民的进行健康状况普查

E.在居民社区内设立全科医学诊室

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1分

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全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康照顾紧密结合，相互促进。

27.巨幼细胞性贫血时，MCV与RDW的变化为（1分）

A.MCV与RDW均增高

B.MCV与RDW均正常

C.MCV增高，RDW减低

D.MCV与RDW均减低

E.MCV减低，RDW增高

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1分

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巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫血，故MCV与RDW的变化为MCV与RDW均增高。

28.正常成年人血红蛋白A的主要肽链结构是（1分）

A.ζ2β2

B.ζ2ε2

C.α2δ2

D.α2γ2

E.α2β2

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正常成年人血红蛋白A（α2β2）约占血红蛋白总量的95％以上；血红蛋白A2（α2δ2）约占血红蛋白总量的2％～3％；血红蛋白F（α2γ2）约占血红蛋白总量的2％。

29.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括（1分）

A.对服务环境的满意度

B.对服务提供量的满意度

C.对服务技术的满意度

D.对服务态度的满意度

E.对服务价格的满意度

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病人满意度指标包括对对服务技术、服务态度、服务价格及服务环境的满意度。

30.作为多发性硬化症辅助诊断指标的是（1分）

A.脑脊液乳酸脱氢酶

B.脑脊液腺苷脱氨酶

C.脑脊液肌酸激酶

D.脑脊液髓鞘碱性蛋白

E.脑脊液谷氨酸胺

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脑脊液髓鞘碱性蛋白含量增高是髓索遭到破坏的近期指标，约90％的多发性硬化症患者急性期MBP增高，病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作为多发性硬化症的辅助诊断指标。

31.胰头癌引起尿胆红素阳性的机制是（1分）

A.肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排人肠道而逆流人血

B.肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损

C.肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍

D.大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力

E.肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足

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1分

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胰头癌引起胆总管阻塞而肝胆管内压力增高所以肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排人肠道而逆流人血。

32.全科医生是（1分）

A.以公共卫生服务为主的医生

B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生

C.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生

D.全面掌握各科业务技术的临床医生

E.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生

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1分

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全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，是指经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生。

33.全科医师岗位培训的总学时数是（1分）

A.500

B.600

C.300

D.700

E.400

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1分

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全科医师岗位培训的总学时为600学时。

34.以下为可经输血传播的疾病，错误的是（1分）

A.HIV

B.TP

C.HBV

D.HCV

E.HAV

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1分

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HAV主要是通过消化道传播的疾病，其余几项都是可经输血传播的疾病。

35.外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是（1分）

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

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1分

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在成人外周血涂片中无有核红细胞，出现大量有核红细胞最常见于各种溶血性贫血。

36.肾小管重吸收功能受损出现（1分）

A.非选择性蛋白尿

B.选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.小分子蛋白尿

E.组织性蛋白尿

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1分

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正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。

37.以SOAP形式进行健康问题描述时不包括（1分）

A.完整的流行病学调查资料

B.主观资料

C.健康问题的评价

D.客观资料

E.健康问题处理计划

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1分

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以SOAP形式进行健康问题描述时包括：

主观资料、客观资料、健康问题的评价及健康问题处理计划。

38.父母血型分别为AB型和A型，其子女的血型不可能为（1分）

A.A型或B型

B.B型

C.A型

D.AB型

E.O型

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1分

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AB型和A型所生子女血型可能为A型、B型、AB型。

如果父亲血型为罕见的CisAB型，即A基因和B基因位于同侧染色体上，另一侧染色体只有O基因。

CisAB型与A型人生的子女血型还可能为O型，但非常罕见，所以选第四个选项。

39.引起RDW（红细胞体积分布宽度）增高的原因，不包括（1分）

A.红细胞碎片

B.双相性红细胞

C.巨幼细胞性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞凝集

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1分

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RDW可反映红细胞体积不均一性的程度，当出现红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞时可导致RDW增高，巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫血，RDW增高。

遗传性球形红细胞增多症患者RDW正常。

40.粒细胞输注的适应证为（1分）

A.粒细胞数量减少

B.粒细胞病变

C.造血功能异常

D.中性粒细胞＜0.5×109/L，伴有严重感染经联合抗感染治疗48小时无效。

E.纠正贫血

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1分

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粒细胞输注主要用于粒细胞数量减少并伴有严重感染的患者，用于纠正感染而非增加粒细胞数量。

41.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了（1分）

A.开展早期预防

B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人

C.按照上级规定进行操作

D.尽早开始治疗

E.对病人的问题全面评价

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1分

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全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了全面评价病人的问题，确定健康需求，制定和实施相应的诊疗措施。

42.化学预防的目的在于（1分）

A.增强体质,抵抗疾病

B.通过长期的药物治疗预防疾病进展

C.对现患疾病进行积极的治疗

D.筛检特定危险因素

E.早期发现疾病

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1分

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化学预防的目的是通过长期的药物治疗预防疾病进展。

43.尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为（1分）

A.镜下血尿

B.血红蛋白尿

C.胆红素尿

D.结晶尿

E.乳糜尿

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1分

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大多结晶尿加热后混浊消失。

44.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响（1分）

A.生活方式与行为方面

B.遗传方面

C.疾病传播方面

D.成人发病与死亡方面

E.疾病预后方面

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1分

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吸烟属于不良的生活习惯。

45.新生儿溶血病换血治疗时，如果存在Rh（D）溶血的同时还存在ABO溶血，则下列最好的搭配为（1分）

A.Rh阴性0型红细胞＋AB型血浆

B.Rh阴性AB型红细胞＋AB型血浆

C.Rh阴性AB型红细胞十0型血浆

D.Rh阴性0型红细胞＋0型血浆

E.Rh阳性AB型红细胞十0型血浆

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1分

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换血疗法是治疗高胆红素血症最快速有效的疗法。

单纯ABO溶血采用0型红细胞＋AB型血浆；单纯Rh溶血采用Rh血型同母亲，而ABO血型同患儿；同时存在ABO和Rh溶血时采用Rh阴性0型红细胞＋AB型血浆。

46.肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指征是（1分）

A.淋巴细胞和中性粒细胞

B.鳞状上皮细胞和中性粒细胞

C.移形上皮细胞和中性粒细胞

D.淋巴细胞和移形上皮细胞

E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞

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1分

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肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变指征：

核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形成混合细胞团块，淋巴细胞，肾小管细胞，管型和背景坏死物。

排斥反应至少具备以上5项指征。

两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。

47.可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的是（1分）

A.脑脊液谷氨酸胺

B.脑脊液髓鞘碱性蛋白

C.脑脊液乳酸脱氢酶

D.脑脊液腺苷脱氨酶

E.脑脊液肌酸激酶

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1分

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化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶（LD）明显增高，经治疗，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。

48.家庭评估的主要目的是（1分）

A.了解家庭发展历史

B.了解病人的家庭矛盾

C.了解家庭的结构和功能状况

D.进行家庭生活干预

E.了解家庭的人际关系

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1分

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答案解析：

了解家庭的结构和功能状况是家庭评估的主要目的。

49.哪项不是家庭的基本功能（1分）

A.抚养或赡养功能

B.满足情感需要

C.社会化

D.预防疾病

E.经济功能

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本题分数：

1分

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家庭的基本功能：

满足情感需要的功能；生殖和性需要的调节功能；抚养和赡养的功能；社会化的功能；经济的功能；赋予成员地位的功能。

50.全面质量管理在设计阶段不包括（1分）

A.调查研究、分析现状、找出问题

B.确定目标

C.人员培训

D.分析产生问题的原因

E.制定计划

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本题分数：

1分

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答案解析：

全面质量管理在设计阶段包含：

调查研究、分析现状、找出问题，分析产生问题的原因，确定目标，制定计划。

51.积液呈黑色，常见于（1分）

A.阿米巴脓肿破溃

B.尿毒症

C.曲霉菌感染

D.铜绿假单胞菌感染

E.溶血性黄疸

正确答案：

考生答案：

本题分数：

1分

考生得分：

答案解析：

积液呈黑色由曲霉菌感染引起。

52.理想的全科医疗医患关系属于（1分）

A.信托模型

B.合作模型

C.契约模型

D.企业模型

E.家长主义模型

正确答案：

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本题分数：

1分

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答案解析：

理想的全科医疗医患关系属于合作模型，即共同参与。

53.RDW增大说明红细胞（1分）

A.体积增大

B.染色异常

C.体积大小不均一

D.结构异常

E.体积变小

正确答案：

考生答案：

本题分数：

1分

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答案解析：

红细胞体积分布宽度是反映外周血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观指标，当RDW增大时反映红细胞体积大小不均一。

54.中性粒细胞核右移是指（1分）

A.中性粒细胞出现杆状核比例增高

B.中性粒细胞出现大量幼稚细胞

C.中性粒胞浆出现包涵体

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