临床执业医师笔试冲刺模拟试题第一套.docx
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临床执业医师笔试冲刺模拟试题第一套
2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第一套
一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]
1、血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏（）。
A.纤维蛋白
B.纤维蛋白原
C.凝血酶
D.血小板
E.凝血因子
2、以下关于增强子的叙述中错误的是（）。
A.增强子决定基因表达的组织特异性
B.增强子是远离启动子的顺式作用元件
C.增强子作用无方向性
D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用
E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性
3、肉芽组织主要由下列哪项组成（）。
A.成纤维细胞作新生毛细血管
B.成纤维细胞和巨噬细胞
C.炎性细胞和新生毛细血管
D.炎性细胞作成纤维细胞
E.新生毛细血管和巨噬细胞
4、有一名4岁的儿童因臂骨折入院治疗，并当天进行手术。
手术后的第3天发生麻疹。
这种情况属于（）。
A.交叉感染
B.合并感染
C.手术后应激性反应
D.医院性感染
E.都不是
5、内毒素的主要成分是（）。
A.肽聚糖
B.脂多糖
C.磷壁酸
D.脂蛋白
E.核蛋白
6、分离培养淋球菌，常用的培养基是（）。
A.精制琼脂肉汤培养基
B.5%葡萄糖肉汤
C.巧克力血琼脂平板
D.半固体培养基
E.麦芽糖肉汤
7、干扰素抗病毒的作用机制是（）。
A.干扰病毒的吸附
B.干扰病毒的穿入
C.直接干扰病毒mRNA的转录
D.诱导抗病毒蛋白质的产生
E.干扰病毒的释放
8、在Ag浓度较低时递呈Ag最有效的APC是（）。
A.Mφ
B.朗格汉斯细胞
C.DC
D.并指状细胞
E.B细胞
9、不属于免疫耐受机制的是（）。
A.克隆清除
B.胸腺内阴性选择
C.T细胞克隆无能
D.免疫抑制
E.B细胞克隆无能
10、诊断肺结核最可靠的依据是（）。
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：
锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
11、降低胃酸最有效的药物是（）。
A.H2受体拮抗剂
B.抗胆碱药物
C.促胃液素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
12、慢粒白血病的临床特点（）。
A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.易出血贫血
D.容易并发感染
E.低热、无汗
13、下丘脑与神经垂体之间的功能联系是依靠（）。
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑-垂体束
D.正中隆起
E.下丘脑调节肽
14、Babinski征（+）提示（）。
A.病损必在人脑皮层
B.病损必在内囊
C.病损必在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
15、典型偏头痛的先兆症状可能是由于（）。
A.颅外动脉收缩
B.颅外动脉扩张
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张
16、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
17、压缩性骨折，最常发生于（）。
A.腓骨头
B.股骨头
C.椎体
D.腕舟状骨
E.足舟状骨
18、关于骨盆的构成，下列哪种说法是正确的（）。
A.由两侧髋骨及尾骨构成
B.由两侧髋骨构成
C.是骶尾骨及两侧髋骨构成
D.由耻骨、耻骨联合、骶骨及双侧骶髂关节构成
E.由骶尾骨及两侧髂骨构成
19、手部外伤后，凡手指不能主动活动提示可能发生（）。
A.有关手指的指骨骨折
B.有关手指的血供中断
C.手指的神经损伤
D.手指的肌腱损伤
E.有关手指的关节脱位
20、全关节结核是指（）。
A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜
21、关于月经的叙述，下列哪项正确（）。
A.初潮时多为有排卵性月经
B.两次月经的间隔时间为1个月经周期
C.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短
D.正常月经失血量不少于80ml
E.月经血是凝固的，至少有小血块
22、绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是（）。
A.妊娠5～7周
B.妊娠8～10周
C.妊娠11～13周
D.妊娠14～15周
E.妊娠17～19周
23、有关产褥感染下列哪项是正确的（）。
A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
B.多为单种细菌感染
C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D.产后未发生产褥感染后，官腔内培养不出细菌
E.以上都不是
24、女性生殖器结核最先累及的部位是（）。
A.子宫内膜
B.子宫颈
C.输卵管
D.卵巢
E.盆腔腹膜
25、细菌性阴道病正确的是（）。
A.阴道分泌物为粘稠白带
B.阴道pH值接近中性
C.阴道粘膜充血明显
D.病理特征无炎症改变
E.加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味
26、我国将围生（产）期定为（）。
A.自妊娠20周后到生后7足天
B.自妊娠28周后到生后7足天
C.自妊娠20周后到生后14足天
D.自妊娠28周后到生后14足天
E.自妊娠28周后到生后28足天
27、新生儿排胎便时间多在（）。
A.生后6小时内
B.生后8小时内
C.生后10小时内
D.生后12小时内
E.生后24小时内
28、医学伦理学的不伤害原则，是指（）。
A.最大限度地降低对病人的伤害
B.最大限度地消除对病人的心理伤害
C.最大限度地消除对病人的躯体伤害
D.消除对病人的任何身心伤害
E.避免对病人的任何身心伤害
29、医疗机构施行特殊检查时（）。
A.由经治医师所在科室集体讨论后实施
B.由医疗机构负责人批准后实施
C.由经治医师决定后实施
D.征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施
E.征得患者或者其家属同意后实施
30、医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了（）。
A.法律、行政规章
B.行政法规和规章
C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规
D.卫生国际条约
E.部门规章
二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]
31、有一男性病人，手术切除皮下结状肿物，有完整包膜，切面为灰白色有纹理，质地硬韧。
镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错，
细胞核多为梭形，但无异型性表现，此瘤可诊断为（）。
A.瘤样纤维组织增生
B.纤维瘤
C.平滑肌瘤
D.纤维组织细胞瘤
E.以上都不是
32、胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。
其诊断最可能为（）。
A.急性胃溃疡
B.胃溃疡病
C.应激性溃疡
D.早期凹陷型胃癌
E.溃疡型胃癌
33、女，25岁，心悸,气促，下肢水肿4年。
望诊心脏负性心尖搏动。
已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征（）。
A.叩诊心脏呈靴型增大
B.心前区隆起
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
男、45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。
34、补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）。
A.劳累是否加重疼痛
B.紧张是否加重疼痛
C.咳嗽是否加重疼痛
D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E.服用抗酸剂可否减轻疼痛
男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP：
20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。
35、本患者最可能的诊断是（）。
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
36、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）。
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
37、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹
平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是（）。
A.消化性溃疡出血
B.急性粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
38、男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，
尿蛋白（+++），应首选应用（）。
A.强地松1mg/kg
B.甲基强地松龙，冲击治疗
C.环磷酰胺
D.消炎痛治疗
E.雷公藤治疗
39、男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）。
A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错
40、男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者
仍坚信不移，多次自杀未遂。
查：
意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，
血压120/100mmHg，其诊断最可能是（）。
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管所致精神障碍
41、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏
100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）。
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
42、女，24岁。
妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。
检查：
宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。
B超示胎心消失，入院后应最重视
下列哪项化验（）。
A.凝血功能检查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白
43、初孕妇，27岁。
妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前
置胎盘。
本病例恰当的处理应是（）。
A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.静脉滴注催产素引产
D.行剖腹产术
E.以上都不是
44、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花一周，尿蛋白（+++），尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：
胎心晚期减速，此时恰当处理是（
）。
A.改善胎盘功能，维持妊娠
B.治疗妊高症待症状好转后剖腹产
C.治疗妊高征的同时立即剖腹产
D.催产素引产
E.治疗妊高征待病情好转后引产
45、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理
是（）。
A.静脉滴入稀释催产素
B.葡萄糖静注
C.宫口开全臀助产术
D.宫口开全臀牵引术
E.剖腹产
46、35岁女性，性交后阴道流血2个月，妇科检查见宫颈中度糜烂状，宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下1/3～2/3，应如何处
置（）。
A.可暂时按炎症处理
B.应行子宫全切除术
C.可行激光、冷凝等治疗，术后定期随访
D.应行子宫全切及双侧附件切除术
E.暂时不需处理，随访观察
47、15岁少女，月经周期延长，2～3个月来潮一次，经量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。
为止血目的，应采取的措施是（
）。
A.肌注黄体酮注射液
B.口服小剂量雌激素
C.口服大剂量雌激素
D.肌注丙酸睾酮
E.静脉滴注缩宫素
48、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为（）。
A.继发病毒性脑膜炎
B.并发脑积水
C.并发硬脑膜下积液
D.并发中毒性脑病
E.以上都不是
49、某县医院妇科医师为一孕妇接生，该孕妇生一有缺陷婴儿。
该医院为产妇出具了统一制发的新生儿出生医学证明。
该医院还应当
（）。
A.出具新生儿健康证明
B.出具产妇健康证明
C.向计划生育部门报告
D.向卫生行政部门报
E.向当地政府报告
50、李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹，按照《传染病防治法》的规定对于李某该医疗机构应（）。
A.强制隔离治疗
B.在指定在场所进行隔离治疗
C.在指定场所进行医学观察
D.根据病情采取必要的治疗和控制传播措施
E.在指定场所采取必要的预防控制措施
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性患者30岁，肥胖。
近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。
51、经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用（）。
A.长效胰岛素
B.苯乙双胍
C.氯磺丙脲
D.优降糖
E.甲苯磺丁脲
男性。
48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：
唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：
肺
透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
52、询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关（）。
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.植物神经功能紊乱
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。
体检发现剑突下压
痛，HB10g/L。
粪便隐血+++。
53、应首先采取哪项治疗（）。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐
178μmol/L。
54、若诊断肾病综合征，以下的各项检查哪项最有意义（）。
A.血浆蛋白定量
B.24小时尿蛋白总量
C.血胆固醇增高
D.血流变学检查
E.肌酐清除率
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.尿渗透压增高
D.尿渗透压降低
E.梗阻性肾病
55、氨卡西林引起的急性肾衰常常是（）。
女，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜阴经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白90g/L，白细胞10×
109/L，血小板2O×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。
56、治疗8个月后，血小板上升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.大量甲泼尼龙
E.去氨加压素
女性，28岁，已婚。
因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。
近2年应用口服避孕药。
57、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的（）。
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术
C.同位素治疗
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
男性，60岁，多饮多尿1周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病
昏迷。
58、下列哪项检查为主要依据（）。
A.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。
到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺
呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。
59、进一步抢救首先为（）。
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。
无发热，否认高血压史。
体检：
神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径
3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下从内侧运动不能。
颈项强直，克氏征刚性。
CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈
高密度影。
60、该患受累的颅神经是（）。
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局
部流脓，有时流出小碎骨片
61、最合理的进一步检查是（）。
A.拍X线平片
B.核素扫描
C.B超
D.MRI
E.局部血管造影
女，35岁，有膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超
过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应
62、确立诊断的最有力的依据是（）。
A.血清碱性磷酸酶增高
B.核素骨扫描
C.CT检查
D.血沉增快
E.局部穿刺活组织检查
43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性
63、目前最可能的诊断是（）。
A.葡萄胎残留
B.持续性葡萄胎
C.黄素化囊肿
D.妊娠
E.侵蚀性葡萄胎
34周早产儿，出生时Apgar评分7分。
生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。
64、最紧急的处理是（）。
A.保暖
B.纠正酸中毒
C.抗生素
D.激素
E.正压给氧
患儿，1.5岁。
因发热2天后右下肢不能站立而就诊。
追问病史，既往未接种各种疫苗，体检：
体温37.6℃，神志清，咽红，心肺正常，
腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。
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