贵州省《急诊医学》每日一练第337套.docx
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贵州省《急诊医学》每日一练第337套
2020年贵州省《急诊医学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.急性心肌梗死发生后,下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）。
A.高血压危象
B.高血糖
C.腹部手术后2年
D.高血脂
E.同时伴有2个部位的心肌梗死
2.以下有关PEEP和CPAP作用的叙述,不正确的是（）
A.CPAP只能用于呼吸中枢功能正常,有自主呼吸的患者
B.PEEP和CPAP目前主要用于治疗低氧血症
C.CPAP可用于插管患者,也可经面罩或鼻塞使用
D.PEP可使萎陷的肺泡重新扩张
E.CPAP不能与SIMV、PsV等方式合用
3.胸腔穿刺引起肺水肿是由于（）。
A.穿刺损伤肺组织
B.抽液过多、过快,胸内压突然下降
C.空气栓塞
D.胸膜过敏反应
E.以上都不是
4.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗液体250m后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是（）。
A.使用大剂量糖皮质激素
B.使用扩血管药
C.使用缩血管药
D.利尿剂
E.继续补充血容量
5.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）
6.失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示（）
A.血容量相对过多
B.严重酸中毒
C.血容量严重不足
D.血容量不足
E.容量血管过度收缩
7.下列哪种农药中毒可出现肌颤（）。
A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.杀螨药
8.极重度出血性休克的失血量一般为（）。
A.>2100m
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800m
E.<75ml
9.正常成人肺活量约为（）。
A.60ml/kg
B.70ml/kg
C.75ml/kg
D.80ml/kg
E.85ml/kg
10.急性心肌梗死患者,抢救过程中突发意识丧失、抽搐,最大的可能是（）。
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动
11.上消化道出血量的估计哪项不正确（）。
A.粪隐血试验阳性,表示每日出血量5~10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50~100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250~300m以上
D.出现全身症状,提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现,提示短期内出血超过1000ml
12.高渗性脱水,其体液变化之最终表现是（）。
A.细胞外液脱水
B.细胞内液脱水
C.细胞内液脱水超过细胞外液脱水
D.细胞内外液等量脱水
E.细胞外液脱水超过细胞内液脱水
13.细胞外液内水分的增加或减少,以致渗透微粒的浓度发生改变是指
A.容量失调
B.成分失调
C.浓度失调
D.渗透压不变
E.渗透压下降
14.同步电复律不适用于（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.病态窦房结综合征
15.休克临床表现错误的是（）。
A.中心静脉压增高至12CmH2O以上
B.脉压降至4kPa以下
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
16.肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）。
A.弥散性血管内凝血
B.尿毒症所致凝血障碍
C.肝素类物质增加
D.血管脆性增加及血小板减少
E.凝血因子不足
17.关于中暑患者的处理,不正确的是（）。
A.昏迷者,口服清凉含盐饮料
B.抽搐者,静脉或肌内注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20~25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋
18.重度哮喘的处理不包括（）
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花昔丙（西地兰）
D.吸氧
E.口服氨茶碱
19.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值（）。
A.80%
B.70%~50%
C.50%~30%
D.70%以上
E.30%以下
20.自主呼吸与呼吸机不协调对应的原因不包括（）。
A.神志不清、烦躁不安
B.气道因素
C.痰液阻塞或连接管道漏气
D.频繁咳嗽、咳痰、疼痛或恶心呕吐
E.呼吸机参数调整不当,通气量不足
21.临床最常用的硝酸酯类药物是
A.硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油
C.单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酯
E.硝苯地平
22.关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是（）
A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之
23.MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是（）
A.缺血-再灌注损伤假说
B.细菌毒素假说
C.症失控假说
D.胃肠道假说
E.多次打击假说
24.以下不属于呼吸机治疗的禁忌证的是（）。
A.肺大疱
B.大咯血或严重误吸引起的窒息
C.张力性气胸或大量胸腔积液
D.严重的换气功能障碍
E.急性心肌梗死或低血容量性休克
25.解磷定治疔有机磷中毒的机制是（）。
A.使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合排出体外
D.使有机磷氧化为无毒物质
E.使有机磷还原为无毒物质
26.休克时,最早发生损伤的是（）。
A.线粒体
B.细胞质
C.内质体
D.溶酶体
E.细胞膜
27.休克时使用多巴胺的推荐剂量为（）。
A.3~15g/（kg·min）
B.5~20μg/（kg:
min）
C.1~10μg/（kg:
min）
D.8~30μg/（kg.min）
E.40~50pg/（kg·min）
28.下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸（）。
A.黄磷
B.砷化氢
C.四氯化碳
D.氯仿
E.汽油
29.以下有关经口气管插管的操作步骤,叙述不正确的是（）。
A.患者仰卧,头部尽量后仰,检耷口腔有无义齿及牙齿松动
B.右手持喉镜柄,左手拇指推开患者下唇,用喉镜片将舌体推冋右侧,沿舌背面向咽喉部缓慢进人,先暴露悬雍垂,后暴露会厌
C.喉镜片前端置于会厌软骨前,并向上提起,暴露声门
D.放入牙垫,用胶布将导管固定
E.胸部听诊以确定导管的位置和深度
30.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,叙述错误的是（）。
A.重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B.临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
C.肺容积增大,肺顺应性下降
D.重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS,轻症ALI为ARDS的前奏
E.ALI患者不一定都发展为ARDS,而ARDS患者必定都有AL
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
急刹车致右髋关节剧痛3小时。
査体:
右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
32.患者,男性。
不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先（）。
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
33.患者,女性,51岁。
突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
34.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（）。
A.迅速转送至医院
B.尽早解除伤员受压状况
C.可适当应用镇静、镇痛药物
D.解除受压状况后将患肢适当固定
E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
35.院前急救的紧急救护要点包括（）。
A.舒适符合病情的体位
B.迅速有效建立静脉通道
C.正确松解患者衣服
D.初步急救
E.途中监护
36.不宜做心脏电复律的情况包括（）。
A.低血钾所致快速心律失常
B.非阵发性交界性心动过速
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速
E.心室颤动
37.PCV的优点包括（）。
A.气体分布更加均匀
B.改善气体交换
C.降低气道峰压,减少气道压发生的危险性
D.降低气道峰压,减少气压伤和气管损伤的危险
E.适用于儿童、不带套囊的气管导管及有瘘道的患者,因为通过增加流量可维持预设
38.以下能减少两性霉素B不良反应与提高两性霉素B疗效的措施是（）。
A.合用甘露醇
B.合用碳酸氢钠
C.合用水杨酸盐酚噻嗪
D.合用克霉唑（三苯甲咪唑）
E.合用乙胺丁醇
39.以下关于纳洛酮的叙述,正确的是（）。
A.为吗啡受体拮抗剂
B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒
C.可治疗安眠药中毒
D.可治疗酒精中毒
E.可治疗毒鼠强中毒
40.以下属于核或辐射事故发生的可能原因有（）。
A.核恐怖
B.放射性物质从放射源与辐射技术应用设施异常释放
C.放射源安全装置和辐射裝置故障或操作失误
D.密封放射源或包容放射性物质的设备或容器泄漏
E.放射源、放射性材料、放射性污染严重物件的丟失、被盗或遗弃
41.预防休克的措施有（）。
A.固定骨折
B.改善心功能
C.用抗生素控制感染
D.补充血容量
E.不明原因的急腹症静注哌替啶镇痛
42.关于硝酸甘油,叙述正确的是（）。
A.用于急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症或亚急症、各种原因引起的充血性心力衰竭
B.静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为10~20μg/分,维持量一般为50~100μg/分
C.低剂量（<50μg/分）以扩张静脉为主,大剂量（>100μg/分）以扩张动脉为主
D.低血容量可削弱药物的血流动力学作用并增加低血压风险
E.可引起心动过缓
43.急诊医学临床决策的主要影响点包括（）。
A.医疗条件
B.患者的经济因素
C.急诊医学的特点
D.患者病情危重程度
E.医师的个人能力与性格
44.AAI起搏器的适应证有（）。
A.持续性房颤
B.窦房结功能障碍
C.窦房结功能正常的房室传导阻滞者D.心房静止而心室率缓慢者
E.房室传导正常者
45.应用无创通气时患者应具备的基本条件是（）。
A.意识清醒
B.有自主咳痰能力
C.有自主呼吸能力
D.血流动力学稳定
E.依从性好,能够耐受无创通气
46.电击伤处理包括（）。
A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触
47.关于SCLE的治疗,正确的是（）。
A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A
48.以下属于急救医学范畴的是（）。
A.创伤急救学
B.灾难医学医疗救援
C.院前急救学
D.急危重症急救医学
E.神经外科学
49.用于治疗氰化物中毒的是（）。
A.亚甲蓝
B.亚硝酸盐
C.硫代硫酸钠
D.纳洛酮
E.二巯丙醇
五、B（共5题）
50.手部出血（）。
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
51.血液透析时原有冠心病、严重贫血、高龄及透析时血流动力学改变,会引起（）。
A.高血压
B.低血压
C.心绞痛及心肌梗死
D.心脏骤停
E.严重心律失常
52.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理（）。
A.弥散
B.对流
C.超滤
D.吸附
E.弥散和对流
53.属于经口气管插管优缺点的是（）。
A.避免胃肠胀气,且吸痰方便,但是对咽喉部有刺激作用并且容易脱出
B.易耐受,可留置7~14天,最长可达2个月
C.插管容易、适合急救,较少无效腔,气道阻力小,利于吸痰,不易漏气
D.容易清除分泌物,呼吸道阻力及无效腔明显减少
E.可永久性置管
54.PH7.36,PaCO267mmHg,HCO335mmol/L,Na141mmol/L,Cl75mmoV/L（
A.代碱+AG↑型代酸
B.代酸+呼碱
C.代碱+呼碱
D.呼酸+代碱+AG↑型代酸
E.以上都不是
A1答案：
1：
A2：
E3：
B4：
E5：
E6：
E7：
D
8：
A9：
B10：
E11：
D12：
C13：
C14：
E
15：
A16：
D17：
A18：
C19：
C20：
B21：
B
22：
D23：
E24：
D25：
A26：
E27：
B28：
E
29：
B30：
C
A2答案：
31：
E32：
B33：
E34：
E
A3/A4答案：
X答案：
35：
A
36：
A37：
A38：
A39：
A40：
A
41：
A42：
A43：
A44：
B45：
A
46：
A47：
A48：
A49：
A
B答案：
50：
E
51：
C52：
B53：
C54：
E
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