湖北省《内科学》模拟卷第202套.docx

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湖北省《内科学》模拟卷第202套

2020年湖北省《内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

E.辅助通气

2.下列支持再生障碍性贫血的是（）。

A.骨髓中非造血细胞减低

B.骨髓中巨核细胞减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.外周血淋巴细胞比例减低

E.外周血出现有核红细胞

3.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）。

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.Caplan综合征

4.1I治疗甲亢最适合于（）。

A.甲状腺明显肿大者

B.合并浸润性突眼者

C.合并妊娠对甲亢药物过敏者

D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者

E.20岁以下,病情十分严重者

5.以下属于Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）。

A.有效肺泡通气量增加

B.常见于慢性阻塞性肺疾病

C.动脉血二氧化碳分压>55mmHg

D.动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg

E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭

6.心房颤动电转复不适用于（）。

A.心房颤动伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续心房颤动者

C.心房颤动<1年者

D.心房颤动出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的心房颤动

7.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是（）。

A.血清胆固醇

B.血清AIP

C.血清转肽酶

D.LDH

E.血清白蛋白及凝血酶原时间

8.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。

A.PLT计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶

E.RBC计数

9.内分泌系统的反馈调节是指（）。

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.内分泌系统对免疫系统的调节

E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

10.利福平会引起（）。

A.末梢神经炎、肝功能异常

B.变态反应、肝功能异常

C.皮疹、肝功能异常、粒细胞减少

D.听力障碍

E.视神经炎

11.心脏性猝死患者应最先选择的药物是（）。

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钙

E.胺碘酮

12.对于鉴别下消化道出血可能有帮助的是（）。

A.粪便潜血阳性

B.血肌酐水平升高

C.血尿素氮水平升高

D.血红蛋白水平下降

E.血氮水平升高

13.慢性胰腺炎的临床特点（）。

A.持续性腹痛

B.脂肪泻

C.黄疸

D.腹部包块

E.以上均包括

14.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）。

A.抗生素抗炎

B.纠正电解质紊乱

C.补液+胰岛素

D.补液

E.吸氧等对症处理

15.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中,最多见的是（）。

A.胆囊炎

B.胆道蛔虫

C.胆囊结石

D.胆管结石

E.胆道狭窄

16.早期食管癌的癌肿病变范围是（）。

A.<5Cm

B.<3.5Cm

C.<4Cm

D.<3Cm

E.<4.5Cm

17.室性期前收缩宽大畸形的QRS波前为（）。

A.无窦性P波

B.有窦性P波

C.有逆行性P波

D.有提早出现的P波

E.无相关的P波或提早出现的P波

18.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为（）。

A.脑出血

B.单纯性戒断反应

C.酒精性幻觉反应

D.戒断性惊厥反应

E.震颤谵妄状态

19.下列不作为考核甲亢疗效的指标的是（）。

A.基础代谢率

B.休息时心率

C.T3、T4水平

D.TSH水平

E.甲状腺吸碘率

20.早期大肠癌最常见的肉眼类型是（）。

A.I型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.ⅡC型

E.Ⅲ型

21.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中不正确的是（）。

A.多系统损害

B.抗核抗体阳性

C.血尿酸水平升高

D.类风湿因子阳性

E.血补体水平降低

22.肥厚型心肌病的病理生理特征是（）。

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍

B.收缩功能障碍及舒张功能正常

C.收缩功能正常及舒张功能障碍

D.心室容量减少时,压差减少

E.心脏收缩加强时,压差减少

23.晚期食管癌的X线检查常表现为（）。

A.食管黏膜呈串珠样改变

B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻

C.食管下端呈鸟嘴样狭窄

D.食管呈不规则线样狭窄

E.食管移位、狭窄,黏膜正常

24.疑诊Cushing综合征时,下列检查中最有意义的是（）。

A.尿17-羟皮质类固醇

B.尿17-酮皮质类固醇

C.血ACTH

D.24小时尿游离皮质醇

E.肾上腺CT扫描

25.类风湿结节是（）。

A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

D.双下肢的皮下结节、压痛阳性

E.双下肢皮肤的点、片状淤斑,压之不褪色

26.下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是（）。

A.收缩压与舒张压均升高,高血压可呈间歇性或持续性发作

B.所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并

C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多,但VMA量不增多

D.酚妥拉明试验,可用于阵发性者,为激发试验

E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内

27.引起胸腔积液的最常见病因是（）。

A.肺癌

B.膈下脓肿

C.结核性胸膜炎

D.化脓性胸膜炎

E.充血性心力衰竭

28.引起肝性脑病的慢性神经递质是（）。

A.甲基硫醇和二甲基亚砜

B.酪氨酸和苯丙氨酸

C.酪氨和苯乙胺

D.β-羟酪胺和苯乙醇胺

E.y-氨基丁酸

29.在血液中,全部来自甲状腺的激素是（）。

A.MIT

B.DIT

C.T

30.下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）。

A.皮肌炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

二、A2（共20题）

31.患者,男性,43岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

最可能的诊断是（）。

A.劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死极早期

D.心绞痛合并心包炎

E.不稳定型心绞痛

32.患者,女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑（他巴唑）治疗2年。

25岁时甲亢复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。

最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。

患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟（）。

A.大剂量碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年

C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用1治疗

D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除

33.患者,男性,24岁。

气促、下肢水肿2个月。

查体:

心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿啰音,肝大,下肢水肿。

B超:

左房、左室扩大明显。

可能诊断是（）。

A.冠心病

B.二尖瓣脱垂

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.风心病二尖瓣关闭不全

34.患者,男性,27岁。

诊断IP,血小板计数15×10°L,入院第3日突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）。

A.血小板输注

B.血浆置换

C.大剂量甲泼尼龙静脉注射

D.氨肽素口服

E.静脉注射丙种球蛋白

35.患者,女性,41岁。

间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。

上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

36.患者,女性,24岁。

反复发作性喘息11年,多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。

诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是（）。

A.摄胸片

B.心电图

C.测定峰流速（PEF）

D.动脉血气分析

E.测定最大通气量

37.患者,男性,35岁。

因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。

术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。

如果你是他的主管医生,担心的是（）。

A.术后可能会形成瘘管

B.患者发热,疾病可能具有传染性

C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的

D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免

E.患者一定会发生消化道大出血

38.患者,女性,52岁。

患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近8年。

3日前起因感冒致咳喘症状加重,痰量略增,稍带黄脓性。

其继发感染最可能的病原体是（）。

A.厌氧菌

B.革兰阳性球菌

C.铜绿假单胞菌

D.革兰阴性杆菌

E.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或莫拉卡他菌

39.患者,男性,43岁。

平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。

在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。

人院后查体:

心率128次/分,血压140/100mmHg。

考虑患者为（）。

A.脑出血

B.单纯性戒断反应

C.酒精性幻觉反应

D.戒断性惊厥反应

E.震颤谵妄状态

40.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。

在急诊室进行处理时,首选措施是（）。

A.使用阿托品

B.使用解磷定

C.吸氧

D.人工呼吸

E.补液治疗

41.患者,男性,19岁,“三多一少”症状1个月,血糖16.7mmo/L,尿糖阳性、尿酮阴性。

治疗应首选（）。

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮

E.胰岛素

42.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmo/L,诊断考虑可能为（）。

A.单纯性肥胖

B.Cushing综合征

C.慢性肝病

D.糖尿病

E.下丘脑综合征

43.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是（）。

A.已有白内障

B.晶状体渗透压改变

C.视网膜微血管病变

D.合并青光眼

E.玻璃体积血

44.慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。

为明确致病菌合理选用抗生素,应选用（）。

A.经支气管镜取痰培养

B.留晨痰做培养

C.痰涂片做革兰染色

D.环甲膜穿刺取痰做培养

E.痰真菌培养

45.患者,男性,52岁,体重80kg,身高165Cm,平素体健,近被疑似糖尿病。

此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖

B.OGTT检查

C.尿酮

D.饮食控制后复查血糖及尿糖

E.饮食控制后行OGTT检查

46.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。

治疗2周,痰量减少,但高热不退,白细胞计数持续增高。

此时治疗应采取（

A.气管内滴注抗生素

B.体位引流排痰

C.雾化吸人抗生素

D.更换抗生素