住院结算.docx
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住院结算
编号：
天健－ECON－0402－USM
天健-医院信息系统
住院收费管理子系统
用户手册
版本：
3.6
作者：
北京天健源达科技有限公司
编号
时间
修改描述
修改者
1
2003.10.16
原始创建
2
2005-12-14
升级修改
3
2008-06-13
升级修改
赵越
手册发布时，删除此表，此表只作公司内部存档。
目录
1.系统介绍3
2.系统组成4
3.系统安装与运行4
3.1.系统安装前提4
3.2.系统安装与运行4
3.2.1.系统初始参数配置4
3.2.2.用户权限配置5
4.操作说明5
4.1.通用使用规则5
4.2.具体操作9
4.2.1.预交金管理9
4.2.2.医疗费10
4.2.3.费用录入14
4.2.4.查询19
4.2.5.医嘱划价22
4.2.6.其它28
4.2.7.系统设置33
1.系统介绍
《住院收费管理子系统》以下称本系统是经济部分的一个子系统。
其主要功能是完成对病人预交金、各种医药费用的录入与查询。
本系统主要用在医院收费处或相关财务科室。
2.系统组成
本系统主要分为预交金、医疗费、费用录入、查询、医嘱划价、其它及系统设置七部分。
其中预交金是对病人预交金进行管理，包括收退及结帐；医疗费包括计价录入、收据作废与退费及结算；其它费用是实现各种形式的费用变动；系统设置是对本系统内用到的相关规则进行设定。
3.系统安装与运行
3.1.系统安装前提
为节约用户成本投入，本系统在设计时即考虑到对环境的适应能力，即本系统运行在基本个人PC机上即可。
在安装运行本系统之前要求有完备的网络环境及后台数据库环境，即能够保证当前客户端与服务器端的良好链接，同时本系统运行的数据库环境已建立良好。
3.2.系统安装与运行
3.2.1.系统初始参数配置
在本系统的安装主目录下查找系统运行配置文件ibilling.ini并对其进行必要配置，具体如下：
1．[DataBase]下面配置参数ServerName=@数据库实例名即本系统运行要连接的主数据库名；LogId为可选项，即指登录时使用的默认用户名，可设置为使用本系统频率高的用户名，或者不对其进行设置，在每次登录时由于用户自行输入用户名。
2．[APPLICATION]下insurance_type=医保类型，中间用“；”分隔；
requestfile=医保请求文件路径；
replyfile=医保应答文件路径；
以上为配置文件中的参数配置，完成后当用户存在时（用户设置请参见用户管理模块）即可登录本系统进行系统数据初始化设置及使用。
3.2.2.用户权限配置
在表APP_GRANTS中定义使用者对住院收费程序的权限，权限说明如下：
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
结算；费用录入；预交金录入；减免费；退结算；结账；预交金结帐；医嘱划价；退明细
1；2；3；4；5；6；7；8；9
---------------------------------------------------------------------
此次修改调整权限设置,在用户管理中可以设置权限串如:
12345
4.操作说明
4.1.通用使用规则
1．登录：
本系统安装及配置文件参数设置完毕后即可使用。
在本系统的安装目录下查找本系统的运行文件ibilling.exe，，双击之即可见军卫系统的通用登录界面如图4-1，在其中输入用户名及口令即可进行本系统主界面如图4-2。
图4-1
图4-2
2．菜单：
本系统主要使用菜单形式进入各个功能界面，本系统内菜单最多不超3级，其功能界面位于每个菜单的最后一级即不再包括下级菜单形式如图4-3。
图4-3
3．按钮：
本系统内按钮根据其状态分为可用及不可用两类，可用按钮为灰体黑字，如
其括号内的S为快捷键，即当焦点在界面内时可按S键直接触发该按钮的事件完成该按钮定义的功能；不可用按钮为灰体灰字如
。
4．TABPAGE页：
本系统内有用到TABPAGE的情况，用以在一个界面内完成多个相关的操作，用户可点不同的页面进行有目的的浏览与操作，其每个PAGE页面同样存在一个时期内可用与不可用的情况，其形式与按钮类似如
其中“记账凭证”与“凭证明细”暂时不可用，“直接数据源”为可用页，当一定事件触发后，不可用的两个页面会变成可用形式。
5．关于查询：
本系统内所有查询界面使用遵循相同原则，查询界面基本都有[查询]、[打印]、[清屏]、[关闭]按钮，分别完成数据检索、打印、清空当前数据及退出界面的功能。
在查询使用时间的较多，可分为单日查询及区间查询，时间精确到日期，日期格式均为“YYYY-MM-DD”形式，如
其中可直接输入日期，或点击上下箭头指定日期，然后点击[查询]按钮。
6．退出：
点击菜单项[退出]即退出本系统返回操作系统界面。
7．常用键盘操作：
制表键Tab用于移动光标。
在工作窗口中，常用于在域间移动光标。
如在输入域、按钮以及选择框之间移动光标；在文本编辑状态，用于制表或跨栏。
取消键Esc在进入一个工作窗口后，按击Esc键，可关闭该工作窗口。
输入键Enter在工作窗口中，按一下此键，表示确认输入，命令开始执行；在文本编辑状态，按一下此键，插入点就跑到下一行的起始点（即换行、回车）。
8．输入域：
在工作窗口中，白底下凹的域称为输入域，用以接收用户输入的数据。
有几种不同的输入域，可以用不同的方法向域中输入数据：
◆可编辑域（文本框）：
把光标移到输入域中，由键盘直接键入数据；
◆下拉式列表框：
由下拉列表选择输入法录入，即：
✧键盘操作：
用Tab键将光标移到该域，按箭头键打开下拉列表；再用箭头键移动光标选定列表框中欲选之项；按输入键Enter。
✧鼠标操作：
单击该域右侧的下拉按钮
，打开下拉列表；单击（或双击）列表框中欲选之项。
◆单选框（选项按钮）：
常由几个构成一组。
用于互斥的多项选一，即在一组相关的选项按钮中，只能选定一个。
选定方法为：
✧键盘操作：
按Tab键将光标移到单选框区，按箭头键使欲选之按钮呈‘’状。
✧鼠标操作：
单击欲选之按钮，使之呈‘’状。
（同组的其它按钮即为非选定状态而呈‘’状）。
◆复选框（选择框）：
工作窗口中出现的一些小方框，用于不互斥的多项选择，即可以选定其中的一个或多个。
当选定时，框内出现一个‘’标记，呈‘’状；未选定时呈‘’状。
选定方法为：
✧键盘操作：
按Tab键将光标移到欲选之复选框，按空格键Space或输入键Enter使欲选之复选框呈‘’状。
（再按空格键或输入键，则使已选定的复选框变为非选定状态而呈‘’状）。
◆鼠标操作：
单击欲选之复选框，使之呈‘’状。
（再单击之，则为非选定状态而呈‘’状）。
9．辅助录入法：
对于可选项目较多的数据录入，像科室（名称）和药品等价表项目的录入，软件提供了辅助录入法。
常用的辅助录入法有：
汉语拼音字头录入法、四角号码字头录入法、五笔字型字头录入法等。
用户可根据自己的需要定义这些录入法，推荐使汉语拼音字头录入法。
现以输入科室为例，予以说明：
当需要输入科室（这时光标处在相应的输入域），按击F9（根据习惯可以改变这个按键，改变方法在后面说明），出现如下图所示的输入科室的辅助录入法对话框。
图4-4
输入相应科室名称的拼音字头（如：
XHK）：
当要录入的科室出现在第一行时，按击空格键Space。
这时，关闭辅助录入法对话框，同时将所选的科室送入要录入科室的域。
当同名项（科室）很多，在对话框这一页中找不到所需的科室时，可以按击
或
按钮，翻页查找。
按取消键Esc，取消录入操作，关闭辅助录入法对话框，而不录入任何项目。
4.2.具体操作
在本系统使用之前要先对其用到的基本参数进行初始化，对应菜单“系统维护”。
4.2.1.预交金管理
此部分如果不加特殊说明，均在“预交金”菜单下点击各具体菜单项进入相关功能界面。
名称与菜单名称相同。
4.2.1.1.收款/退款：
对病人的预交金进行收费、退费、作废登记处理。
输入病人ID或住院号按TAB键或者查找按钮选出病人信息，也可以选择科室后输入床位号进行查询，而后若作废单据则选中记录点击【作废】按钮即可；如果是已经结过帐的预交金或者是其他收费员收取的预交金，需要用退款而不可以用作废。
当交预交金时，在金额编辑框内输入病人所交预交金金额并选中相应的支付方式如果是支票，则可以输入支票号和银行后单击【保存】按钮完成。
如图4-2-1-1。
注意：
要作废的记录，必须是当前操作员录入的、没有结过帐的并且其类型为“交款”的记录。
图4-2-1-1
4.2.1.2.结帐：
结出某日期之前未结的收预交金、退预交金情况。
可打印预交金交款单。
在“截止日期”内输入欲统计的最后日期，后单击【结帐】按钮即可见到本次结帐的病人及相关预交金明细记录，点击【确认】后数据保存，系统内已作预交金结帐处理。
【放弃】是对当前选出的数据进行清空重新查找数据，这里与【清屏】按钮作用类似。
选择【确认前打印】命令按钮，可以在确认结帐之前打印预交金交款单，按击【确认】之后，此按钮变为无效。
图4-2-1-2
4.2.2.医疗费
4.2.2.1.结算
用于结算病人的医疗费并打印收据，如图4-2-2-1。
结算方式可分为出院全结、出院部分、中结部分、中结全结及欠费全结五种。
其步骤如下：
◆首先指定要结算的病人。
即键入病人ID或住院号，或者指定病区科室和床位，查找按钮，提取病人信息；如果病人的费用还没有审核，会出现提示报警。
◆继而，要在“方式”中选择一种结算方式。
◆然后，选择【结算】命令按钮，给出当前病人各种费用情况和预交金情况，同时计算需另收金额和应找余额情况。
✧如果病人还没有下达出院通知的话，不可以进行出院全结和出院部分结算；
当采用医嘱自动划价时：
软件做如下检查：
✧是否有未停长期医嘱；
✧是否有需要手工划价而未做处理的医嘱。
如果有，则提示：
“存在需手工而未计价的医嘱！
是否继续？
”
✧是否有做了申请还没有做的检查，如果有，则提示：
“有还没有做的检查申请,是否继续?
”
◆选择【结算】命令按钮后，系统计算病人的相关费用，后选择【确定】命令按钮。
◆在正确地收、找钱后，选择【确定】命令按钮，保存结算数据同时打印医疗收据。
当有剩余预交金时，则提示：
“是否把剩余预交金找给病人？
”
如果不找给病人的话，剩余预交金将留在数据库中，以便以后结医疗费。
注：
病人自付金额指病人自己要交纳的部分，可以为预交金或/和出院结算时交纳的现金/支票。
图4-2-2-1
在选择【上次住院】时，系统选择此病人前一次在此的住院信息（如果该病人有多次住院时）后，按上述方法对上次住院费用进行结算操作（如果上次住院存在未结算金额）。
注：
根据INI文件配置选项，本系统可实现预交金与医疗费同时结帐，即当选择预交金与医疗费同时结帐时，可在同一界面内分别选择预交金与住院费进行结帐,其处理流程与分开结帐相同。
欠费结算：
欠费全结与出院全结基本相同，区别只在于欠费全结时其支付方式为医院指定的INI文件中的配置方式，且不删除病人挂帐记录。
INI文件内对欠费结算所对应的支付方式必须有独占性，即此支付方式只能用于欠费结算使用。
且在作欠费结算时，病人可以有部分剩余预交金（当然预交金不足以支付全部医疗费用，抵消后仍存在欠费额），但不可有其它如现金支付方式即病人总医疗费在抵减其预交金后的所有费用均作欠费处理——如存在其它支付方式请将此部分金额转收预交金后再作欠费结算。
另：
本系统INI文件对欠费结算部分的参数配置必须与收费转记帐子系统（如果有）的欠费部分配置同步相同。
4.2.2.2.作废收据、退费
当操作失误或金额计算有问题时，需要进行退费，以便重新结算。
以下在不具体说明的情况下，退费包括“作废收据”和“退费”两层含义。
如图4-2-2-2。
操作如下：
◆输入要退费的收据序号，选择【查询】命令按钮，提取出该序号的收据信息；如果该票是退费或作废的票据会提示报警并自动中止操作。
◆选择【确认】命令按钮，完成退费处理；
◆选择【放弃】命令按钮，清除窗口中显示的数据。
说明：
✧对于已经做了“退费”处理的收据，不允许再做“退费”处理。
✧如果要退费的收据是当前操作员的且未结过帐，此退费过程称为“作废收据”。
✧如果要退的收据是其他收款员的，或者虽是当前操作员的但已结过帐，此退费过程称为“退费”。
作废收据后，病人的预交金将恢复到原来的情况。
图4-2-2-2
4.2.2.3.结账
对上次结帐以来到指定日期的区间内的医疗费（收据）进行结帐：
给出收据张数、退费（收据）张数、作废（收据）张数以及各种金额类别（现金、支票等）金额的收／退情况，同时按会计科目给出各科目的收入情况。
如图4-2-2-3。
操作如下：
◆输入截至日期：
表示要结此日期之前（包括该天）的未结医疗费（收据）；
◆按收据号结帐：
输入一个收据号码，表示要结该号码（包括该号）之前的未结收据；
◆选择【结帐】命令按钮：
统计此次结帐的汇总情况和按会计要求给出各个项目（会计科目）的收入金额：
✧选择【确认】命令按钮：
把此次结帐数据保存到数据库中，同时打印医疗收入交款单。
选择【打印】命令按钮：
打印本次结帐的交款单。
✧在选择【确认】命令按钮前，选择【放弃】命令按钮：
取消本次结帐，同时清屏。
✧为了辅助查对，选择【收据】命令按钮，则调出浏览界面，显示本次结帐所涉及的收据。
注：
对于预交金支付医疗费的情况，在医疗费结帐时，当作“现金收”。
图4-2-2-3
4.2.3.费用录入
4.2.3.1.单病人多项
用于录入某病人的医疗费用。
如图4-2-3-1。
其操作步骤如下：
◆输入病人ID或住院号，按击Tab键或者回车键，提取出病人信息，如果病人预交金不足时，根据系统参数设置判断是否可以录入计价项目。
◆输入计价项目：
✧在窗口里计价分类处输入1为药品，2为非药品。
如果表里定义主能输入药品或者非药品时不可选。
✧用辅助录入法输入收费项目。
如果药品有多种规格和单位时，则弹出选择录入列表框，用鼠标双击所要的规格／单位行；或者，用上下箭头选定一行后，按空格
键Space。
✧用模板输入计价项目，按F8键弹出模板选择窗口，选择双击即可。
✧输入数量：
开始时，“数量”默认为1，可以更改。
更改后，金额自动计算。
✧当对应的计价项目有单价时，自动给出计价金额和应收金额，并且不允许修改。
对应计价项目没有单价时，需手工键入计价金额，然后自动给出应收金额，计价金额可以修改。
✧开单科室：
软件自动默认为病人当前所住科室。
但当“当前所在科室”为空时（病人已经出院），需要采用下拉列表法输入。
✧执行科室：
当输入的项目在价表中设置了执行科室（只有一个）时，软件会自动给出；当价表中没有设置执行科室时，默认为开单科室；当价表中设置多个执行科室时，需要下拉列表法输入。
录入完成后，选择【保存】命令按钮，把录入的计价项目保存到数据库中，同时清屏。
图4-2-3-1
◆当需要查看前面输入的计价项目时，需先指定病人，即输入病人ID或住院号，然后选择【提取】命令按钮。
将提取出指定病人的、当前操作员录入的所有未结的计价项目。
◆选择【新增】命令按钮，在“计价项目录入区”追加一空行，用于录入一条计价项目。
◆选择【删除】命令按钮，可以删除“计价项目录入区”中已选定的计价项目。
◆选择【清屏】命令按钮，可以清除窗口中显示的数据。
命令按钮
的使用：
当一个病人有多次住院时，输入病人ID或住院号后，给出的是最近一次住院信息。
通过选择此按钮可指定所希望的那次住院（住院日期不一样）。
接下来录入的费用就属于指定的那次住院期间的费用。
在选择此按钮时，要特别注意所录的费用是否为指定入院日期的医疗费用。
◆关于命令按钮
：
选择此按钮，可以查看指定病人从上次结算到现在的在科情况，如图9所示：
注：
设置此功能的目的是：
在录入一些杂费时，用于辅助计算其金额。
如：
卫生费，可能因病房不同，收费标准不同。
因此，计价员需要知道病人在哪些病房住过，住了多少天。
另外，也可准确地录入这笔费用的开单科室和执行科室。
每次显示的在科情况，是本次住院的上次中途结算到当前的在科情况，以防止重复计费。
图4-2-3-1-1
◆关于“计价金额”：
根据所录项目的单价和输入的数量计算出来。
用户也可以直接录入。
◆关于“应收金额”：
根据“计价金额”和病人的费别计算出来，用户可以进行修改。
◆当发现多计病人费用时，有两种方法可以进行处理：
✧如果是当前操作员录入的并且还没有结算，则可以通过选择【提取】命令按钮，重新提取出来,如果不能提取出来（其他操作员录入的）或者已经保存但是还没有结算，可以退费。
方法是点击退费按钮弹出退费窗口（如图4-2-3-1-1），进行退费。
病人基本信息自动查询，设定查询项目的条件，不设定时默认是全部。
按提取按钮查询出来符合条件的项目，然后选中要退费的项目，输入数量后，点保存按钮完成。
图4-2-3-1-2
注意：
1.在“提取”费用时，如果医疗费（应交）金额大于预交金额时，提示“该病人需交预交金了。
”。
通过设置可以根据费别有选择的提示，设置方法在配置文件内说明。
2.如果录入的项目已经结算，则不可以进行退费处理了，必须先取消结算，然后再进行退费。
4.2.3.2.单项多病人
用于录入某项目的医疗费用。
如图4-2-3-2。
其操作步骤如下：
◆选择使用模板或不使用模板。
◆不使用模板：
✧选择执行科室、执行医生、分类、项目名称。
✧输入病人ID号或住院号之后，点回车按钮，提取病人信息，选择开单医生和开单科室，点击“保存录入”按钮。
✧点击“添加病人”按钮，添加新的病人信息；点击“删除病人”按钮删除病人信息。
图4-2-3-2
4.2.3.3.多病人多项
用于录入某个病区病人的医疗费用。
如图4-2-3-3。
其操作步骤如下：
◆选择病区。
◆输入计价项目
✧在窗口里计价分类处输入1为药品，2为非药品。
如果表里定义主能输入药品或者非药品时不可选。
✧用辅助录入法输入收费项目。
如果药品有多种规格和单位时，则弹出选择录入列表框，用鼠标双击所要的规格／单位行；或者，用上下箭头选定一行后，按空格键Space。
✧用模板输入计价项目，按F8键弹出模板选择窗口，选择双击即可。
✧输入数量：
开始时，“数量”默认为1，可以更改。
更改后，金额自动计算。
✧当对应的计价项目有单价时，自动给出计价金额和应收金额，并且不允许修改。
对应计价项目没有单价时，需手工键入计价金额，然后自动给出应收金额，计价金额可以修改。
图4-2-3-3
4.2.4.查询
4.2.4.1.病人费用
◆输入病人ID或住院号，按Tab或ENTER键，提取病人的基本信息和预交金总额。
◆选定查询条件：
✧当给定病人有多次住院时，
命令按钮有效。
若想查询该病人某一次住院时的费用情况，用此按钮可以选择入院日期。
✧选定条件一（“未结”或“已结”）复选框（也可同时选中）：
“未结”指查询病人的未结算的医疗费；
“已结”指查询病人的已经结过的医疗费。
✧选定条件二（“类别”／“元以上”/“元以下”）复选框：
选定“类别”复选框后，打开复选框右侧的项目类别（西药、中药、化验、检查、手术...等）下拉选择框，选定一个类别，说明只查询满足条件一的该类别的费用；
选定“元以上”复选框后，键入金额，说明只查询满足条件一的、选定类别的、金额在多少元以上的费用。
选定“元以下”复选框后，键入金额，说明只查询满足条件一的、选定类别的、金额在多少元以上并在多少元以下的费用。
◆指定显示方式单选框：
✧详细内容（不合并）：
显示时不进行合并，给出某个项目的类别、名称、规格、单位、数量、金额、计价时间及计价员等信息；
✧详细内容（合并）：
显示时，对类别、名称、规格和单位相同的项目进行合并，给出某个项目的类别、名称、规格、单位、现行单价和金额。
当选中“三类”复选框后，查询结果有按药品分类小计及药品与其它类分别合计项；否则不区分药品与否只按收据类型分组合并相关项。
✧收据：
按类似收据的格式给出各收据项的金额情况，且忽略条件二中“元以上”、“元以下”复选框。
◆查询时间段：
选中“时间段”复选框，并设置好查询时间区间，查询时只查询符合上面条件并在该时间段内的费用记录。
◆选择【提取】命令按钮，则提示：
“是否只查找指定入院日期的费用？
”
✧选择【是】或按Y键，提取满足给定条件的、指定“入院日期”那次住院期间的费用情况，并按指定的显示方式显示；
✧选择【否】或按N键，提取满足给定条件的、历次住院的费用情况，并按指定的显示方式显示。
◆选择【打印】命令按钮：
打印出查询的结果。
选择【清屏】命令按钮：
可清除窗口中显示的内容，恢复窗口的初始状态。
图4-2-4-1
4.2.4.2.按收据号查询费用明细
◆键入收据号；
◆选定“不合并”或“合并”单选框：
选定“合并”，则把“项目名称”、“规格”和“单位”相同的的记录合并在一起显示；
◆选择【查询】命令按钮。
选择【清屏】命令按钮，清除窗口中显示的内容。
对于已作废收据，没有对应的费用明细。
图4-2-4-2
注：
查询部分其方法基本类同，在此不作一一详述。
其它部分从略。
4.2.5.医嘱划价
一般情况医嘱是由计算机自动划价的。
但可能由于种种原因，存在无法自动划价或者划错的情况，操作员可通过此工作窗口进行修改。
4.2.5.1.补划
◆指定一个病人：
键入病人ID或住院号，按Tab键获取病人的信息。
◆选定“手工计价、不计价、自动计价、自带药”单选框：
✧自动计价：
一条医嘱如果能被计算机自动计价就称为“自动计价”；
✧手工计价：
如果一条医嘱不能自动计价，称之为“手工计价”；
✧不计价：
如果一条医嘱不含费用，称之为“不计价”；
✧自带药：
医嘱中的药是病人自己带来的，但医嘱中涉及的材料费是需要计费的。
✧不摆药：
如果一条医嘱的药不通过摆药，称之为“不摆药”；
当所选定的项不同时，其右面的单选框会发生变化。
◆选择【提取】命令按钮：
提取出指定病人的医嘱显示在窗口中部的医嘱列表框中，同时在窗口的左下部计价项目列表框中显示选定医嘱（默认为第一条）的计价情况，可以修改计价内容。
选择【划价】命令按钮，进行医嘱划价（图4-2-5-1-1）。
关于医嘱划价窗口中的有关操作，在下面将进一步介绍。
选择【关闭】，返回到“医嘱划价补划”窗口。
◆完成各种处理后，按击【审核】命令按钮，把本次处理的时间记录下来，以便下次再进行补划时查看，同时结算操作员也可以获知要结算病人的医疗费最近一次审核时间。
图4-2-5-1医嘱划价计划
图4-2-5-1-1执行医嘱划价
补充：
补划分两种方式
◆对照医嘱修改计价项目，常用于处理需手工计价的医嘱；
◆对照医嘱补费用，常用于已划过价的医嘱。
A）设置计价项目
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