完整word版病理生理学第三章 水电解质代谢紊乱.docx
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完整word版病理生理学第三章水电解质代谢紊乱
第三章 水、电解质代谢紊乱
一、多选题A型题
1.成人的体液总量约占体重的
A.40% D.70%
B.50% E.80%
C.60%
[答案]C
[题解]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。
2.正常成人血浆占体重的
A.4% D.7%
B.5% E.8%
C.6%
[答案]B
[题解]正常成人的细胞外液约占体重约20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。
3.内环境是指
A.细胞外液 D.体液
B.细胞内液 E.血浆
C.跨细胞液
[答案]A
[题解]浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。
4.新生儿的体液占其体重的
A.50% D.80%
B.60% E.90%
C.70%
[答案]D
[题解]人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。
5.血浆中主要的阳离子是
A.Na+ D.Mg2+
B.K+ E.Fe2+
C.Ca2+
[答案]A
[题解]血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。
6.血浆中主要的阴离子是
A.HCO3-
B.HPO42-
C.SO42-
D.Cl-
E.蛋白质
[答案]D
[题解]血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质。
7.细胞内液中最主要的阳离子是
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
[答案]B
[题解]细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+。
8.体液中各部分间渗透压关系是
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
[答案]E
[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。
9.组织间液和血浆两者含量的主要差别是
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
[答案]D
[题解]组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质（7%），而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。
10.决定细胞外液渗透压的主要因素是
A.清蛋白
B.球蛋白
C.Na+
D.K+
E.尿素
[答案]C
[题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。
所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。
11.正常成人的每天最低尿量为
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
[答案]C
[题解]一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。
尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。
成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。
12.一般情况下正常成人每天出入水量约为
A.3000~4000ml
B.2500~3000ml
C.2000~2500ml
D.1500~2000ml
E.1000~1500ml
[答案]C
[题解]一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml，随食物摄入水约为700~900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水2000~2500ml。
而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡。
13.正常成人血清钠浓度范围约为
A.100~120mmol/L
B.120~130mmol/L
C.130~150mmol/L
D.150~170mmol/L
E.170~190mmol/L
[答案]C
[题解]正常成人血清钠浓度为130~150mmol/L。
14.正常成人血清钾浓度为
A.1.0~2.5mmol/L
B.2.0~3.0mmol/L
C.2.5~3.5mmol/L
D.3.5~5.0mmol/L
E.5.0~6.5mmol/L
[答案]D
[题解]正常成人血清钾浓度为3.5~5.0mmol/L。
15.抗利尿激素（ADH）的作用部位是
A.近曲小管和远曲小管
B.髓袢降支和远曲小管
C.髓袢升支和远曲小管
D.近曲小管和集合管
E.远曲小管和集合管
[答案]E
[题解]ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。
16.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节
A.神经系统
B.内分泌系统
C.神经-内分泌系统
D.肾、肺
E.胃肠道
[答案]C
[题解]在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。
例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。
在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。
17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是
A.血浆渗透压↓
B.血清[Na+]↑
C.血清[K+]↓
D.血容量↓
E.渗透压感受器敏感性↑
[答案]D
[题解]当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。
18.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化
A.ADH↑
B.醛固酮↑
C.心钠素↑
D.细胞内外钠交换↑
E.血管内外钠交换↑
[答案]A
[题解]当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%~2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。
19.人体的体液包括
A.细胞外液、细胞内液、透细胞液 D.结合水和游离水
B.血管内液和细胞内液 E.细胞外液和细胞内液
C.组织间液和血浆
[答案]E
[题解]人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。
20.细胞外液包括
A.血管内液和血管外液
B.组织间液和淋巴液
C.淋巴管内液和血管内液
D.血浆、组织间液和跨细胞液
E.血浆、淋巴液和第三间隙液
[答案]D
[题解]细胞间液与血浆共同构成细胞外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、腹膜腔等），是由上皮细胞分泌产生的，又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液。
21.下述有关体液描述哪项是正确的
A.不同年龄体液占体重都是60% D.和进水量关系十分密切
B.年龄越小，体液越少 E.体瘦者体液含量少
C.因年龄、性别、胖瘦而异
[答案]C
[题解]体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。
22.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的
A.含水量可达90%
B.主要为自由水，有润滑作用
C.含水量多，便于舒缩
D.含水量多，有利于生化反应进行
E.主要含结合水，使之坚实柔韧
[答案]E
[题解]各种组织器官含自由水和结合水的比例不同，因而坚实程度各异，心脏含水79%，比血液仅少4%（血液含水83%），但由于心脏主要含结合水，故它的形态坚实柔韧。
23.水通道蛋白AQP1位于
A.红细胞膜上
B.肾集合管上皮细胞膜上
C.肾集合管主细胞膜上
D.肺泡Ⅰ型上皮细胞膜上
E.泪腺细胞膜上
[答案]A
[题解]水通道蛋白AQP1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下（如通过肾髓质高渗区时）得以生存。
24.水通道蛋白AQP0的作用是
A.维持晶状体水平衡 B.有利于红细胞对渗透压变化的适
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