房颤及房扑PPT课件.ppt

房颤及房扑PPT课件.ppt

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房颤及房扑房颤及房扑此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。

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心电图特点正常心电图基本概念心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。

P波：

除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平，时间为0.06-0.11秒。

P-R间期：

时间：

0.12-0.20s。

QRS波群：

QRS间期在0.06-0.10s范围内。

房颤与房扑病因阵发性：

可见于无器质性心脏病持续性：

风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心脏手术特征：

1.P波消失，代之以大小、间隔相等的“F”波（或称锯齿波），在II、III、avF、V1导联清晰；频率：

250-350次/分2.房室比例为2：

1-4：

1，心室律不整齐房扑特征：

1.P波消失，代之以形态、振幅、间距互不相同的“f”波，“f”波在V1、avF导明显2.“f”波频率在350-600次/分3.RR间期绝对不等房颤临床表现其临床症状取决于心室率的快慢，如心室率不快者可无任何症状，心室率快者则可有心悸、胸闷、头晕、乏力房扑者听诊时心律规则，亦可不规则。

房颤者体检第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，有脉搏短绌。

心房扑动的治疗控制心室率：

洋地黄终止：

超速抑制、同步直流电复律、奎尼丁、心律平预防：

奎尼丁、心律平治愈：

RFCA（射频导管消融术）房颤的分类持续时间：

1.阵发性：

48h3.永久性：

6month发生原因：

器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）心室率快慢：

快速性房颤（心室率110次/分）房颤的治疗病因治疗控制心室率：

洋地黄预防复发复律：

奎尼丁、心律平、胺磺酮、同步直流电复律抗凝：

预防栓塞治愈：

RFCA房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0之间不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg警惕抗凝药物的出血并发症房扑与房颤的护理心理护理休息饮食呼氧心电监护、密切观察病情用药护理心理护理应向病人适当作解释工作，消除其思想顾虑和悲观情绪，取得理解和合作，必要时可酌用镇静剂。

休息协助做好生活护理，保持周围环境安静、整洁，保证病人休息。

饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免过饱，增加粗纤维食物，保持大便通畅。

有心功能不全的病人应限制钠盐摄入，对服用利尿剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物，如桔子、香焦等，避免出现低钾血症而诱发心律失常。

吸氧给予氧气吸入，根据血氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量。

心电监护、密切观察病情监测脉搏、心率、心律和血压等。

房颤者测心率、脉搏时应由二人同时分测心率和脉率1分钟，此外应注意患者有无胸闷、心悸、呼吸困难等症状，发现异常时应及时报告医生予以处理。

用药护理应用洋地黄类药物，每次服用前测量心率，少于60次/分暂停服用，用药期间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦发生，立即停药，并应用氯化钾，对长期服用抗凝药的，严密监测凝血酶原时间，并注意有无出血情况。

洋地黄洋地黄1.常用药物：

地高辛、洋地黄毒苷和毛花苷C2.适应证常用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等3.作用：

正性肌力作用，治疗剂量可增强心肌收缩力、减慢心率、增加心排血量4.负作用：

胃肠反应：

有厌食、恶心、呕吐、腹泻神经系统反应：

眩晕、头痛、疲倦、失眠或黄视症、绿视症、视觉模糊等视觉障碍心脏毒性反应：

表现为各种心律失常，尤其是室早，呈二、三联律。

出院指导告知病人，合理饮食，保持良好心态，预防感冒，按时正确服药，对服用洋地黄药物时教会自测心率，少于60次/分停止服用，长期服用抗凝剂病人，注意有无出血情况，空腹复查。

谢谢观看谢谢观看