3333中医骨科.docx

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3333中医骨科

中医骨科试题

保定市第一中心医院试题

一、A型选择题（每题1分）（40）

1.下列何种疾病会出现RF阳性（B）

A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C痛风性关节炎

D创伤性关节炎E强直性脊柱炎

2.下列不是恶性肿瘤特点的是（B）

A疼痛B膨胀性生长C浸润性生长D边界不清

E软组织肿瘤影

3.根据X线表现，股骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）

软骨下出现“新月征”属于（A）

A软骨下溶解期B股骨头坏死期C股骨头塌陷期

D股骨头脱位期E骨质疏松期

4.骨与关节结核最好发的部位是（D）

A膝关节B髋关节C踝关节D脊柱E骶髂关节

5.骨肿瘤的病机不包括（B）

A正虚邪侵B湿热蕴结C肾虚精亏D痰凝气滞E气滞血瘀

6.以下哪种不是瘤样病变（B）

A骨囊肿B骨样骨瘤C滑膜软骨瘤样病D骨纤维异样增殖症

E色素沉着绒毛结节性滑膜炎

7.化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查（D）

A局部关节红肿热痛B关节内穿刺液的实验室检查

CX线检查DCT和MRI检查E血常规白细胞检查

8.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（B）.：

AC反应蛋白高B血尿酸高CHLA-B27高D血沉快

E血常规白细胞升高

9.强直性脊柱炎好发年龄（A）

A15-30岁B16-25岁C20-40岁D18-30岁E25-40岁

10.“癌”字最早出自哪本书（C）

A《外科精义》B《外科精要》C《卫济宝书》

D《备急千金要方》E《疡科心得》

11.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C）

A理疗B非甾体类抗炎剂C减少负重D扩血管药物

E手术治疗

12.以持续疼痛为主口服非甾体类止痛剂30分钟疼痛缓解的良性骨肿瘤（C）

A骨瘤B骨软骨瘤C骨样骨瘤D骨囊肿E巨细胞瘤

13.下列与骨质疏松发病无关的是（A）

A多见于年轻人B饮食不节C损伤脾胃D年老体弱

E肝肾受损

14.以下除什么症状外均为慢性骨髓炎的临床表现（E）

A患肢酸痛B皮肤上有窦道口C局部漫肿坚硬

D时常流脓E流出豆腐花样腐败物

15.强直性脊椎炎发病的初发部位是（D）

A颈椎B胸椎C腰椎D骶髂关节E骶椎

16.关于儿童股骨头骺软骨病坏死下列哪些说法是错误（D）

A头骺无菌坏死B好发年龄4-9岁C“4”字征阳性

D自限性疾病，不留关节畸形E年龄越小，效果越差

17.类风湿性关节炎最常见的发病部位是：

（A）

A掌指关节B肩关节关节C骶髂关节D膝关节E髋关节

18.下列哪些不是骨结核发病原因（D）

A肺结核B消化道结核C临近的结核病灶直接侵犯骨和关节

D开放性骨折E淋巴结结核

19.骨痨病除下列什么药外均可选用（D）

A异烟肼B利福平C链霉素D保泰松E乙胺丁醇

20.骨性关节炎的晨僵时间（B）

A小于15分钟B小于30分钟C小于45分钟D小于60分钟

E小于120分钟

21.对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是（B）

A正位B双斜位C侧位D轴心位E正侧位

22.调节血钙浓度的主要激素（A）

A甲状旁腺素B甲状腺素C肾上腺皮质激素D胰岛素

E生长激素

23.病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病（B）

A佝偻病B硬化性骨病C脆骨症D氟骨病E骨软骨病

24.骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病中医的治疗原则是（E）

A温经通络B滋肾养阴清热C祛邪抗痨D滋补肝肾

E扶正托毒

25.股骨头缺血性坏死与髋关节结核的区别是（A）

A髋关节结核全身症状明显B股骨头无菌性坏死全身症状明显

C髋关节结核无明显骨质破坏D髋关节结核疼痛较轻

E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点

26.四肢关节骨关节病属中医什么范畴（B）

A痿证B痹证C风湿D骨痹E类风湿

27.下列不是治疗类风湿性关节炎一线用药的是（B）

A水杨酸制剂B金制剂C吲哚美辛D丙酸类药物

E吡唑酮类药物

28.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（E）.

A生理因素B环境因素C关节和骨的因素D创伤E以上均是。

29.软骨发育不全的病因可能有（D）

A创伤B感染C环境D遗传E血运

30.对重建股骨头血液循环有一定作用的术式是（C）

A钻孔减压术B植骨术C血管移植术D人工关节置换术

E截骨术

31.古称附骨痈、附骨疽的是什么病症（B）

A骨痹、肌痹B骨髓炎、骨结核C骨肿瘤、骨结核

D骨髓炎、骨肿瘤E以上都不是

32.斜颈的临床表现中头倾向患病的（B）

A同侧B对侧C上D下E不偏

33.急性化脓性骨髓炎好发部位为（E）

A指骨B四肢长骨的中段C扁平骨D脊柱骨

E四肢长骨的两端

34.患者感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。

出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（A）

A热痹B痛痹C着痹D寒痹E行痹

35.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

查体：

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射痛麻，直腿高举与足背屈附加试验阳性。

马鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是（D）

A强直性脊柱炎　B腰椎管狭窄症C第三腰椎横突综合征　　

D椎管内肿瘤　E腰椎间盘突出　

36.下列哪个不是骨硬化病的特点（D）。

A粉笔样骨B骨密度增加C广泛性骨硬化D骨的形态改变

E隐性遗传

37.下列哪个不是骨质疏松症的中医病因病机（B）。

A肾气亏虚B寒痰凝阻C脾肾气虚D瘀血阻络E肾阳亏虚

38.关于股骨头无菌性坏死的治疗下列哪些错误（B）

A方法较多，但效果不佳B手术治疗效果好

C治疗方案的选择主要根据X线分期D西药物治疗以止痛为主

E中药治疗以活血化瘀，舒筋通络，补益肝肾等为主。

39.关于骨巨细胞瘤下列哪些正确（E）

A多数认为有潜在恶性B皮温可升高C手术易复发

D结合放疗E以上都正确

40.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E）

A慢性腰扭伤B腰肌劳损C腰椎结核D腰间盘突出

E强直性脊柱炎

二、B型选择题（每题1分）

A乌头汤B桂枝芍药知母汤C身痛逐瘀汤D防风汤E双合汤

1.治疗骨关节炎瘀血阻滞的方剂（C）

2.治疗类风湿关节炎痛痹的方剂（A）

A仙方活命饮B五味消毒饮C八珍汤D托里消毒饮

E白虎加桂枝汤

3.硬化性骨髓炎病程长，硬化区有骨质破坏，局部疼痛压痛，皮肤微红，应选用方剂（B）治疗。

4.化脓性关节炎脓溃期将溃未溃应用方剂（D）治疗。

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。

Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.大骨节病的治疗原则是（B　　）。

6.骨关节炎的治疗目的是（　D　　）。

A15-20岁男性多于女性B25-45岁女性多于男性

C30-50岁男性多于女性D20-40岁男性多于女性

E40岁男性

7.骨肉瘤一般发病年龄及性别特征（A）。

8.骨巨细胞瘤一般发病年龄及性别特征（D）。

A湿热蕴结B寒痰凝组C痰瘀痹阻D脾胃虚弱

E风寒入络

9.骨与关节结核病的病机（A）。

10.骨坏死的病机（B）。

三填空题（每题1分）（10）

1.骨肿瘤发病的主要因素物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、（激素因素）、营养因素、机体免疫因素7大类。

2.治疗骨痨常用的西药有（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、）链霉素等。

3.成骨不全主要病理为（骨小梁纤细、稀疏）代之以大量纤维结缔组织，骨折处骨痂呈纤维性和软骨性，难以骨化。

”

4..股骨头缺血性坏死临床上考虑的主要病因有（创伤因素）和（非创伤因素。

）。

5.类风湿性关节炎中医辨证分型有行痹、痛痹、着痹、热痹（尪痹）。

6.骨结构基本上由（骨膜、骨质和骨髓）组成。

7.骨质疏松症的主要表现为（全身疼痛并以局限性腰背部疼痛明显、脊柱后凸畸形、骨折X线可见骨质普遍稀疏。

8.痛风是一种（嘌呤代谢）异常引起的全身性疾病。

痛风性关节炎多数始发于（跖趾关节踝关节）。

9.中医学认为骨痨是由于成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名（流痰）。

10.成骨不全临床表现主要有（轻微外伤发生骨折、骨骼畸形身材短小）、蓝巩膜症、耳聋症等。

四.名词解释（每题2分）（5个）

1.骨瘤

骨瘤是由于骨膜成骨过程异常，以致密骨小梁结构过度增殖所形成的一种少见的良性肿瘤。

2..峰值骨量

20—30岁，骨的吸收与形成趋于平衡，骨量增长逐渐缓慢，人体出生后一直到30--40岁左右骨量达到一生中的顶峰，称为峰值骨量。

3.硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎是骨组织的一种骨组织低毒性感染性疾病。

病变处骨质以形成弥漫性硬化、不形成脓肿及窦道。

病程长，易复发。

多发生在长管状骨骨干，胫骨多见。

4.非化脓性关节炎

非化脓性关节炎是指除由致病菌引起的感染性关节炎以外的慢性、炎性关节病，属中医“痹证”范畴。

5.痛风性关节炎

痛风性关节炎是尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀，引起的非特异性关节炎。

五、简答题（每题5分）（3）

1.试述骨与关节结核手术指征。

（1）病灶内有较大死骨，不能自行吸收。

病灶内或其周围有较大脓肿，不能自行吸收。

经久不愈的窦道或瘘管。

（2）单纯滑膜结核，经非手术治疗1-2个疗程无效者。

（3）单纯骨结核，近期有穿破到关节内的可能。

（4）晚期全关节结核，久治不愈，有严重功能障碍。

（5）脊柱结核有脊髓压迫，出现截瘫症状。

2.简述急性化脓性骨髓炎的临床表现如何？

答：

（1）初期：

起病急，全身不适，食欲减退，很快高热寒战，体温可达39-40°C。

局部剧痛，皮温增高，肢体半屈状，周围肌痉挛。

白细胞计数增高，血沉快。

（2）成脓期：

发病后3-4天，全身转热不退，全身虚弱。

局部剧痛、压痛更甚，红肿热痛都更明显。

（3）破溃期：

发病3-4周。

全身衰弱，无力，形体消瘦，面色恍白，局部脓肿破溃后疼痛即可减轻，体温下降，形成窦道，病变转入慢性阶段。

3.股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死主要因素有哪些？

（1）年龄：

儿童和青壮年坏死率较老年人高。

儿童和青壮年发生骨折时暴力强大，骨折移位和血管损伤严重。

儿童还有解剖特殊性。

（2）骨折线的高度：

骨折线越高，坏死率越高。

此原因与外骺动脉进入头部的走向有关。

（3）骨折原始移位程度

（4）骨折后复位与内固。

六、病例分析题（共15分）

患者，钱某，女，42岁，诉关节疼痛半年，加重10天，四肢关节痛，以双手指关节及掌指关节为甚，痛无定处，游走不定，屈伸不利。

伴有恶风，舌苔薄黄，脉浮。

查体：

双手关节微肿，皮温稍高，略红，活动功能受限。

实验室检查：

白细胞计数正常，血沉86mm/h。

类风湿因子阳性;双手X线片：

诸关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

试问：

1、中医诊断2.辨证分型？

3.西医诊断？

4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答：

1.中医诊断：

痹证，2.行痹3.类风湿性关节炎

4.治则：

祛风除湿，通络止痛

代表方剂：

桂枝芍药知母汤加减（或防风汤加味）

组成：

桂枝芍药知母生姜防风麻黄白术

附子（炮）

或防风甘草当归赤茯苓葛根麻黄羌活独活等

5.西药：

双氯酚酸片50毫克日3次口服等。

一、A型选择题

1.骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病的治疗原则是（E）

A温经通络B滋肾养阴清热C祛邪抗痨D滋补肝肾

E扶正托毒

2.部分股骨头发生，密度增高，股骨头呈扁平状，此种表现在Catterall分类法中属于（D）

AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级

3.下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（D）

A支架与承重作用B组织器官的护卫作用C运动功能

D容纳血液的作用E储存矿物质

4.急性化脓性骨髓炎好发部位为（E）

A指骨B四肢长骨的中段C扁平骨D脊柱骨

E四肢长骨的两端

5.软骨发育不全的主要特征是（E）

A四肢粗大B.躯干短小C.头颅小D.车辐状手E.四肢短小

6.骨关节结核多见于（D）

A髋部B.手部C.脚部D.脊柱E.其他

7.类风湿性关节好发的部位常为（C）

A肩关节B.肘关节C.趾关节D.骶髂关节E.踝关节

8.股骨头无菌性坏死与髋关节结核的区别是（A）

A髋关节结核全身症状明显B股骨头无菌性坏死全身症状明显

C髋关节结核无明显骨质破坏D髋关节结核疼痛较轻

E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点

9.强直性脊柱炎最早出现的症状是:

（A）。

A腰臀部疼痛及腰僵B驼背C胸闷呼吸困难D髋膝关节强直

E跟骨结节红肿

10.对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是:

（B）。

A正位B双斜位C侧位D轴心位E正侧位

11.化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查（D）

A局部关节红肿热痛B关节内穿刺液的实验室检查

CX线检查DCT和MRI检查E血常规白细胞检查

12.骨关节炎内治法通过辨证论治常用方剂不包括（C）

A补肾壮筋汤加减B独活寄生汤加减C桃红四物汤加减

D身痛逐瘀汤加减E独活寄生汤加减

13.慢性骨髓炎疼痛的性质（C）

A牵拉痛B剧痛C酸痛隐痛D刺痛E麻痛

14.与HLA-B27密切相关疾病是（B）

A痛风性关节炎B强直性脊柱炎C类风湿性关节炎

D风湿性关节炎E均与上述疾病无关

15.骨痨病除下列什么药外均可选用（D）

A异烟肼B利福平C链霉素D保泰松E对氨柳酸

16.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是:

（E）

A肺炎双球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D溶血性链球菌

E金黄色葡萄球菌

17.诊断拇趾外翻畸形其第1跖骨长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角应是:

（C）

A大于5度B大于10度C大于15度D大于25度E小于15度

18.软骨内成骨过程不包括（C）

A软骨雏形的形成B骨领的形成C弹性软骨

D初级骨化中心的形成E骨髓腔的形成

19.目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准是（A）

A双能X线吸收法（DXA）B外周双能X线吸收法（PDXA）

C计算机断层扫描（QCT）D单光子吸收法（SPA）E骨折

20.髋、骶髂、脊柱及大关节结核需要用抗结核药物（D）。

A1年B6个月C3个月D2年E3年

21.创伤性关节炎的病因病机不包括（D）

A肝肾阴虚B风寒湿侵袭C损骨血凝D痰瘀互结E肾阳亏虚

22.急性化脓性骨髓炎和急性化脓性关节炎的西医治疗使用抗生素最短多长时间（C）.

A1周B2周C3周D4周E5周

23.强直性脊柱炎好发年龄（A）.

A15-30岁B16-25岁C20-40岁D18-30岁E25-40岁-

24.如髓腔脓液较多时，钻孔不能使脓液通畅流出，应（C）

A药物B化疗C“开窗”引流D截肢E无需处理

25.对年轻患者应慎用的术式是（E）

A钻孔减压术B植骨术C血管移植术D人工关节置换术E截骨术

26.下列不是行痹特点的是（A）

A得热痛减B肢体关节酸痛C游走不定D痛无定处

E关节屈伸不利

27.感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。

出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（A）

A热痹B痛痹C着痹D寒痹E行痹

28.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C）

A理疗B非甾体类抗炎剂C减少负重D高压氧E扩血管药物

29.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E）

A慢性腰扭伤B腰肌劳损C腰椎结核D腰间盘突出症

E强直性脊柱炎

30.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（E）.

A生理因素B环境因素C关节和骨的因素D创伤E以上均是。

31.骨坏死病机特点为（E）。

A肾元亏虚B气滞C血瘀D湿热浸淫E以上均是

32.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（A）。

A运动痛　　B静止痛　C不定时痛　D阴雨天痛　E寒冷痛

33.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（C）

A髋关节融合术　　B截骨术　C人工关节置换术　D关节清理术E钻孔减压术

34.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（D）

A截骨术　　B关节清理术　　C关节成形术　　D滑膜切除术　　E钻孔减压术

35.类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项（B）

A三项　　B四项　　C五项　　D六项　　E七项

36.股骨头骨软骨病，多见于（A）

A4～9岁　B青少年C中年D老年　E股骨颈骨折后

37.骨关节炎的病机特点（E）

A肝肾亏虚B瘀血阻滞C痰瘀互结D风寒湿邪侵袭E以上均是

38.类风湿性关节炎的诊断标准要求至少有几个关节区的关节炎（E）

A2个B3个C4个D5个E6个

39.骨关节炎的诊断标准要求有少于多长时间的晨僵（C）

A60分钟B40分钟C30分钟D20分钟E10分钟

40.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（B）：

AC反应蛋白高B血尿酸高CHLA-B27高D血沉快

E血常规白细胞升高

二、B型选择题

AX线可见病损区可见小死骨，构成形似鸟眼的“瘤巢”

BX线正位片可见颅骨内圆形或椭圆形密度增深的骨化影，边缘光滑。

CX线可见干骺端的一侧骨皮质向软组织内所身处的骨性突起，基地与骨皮质向连，中心部可见骨小梁通过。

D典型X线表现关节内、外大小不一的钙化或骨化结节，而关节间隙和关节面正常。

EX线可见受累骨膨胀变粗、皮质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样变，但无骨膜反应。

9.滑膜软骨瘤样病的X线表现是（D）

10骨软骨瘤的X线表现是（C）

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。

Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.类风湿性关节炎的治疗原则是（E）。

6.大骨节病的治疗原则是（　B　）。

A股骨远端、胫骨近端B股骨远端后侧C髂骨、长骨近躯干部位D股骨、胫骨、肱骨的干骺端E长骨的骨端

7.皮质旁骨肉瘤好发部位是（B）

8.软骨肉瘤好发部位。

（C）

A防风汤B乌头汤C阳和汤D四妙汤E白虎加桂枝汤

1.治疗骨与关节结核的是（C）

2.治疗骨坏死的是（D）

A仙方活命饮B五味消毒饮C八珍汤D托里消毒饮E白虎加桂枝汤

3急性化脓性骨髓炎初期出现恶寒发热，肢痛不剧，脉浮数，苔薄白症状应用方剂（B）治疗。

4.慢性化脓性骨髓炎非急性发作期应选方剂（C）治疗。

三、填空题

1.痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病。

痛风性关节炎多数始发于跖趾关节踝关节。

2.股骨头坏死的主要症状是疼痛　、跛行和　髋关节功能障碍　。

3.骨的生长与代谢受多种激素的调节与控制，主要的有生长激素　甲状腺素、降钙素及性激素、甲状旁腺素等。

4.根据软骨中纤维的种类和数量，软骨可分为三类，即透明软骨　、弹性软骨、纤维软骨。

5.中医学认为骨痨是由于正气亏虚、风寒痰浊凝聚、于筋骨而发病，可流窜他处形成寒性脓肿，又名“流痰”。

6.肿块触诊需纪记录肿块的　大小、质地、部位、活动度　边缘是否清楚　等

7.强直性脊椎炎妥善治疗可以达到、减轻疼痛、减少病残　、　预防畸形　、改进功能　的目的。

8.骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。

9.成骨不全综合征：

其特征为骨质脆弱、.蓝巩膜、耳聋、骨骼畸形，是一种由于间充质组织发育不全，胶原代谢紊乱而造成的先天性遗传性疼痛。

10、儿童股骨头缺血性坏死治疗原则应用中药促进血管新生促进成骨，加速修复，防止或减轻股骨头继发畸形。

四、名词解释

1.骨软骨病:

是指在骨骼发育时期，各骨化中心由于各种因素干扰而出现的软骨内化骨的紊乱，病变发生在骨骺，所以也有人称之骨骺炎或骨软骨炎。

2.慢性化脓性骨髓炎：

是骨组织内的慢性感染性疾病，属中医的“附骨疽”范畴。

其特点感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、漏道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈，病程长达数月、数年，甚至数十年。

3.骨软骨瘤:

又称骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。

确切病因不明，肿瘤发生于骨表面，有软骨组织固化形成的疣状骨性突起，表面有软骨帽覆盖，随骨的发育而生长，绝大多数在骨骺闭合后停止生长。

4.骨质疏松:

是一种全身性骨量减少，即单位体积内骨组织含量减少，骨质有机成分生成不足，继发性钙盐沉着减少，但其矿物质和骨基质的比例正常。

5.软骨下骨：

是一薄层致密骨，位于软骨与骨链接的交界处，是软骨与骨的缓冲部位，起着固定与支持关节软骨的作用。

五、简答题

1.降钙素是治疗骨质疏松症的常用药物，其主要作用是什么？

答：

（1）高钙血症时,降钙素分泌增加，能抑制骨钙释放入血液和细胞外液，血钙仍继续进入骨内，导致血钙降低。

（2）降钙素能直接与其在破骨细胞的受体结合，刺激ｃＡＭＰ产生，再激活蛋白激酶，可在短时间内抑制破骨细胞活性，长时间则能抑制破骨细胞增殖，减少其数量，从而抑制骨吸收，降低骨转换。

有止痛、改善活动功能、钙的平衡、减少骨量丢失，减少发生骨折的效果。

一般与钙剂联合使用。

1.简述痛风诊断依据有哪些？

答：

（1）反复发作病史，初发灶多为第一跖趾关节，发病疼痛剧烈，关节红肿热痛。

（2）血尿酸浓度增高。

（3）有慢性肾脏病病史。

（4）有尿酸盐类痛风石。

（5）对痛风治疗药物有效。

2.慢性化脓性骨髓炎病理特点是什么？

答：

骨组织增生，硬化，死腔、包壳骨、瘘孔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存，反复发作。

骨松质逐渐被吸收并被新骨替代，而骨密质周围被吸收后脱落，周围的骨膜在成骨细胞的作用下形成新骨，将脱落坏死的骨密质包裹起来，此处的新骨不断致密、硬化。

更外层，新骨不断形成包壳，有时包壳内有孔道使脓腔与皮肤相连形成窦道。

其内的死骨由于无血运、不脱钙而致密。

六、病例分析题

王某，男，39岁，近1年来感