第五届丝绸之路骨科高峰论坛2666华医网继续教育答案.docx

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第五届丝绸之路骨科高峰论坛2666华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-2666-第五届丝绸之路·骨科高峰论坛

备注:

红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

（一）损伤控制理论在创伤骨科中的应用

1、关于“危重优先”原则说法错误的是（）

A、伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理

B、院内救治可不遵循“危重优先”原则[正确答案]

C、四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行

D、若危险程度相似，则相关学科分组同台处理

2、下列哪一项不属于“死亡三联征”的概念（）

A、低体温

B、酸中毒

C、凝血障碍

D、高血压危象[正确答案]

3、生命救治的措施中，说法错误的是（）

A、窒息、疏通气道

B、制止大出血，解除心包填塞

C、早期实施完全手术[正确答案]

D、封闭开放性气胸和引流张力性气胸

4、开放性骨折处理方法描述错误的是（）

A、不论什么类型的开放骨折，都可以一期行内固定治疗[正确答案]

B、常常采用外固定方式治疗开放性骨折

C、负压封闭引流是处理开放性骨折的常用方法

D、应用皮瓣覆盖创面，修复创面缺损是常用技术手段

5、常用的止血方法描述错误的是（）

A、救命手术

B、早期实施的确定性手术

C、ICU复苏

D、计划性再次手术[正确答案]

6、对损伤控制外科理念描述错误的是（）

A、上世纪90年代,国外的外科文献中出现了一新的名词即“损伤控制外科（damagecontrolsurgery,DCS）”

B、控制外科是指针对那些严重创伤病人，一开始就进行复杂、完整手术的策略[正确答案]

C、分期手术的方法，首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会，然后再进行完整、合理的手术或分期手术

D、救治中早期复杂、高难度的手术，会进一步加重患者内环境紊乱，不利于救治。

7、损伤控制手术分为哪三阶段（）

A、救命手术

B、早期实施的确定性手术[正确答案]

C、ICU复苏

D、计划性再次手术

8、损伤控制骨科DCO说法不正确的是（）

A、控制出血，彻底清创，不稳定骨折的早期临时固定

B、重症监护病房（ICU），纠正低体温、低血容量和凝血功能障碍以达到稳定状态

C、患者病情稳定，则进行骨折的最终固定（如接骨板、髓内针等）

D、实施早期确定性手术[正确答案]

9、损伤控制骨科（DCO）多发伤处理的四项原则错误的是（）

A、第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤

B、危重者优先

C、改变诊疗模式，由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗

D、器官、肢体放在首位、维护功能第二[正确答案]

10、损伤控制骨科（DCO）诊疗模式说法不正确的是（）

A、需要患者病情完全稳定后才能对其实行手术治疗[正确答案]

B、改变诊疗模式，由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗

C、“救命第一，保存器官、肢体第二、功能第三”的原则

D、殊检查的必备条件：

危及生命的原因暂时得到控制、抢救工作获得一定成效、伤情相对稳定，搬动不会加剧伤情恶化，检查很有必要性又具有可行性

（二）漫谈——显微外科点滴

1、不属于静脉危象的是（）

A、皮色紫灰，皮温下降或略升

B、毛细血管回流变慢或消失[正确答案]

C、指（趾）腹张力增加

D、指端切开流出暗紫血液

2、修复动、静脉的比例问题，描述不正确的是（）

A、在正常情况下，肢体在不同平面多由1～2条动脉供血，由数条较大静脉和小静脉及淋巴管完成回流

B、断肢再植后，往往有静脉回流不足，出现供血与回流的不平衡

C、术后静脉侧枝循环系统建立较快，故不用担心静脉危象问题[正确答案]

D、有时断肢可修复的静脉较少，为了保持相对的平衡，防止断肢严重肿胀，在保证远侧有足够动脉血液供给条件下，可只缝合一条动脉。

修复血管时，血管腔内不时用少量肝素溶液冲洗

3、不是显微镜一般特点的是（）

A、景深小，易出现模糊

B、动作范围小，不断调整位置

C、初学者需一定时间的手与眼肌训练

D、放大倍数越大，出现在视野的组织范围越广[正确答案]

4、不属于动脉危象的是（）

A、表面青紫，张力高[正确答案]

B、皮色苍白，皮温下降

C、毛细血管返流消失

D、指（趾）腹张力下降，指端切开无血

5、断肢再植术后“三抗”描述错误的是（）

A、抗感染

B、抗血栓

C、抗痉挛

D、抗坏死[正确答案]

6、再植指体血液循环观察叙述不正确的是（）

A、密切观察全身情况：

血压，体温，脉搏，小便，有无全身中毒症状

B、皮色苍白是静脉淤血的表现[正确答案]

C、观察指（趾）腹张力，如张力高，应注意是否有静脉回流障碍

D、细血管返流试验、皮温1～2小时观察一次

7、移植组织肿胀程度观察描述不正确的是（）

A、移植组织轻微肿胀“—”

B、组织肿胀，皮纹尚在“+”

C、肿胀明显，皮纹消失“+++”[正确答案]

D、极度肿胀，出现水泡“+++”

8、不属于干扰断指再植术后患肢局部血循环的观察的因素的是（）

A、光线的明亮程度

B、色素、色泽

C、消毒剂影响

D、静脉回流障碍[正确答案]

9、再植中骨、肌腱、神经修复叙述不正确的是（）

A、不应缩短骨端，以保持肢体长度[正确答案]

B、固定:

尽量少剥离，尽量不用钢板。

一般宜用髓内钉或克氏针、螺丝钉固定，骨膜剥离少，愈合快

C、肌腱适当修整残端，并有意识地使其长短有参差不齐，使缝合处不在一个平面，以减少缝合处粘连，有利于功能恢复

D、吻合前要求将神经用利刀每次切除少许，直到正常组织切面

10、关于断指再植术后护理叙述不正确的是（）

A、烤灯保温（60W烤灯，距患指30~40cm）,室温22~25℃

B、烟（烟中的烟碱、尼古丁可引起血管痉挛）

C、静、舒适、心理护理,抬高患肢30度并制动，以利静脉回流，绝对卧床10-14天

D、患肢置于通风环境中[正确答案]

（三）骨延长技术治疗胫骨骨髓炎合并骨缺损

1、单臂轨道式重建外固定架的优点描述错误的是（）

A、相对简便，易于避开重要血管、神经

B、对患者生活影响相对较少

C、术后不能开始对患肢上下关节行康复锻炼[正确答案]

D、节、膝关节功能满意

2、不属于骨延长外固定支架分类（）

A、Ilizarov环形外固定架

B、Trulock外固定系统

C、Tayler外固定系统

D、组合式外固定架[正确答案]

3、关于张力-应力法则错误的，描述是（）

A、生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。

其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂

B、骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性

C、骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经不会同步生长[正确答案]

D、Ilizarov在临床实验中总结出每日以1mm的牵引速度对新骨的生成最为合适，每天1mm的牵引速度分4~6次完成是目前牵引速度与节律的金标准

4、微创截骨方法的分类错误的是（）

A、皮质骨截骨（Ilizarov技术）

B、摆锯快速截骨[正确答案]

C、线锯截骨（Gilgi技术）

D、预钻孔再截骨（Orthofix技术）

5、Ilizarov环形外固定架的缺点描述错误的是（）

A、手术操作繁琐

B、近关节固定有独特的优势[正确答案]

C、需要贯穿小腿软组织，造成小腿局部疼痛，间接导致关节活动功能受限

D、挛缩、畸形愈合

6、单臂轨道式重建外固定架的缺点描述错误的是（）

A、稳定性不如Ilizarov环形外固定架

B、延长时如发现成角畸形，纠正比较困难

C、偏移、皮肤切割、成骨不良、会师端不愈合率较高

D、导致跟腱挛缩、畸形愈合[正确答案]

7、不属于Ilizarov的临床应用（）

A、骨折的外固定

B、骨髓炎的治疗

C、骨折的内固定[正确答案]

D、长术-骨缺损、畸形纠正

8、关于骨搬运技术描述错误的是（）

A、不受骨缺损长度限制[正确答案]

B、胫骨延长术不但解决骨缺损，还同时修复软组织缺损

C、减少手术次数，无需额外的手术修复创面

D、但是，只能修复骨缺损相应部位，若缺损超出骨搬移范围，则需行辅助手术

9、骨延长术式分类错误的是（）

A、单节段骨延长

B、双节段骨延长

C、多节段骨延长和横向骨延长

D、跨关节骨延长[正确答案]

（四）脊柱骨折的治疗策略

1、何时采用只走后路内固定（脊柱骨折）（）

A、载荷分享评分<6分[正确答案]

B、载荷分享评分≥7分

C、载荷分享评分<3分

D、TLICS评分>5分

2、脊柱骨折外手术治疗包括（）

A、止痛，预防血栓

B、佩戴、止痛

C、能治疗、止痛、支具

D、、肺功能治疗、预防血栓、支具佩戴[正确答案]

3、脊柱骨折需做哪些影像检查，为什么（）

A、只需做脊柱正侧位X线片

B、只需做脊柱CT平面

C、只需做X线片加CT

D、需做X线片+CT+核磁，因为需确定有无骨折，是陈旧还是新鲜以及骨折类型，椎管有无压迫[正确答案]

4、脊髓损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，脊髓损伤为几级（）

A、3级[正确答案]

B、4级

C、2级

D、5级

5、有外伤史，自述腰痛做影像学检查，只查腰椎核磁对吗（）

A、对

B、不对

C、应该加胸椎X线片

D、应该加拍胸椎X线片+胸椎CT[正确答案]

6、何为脊柱稳定性骨折（）

A、爆裂性骨折

B、压缩性骨折[正确答案]

C、压缩性骨折合并PLC损伤

D、爆裂性骨折合并PLC损伤

7、脊髓损伤分几级（）

A、3级

B、4级[正确答案]

C、2级

D、5级

8、高能量外伤后，病人神志不清，对脊柱应做哪些影像学检查（）

A、椎X线片、CT

B、椎X线片、CT

C、查胸腰椎CT

D、先查颈胸腰CT，发现问候后再加做相关部位的MR[正确答案]

9、何时前后路联合入路内固定术（脊柱骨折）（）

A、载荷分享评分≥7分,合并PLD损伤

B、载荷分享评分3-6分，合并PLD损伤

C、TLICS评分>5分，合并PLD损伤

D、TLICS评分4分，载荷分享评分≥7分[正确答案]

（五）习惯性髌骨脱位

1、髌骨习惯性脱位常见的手术方法有（）

A、股内侧肌髌前移植术

B、胫骨结节髌腱附着部内移

C、内侧关节囊紧缩术

D、以上都是[正确答案]

2、不是髌骨脱位常见的辅助检查的是（）

A、X线摄影

B、CT检查

C、MRI

D、核素显像[正确答案]

3、影响髌骨脱位的因素不正确的是（）

A、股内侧肌长头与斜头力量太强大[正确答案]

B、股直肌外侧头肥大

C、髂胫束至髌骨外侧的纤维束带牵拉作用

D、髌骨的形状异常

E、股骨髁的形状，即外侧髁有无扁平畸形

4、髌骨习惯性脱位发病原因包括（）

A、股骨外髁发育不良

B、膝外翻畸形

C、股内侧肌松弛及髌骨较小

D、以上都是[正确答案]

5、下列哪个属于习惯性髌骨脱位（）

A、伸膝时髌骨移位，屈膝时髌骨复位

B、屈膝时髌骨移位，伸膝时髌骨复位[正确答案]

C、屈膝时髌骨移位，伸膝时不能复位

D、前抽屉实验阳性

6、髌骨脱位多见于（）

A、青少年男性

B、青少年女性[正确答案]

C、中年男性

D、中年女性

7、不是髌骨脱位的临床特点（）

A、髌骨研磨试验可阳性，髌骨摩擦音

B、踝关节肿胀[正确答案]

C、推髌试验阳性

D、恐惧试验阳性

E、Q角增大

8、不是习惯性髌骨脱位治疗方法的是（）

A、内侧髌股韧带重建及股内侧肌止点转移

B、股骨截骨矫形[正确答案]

C、内侧关节囊紧缩

D、外侧支持带松解

9、髌骨脱位时女性Q角一般（）

A、8-10度

B、10-20度[正确答案]

C、15-20度

D、10-15度

10、髌骨脱位时男性Q角一般（）

A、8-10度[正确答案]

B、10-20度

C、15-20度

D、10-15度

（六）儿童肱骨髁上骨折

1、处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的（）

A、为了试行复位

B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经

C、防止搬动时疼痛

D、有利于防休克[正确答案]

2、肘关节脱位和肱骨髁上骨折的鉴别要点是（）

A、局部肿胀

B、反常活动

C、肘部畸形

D、肘后三角关系改变[正确答案]

3、肱骨髁上骨折最易损伤的是（）

A、脉、正中神经[正确答案]

B、桡神经

C、肌皮神经

D、尺神经

4、下列哪项属于不稳定性骨折（）

A、嵌插骨折

B、青枝骨折

C、胸椎压缩性骨折（1/5）

D、螺旋形骨折[正确答案]

5、关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（）

A、肘后三角正常

B、屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤[正确答案]

C、多为间接暴力引起

D、伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

6、肱骨髁上骨折常见并发症叙述错误的是（）

A、Volkmann缺血性肌挛缩

B、翻、肘外翻

C、骨化性肌炎

D、创伤性关节炎[正确答案]

7、较常见的肱骨髁上骨折为（）

A、屈曲型

B、内收型

C、外展型

D、伸直型[正确答案]

8、导致骨筋膜室综合症的主要原因是（）

A、主要血管损伤

B、主要神经损伤

C、肌肉挛缩

D、筋膜室内压力过高[正确答案]

9、3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最常见（）

A、肘关节脱位

B、肘关节软组织损伤

C、桡骨小头半脱位[正确答案]

D、肱骨髁上骨折

（七）膝关节骨性关节炎阶梯治疗初探

1、关节MPTA说法正确的是（）

A、股骨外侧角

B、股骨内侧角

C、胫骨内侧角[正确答案]

D、胫骨外侧角

2、HTO治疗膝关节骨性关节炎可用于下列哪种情况（）

A、膝关节内侧骨性关节炎，畸形来自胫骨[正确答案]

B、膝关节内侧骨性关节炎，畸形来自关节内

C、膝关节内侧骨性关节炎，畸形来自股骨

D、膝关节内侧骨性关节炎，无关节外畸形

3、关于单髁置换术下列说法不正确是（）

A、年龄一定限制在65岁一下[正确答案]

B、年龄和体重不是手术禁忌症

C、不能解决来自膝关节外侧的畸形

D、可用于外侧间室骨性关节炎

4、关于HTO术前检查，下列必须做的检查是哪一个（）

A、MRI

B、CT

C、双下肢全长位负重位X线片[正确答案]

D、内外侧应力位片

5、腓骨截骨基于以下理论，其中不正确的是（）

A、不均匀沉降理论

B、弓弦理论

C、再平衡理论

D、穴位理论[正确答案]

6、关于PRP的做用以下说法不正常的是（）

A、促进软骨再生作用

B、消炎作用

C、抗感染作用

D、润滑作用[正确答案]

7、单髁置换术的最佳适应症是下面哪一个（）

A、股骨内髁坏死[正确答案]

B、膝关节内侧骨性关节炎并外侧髌股关节炎

C、内翻畸形大于15度

D、内侧骨性关节炎，关节间隙正常

8、关于腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎下面哪种情况下治疗最可能有效（）

A、膝关节外翻畸形

B、“O”型腿

C、“X”型腿

D、畸形来自关节内，且有部分软骨保留[正确答案]

9、JLCA角正常值为（）

A、0-2度[正确答案]

B、0-3度

C、0-5度

D、0-6度

10、关于PRP的成分下面哪项不正确（）

A、血小板

B、白细胞

C、纤维蛋白

D、红细胞[正确答案]

（八）初次人工髋关节置换术

1、股骨柄安装角度最标准的是（）

A、前倾0-10度

B、前倾10-20度[正确答案]

C、前倾20-25度

D、前倾25-30度

2、人工髋关节置换术的禁忌症（）

A、股骨头无菌性坏死

B、静止期髋关节结核

C、化脓性髋关节炎[正确答案]

D、髋关节骨性关节炎

3、半髋置换适应年龄（）

A、60岁以上

B、70岁以上

C、75岁以上[正确答案]

D、80岁以上

4、岁、女、股骨颈骨折伴有重度骨质疏松症最适合假体及手术（）

A、生物假体全髋

B、骨水泥假体全髋

C、生物假体半髋

D、骨水泥假体半髋[正确答案]

5、人工髋关节置换术常用手术入路不包括（）

A、后外侧入路

B、前外侧入路

C、直接前入路（DAA）

D、watsonjones入路[正确答案]

6、全髋系统承载面的选择中耐磨性最好的是（）

A、金对金

B、金对聚乙烯

C、陶对陶[正确答案]

D、陶对聚乙烯

7、髋臼假体安装角度最标准的是（）

A、40-50度、前倾15-25度

B、35-45度、前倾10-20度[正确答案]

C、30-40、前倾0-10度

D、30-50度、前倾0-20度

（九）脊柱结核后凸畸形截骨矫形方式的选择

1、骨与关节结核最多见于什么部位（）

A、髋关节

B、膝关节

C、脊柱[正确答案]

D、骨盆

2、下面那个不是常用的脊柱结核抗痨药物（）

A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、左氧氟沙星[正确答案]

3、下面哪项不是脊柱矢状面失稳后，身体矢状面代偿方式（）

A、脊柱的代偿

B、骨盆的代偿

C、膝关节的代偿

D、踝关节的代偿[正确答案]

4、Pott氏病是什么（）

A、食道反流病

B、结肠息肉

C、脊柱结核出现神经损伤[正确答案]

D、幽门梗阻

5、骨盆出现代偿性后倾时，（）值增高

A、PI值

B、PT值[正确答案]

C、SS值

D、SVA值

6、脊柱结核占骨与关节结核的百分比是多少（）

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%[正确答案]

7、脊柱结核最多见的部位（）

A、颈椎

B、胸椎[正确答案]

C、腰椎

D、骶骨

8、成人脊柱结核最多见的X线表现是（）

A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常

B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽[正确答案]

E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

9、脊柱结核（）

A、椎体无骨质破坏，脊柱呈竹节样改变

B、椎体有破坏，椎间隙狭窄，椎体间呈骨性融合

C、相邻椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁梭形阴影[正确答案]

D、椎体和椎弓根破坏，椎间隙高度正常

（）胫骨平台骨折的手术入路及手术技巧

1、胫骨平台骨折主要原因（）

A、拉伸载荷

B、压缩载荷

C、剪切载荷[正确答案]

D、拉伸与压缩联合作用

E、扭转与压缩联合作用

2、最易发生脱位的胫骨平台骨折类型（）

A、Schatzer1型

B、Schatzer2型

C、Schatzer3型

D、Schatzer4型[正确答案]

E、Schatzer5型

3、关于胫骨平台治疗原则以下说法不正确的是（）

A、尽量达到关节面的解剖复位

B、恢复下肢力线

C、牢固固定

D、早期功能锻炼

E、所有骨折均需植骨支撑[正确答案]

4、胫骨平台骨折的分型哪项错误（）

A、单纯胫骨外髁劈裂骨折

B、外髁破裂合并平台塌陷骨折

C、单纯平台外周塌陷骨折[正确答案]

D、内侧平台骨折

E、内、外髁骨折

5、胫骨平台骨折后期最易并发（）

A、缺血性肌挛缩

B、缺血性骨坏死

C、足下垂

D、继发性畸形

E、创伤性关节炎[正确答案]

6、老年人你最常见的胫骨平台骨折类型（）

A、Schatzer1型

B、Schatzer2型

C、Schatzer3型[正确答案]

D、Schatzer4型

E、Schatzer5型

7、胫骨平台骨折手术成功的关键，除外（）

A、合适的手术时机

B、正确的手术入路

C、良好的复位技术

D、恰当的固定方

E、患者的要求及年龄[正确答案]

8、典型的关节内骨折是（）

A、股骨转子间骨折

B、股骨髁上骨折

C、跟骨骨折

D、腓骨头骨折

E、胫骨平台骨折[正确答案]

9、胫骨平台骨折关节面移位超过（）是手术指征之一

A、2mm-5mm

B、5mm-10mm

C、10mm以上

D、2mm以上[正确答案]

E、5mm以上

10、胫骨平台骨折并脱位，常合并（）

A、血管损伤[正确答案]

B、神经损伤

C、半月板损伤

D、关节囊损伤

E、侧副韧带损伤