中医治疗脱发医学精选.docx

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中医治疗脱发医学精选

中医治疗脱发

柏叶当归脱发特效活血化瘀衡冲散妙 

韦姓男，三十五岁，前额头发已脱光，治疗数年，花费一万多元毫无效果。

上文治其妻眩晕证后，询问能否治其脱发。

与其处方侧柏叶六百克，当归三百克，晒干制成散剂，每服十克，日服三次，外用柏叶用白酒泡一周后搽之，一月后长出密密的细绒发，欣喜万分，坚持服用三月大效，后续服药治愈。

 1、生理性脱发 

毛发分为硬毛与毳毛。

头发约8-11万根，硬毛分为长毛和短毛。

长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛，毳毛为人体所特有，又称汗毛。

头发的颜色因宗族不同而异，有黄、棕、黑、白等不同颜色，头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然寿命3—7年，到时便脱落可自己再生。

因此，每天脱落80根以内均在正常范围，谓之生理性脱发，四季之中尤以秋天脱发更为明显。

每天零散脱发超过80根以上者为病理性脱发（散在脱发）。

2、病理性脱发 

①精神性脱发：

常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。

三五成片，多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发于头部数片者称为斑秃，若脱掉1/3以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。

另外，单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。

治疗这一类脱发，初期宜疏肝理气，调理气血，选用逍遥散加味治疗，后期耗血伤肾，引起血虚肾亏，则以养血滋补肝肾为主，选用《外科正宗》神应养真汤加味内服。

外用海艾汤熏洗（艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗）。

②脂溢性脱发，由秉赋脾虚湿盛之体，脾失健运，或恣食肥甘，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，引起毛发脱落，或血热太过，导致风胜则燥，进而耗伤阴血，阴血不能养发，毛根干涸而发焦脱落。

分两种类型，其一，是血热风燥型脱发（干性脂溢性脱发）。

头皮发痒较甚，头屑多如雪花，抓之易脱，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。

此类属肾虚血亏引起，初期宜凉血消风，用朱仁康凉血消风散加减（生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草），后期治当滋补肝肾，养血生发，用神应养真汤加减。

其二，脾胃湿热型脱发（油性脂溢性脱发），头油大如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。

头发油腻，头顶部头发稀疏无光泽，零散脱落。

此类多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成，治宜健脾祛湿，化浊止痒生发，常以平胃散与神应养真汤合用。

或用赵炳南祛湿健发汤（白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌）湿去则发生。

③症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不同。

在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。

待原发病治愈后脱发亦停止。

头发可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。

硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。

一般是对症治疗原发疾病。

④药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素A等，可引起头发零散脱落直至脱光。

如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生长之故。

染发也可引起脱发，另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。

⑤真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状脱发，有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性，黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永久性脱发。

白癣则只发于儿童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易继发脓癣，黑点癣则少见。

中药有土槿皮，白矾，黄精，陈皮等都是有效药，西医有效的内服药及外用药不少。

⑥永久性脱发，也称疤痕性脱发。

主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治疗。

目前可用毛发移植术。

三、其它治法 

1、外治法：

海艾汤煎水冲洗，还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等，任选一种外搽，日1—2次。

2、针灸疗法：

采用辨证取穴，循经取穴，邻近取穴，经验取穴等多种取穴方法。

手法：

虚者补之，实者泻之，留针30分钟，10次为1疗程。

3、耳针：

取神门、肺、肾、交感、内分泌、脾，除针刺外，还可用胶布粘上王不留子贴敷。

4、穴位注射法：

阿是穴或俞穴，取当归注射液，丹参注射液及维生素B6、B12、三磷酸腺苷等，选取一种，用注射针刺入俞穴得气后每穴推注0.5-1.5毫升，2日/次，10次1疗程。

5、单验方：

如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮，一麻二至丸，益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等，可以选用。

陕西省中医院研制的新生发丸疗效较佳。

  6、注意事项：

1、劳逸结合，心情舒畅，忌烦恼、悲观忧愁、动怒。

  2、饮食多样化，富有营养，改正偏食习惯。

3、不要用碱性肥皂洗头。

  4、脂溢性脱发不宜洗头过勤，少食辛辣、甜食及肥腻之物，勿饮酒，晚间少喝咖啡、浓茶。

  5、调治中要有耐心和信心，有效药方不宜频繁更改，坚持守法守方治疗。

四、须发早白（主要指青少年白发）又称“少白头”，早在《内经》、《诸病源候论》中均有详细记载。

鉴别诊断：

斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风 

分型治疗：

    1、肝肾亏虚型：

多由先天禀赋不足，白发多从少年开始，常有家族史。

或大病久病之后，元气大伤，脏腑虚竭，头发花白渐至全部白发，兼有稀疏脱落，头发纤细无光泽，或脆弱易断，伴头晕眼花、耳鸣耳聋，腰膝酸软，不任劳作，舌质淡红，苔白薄，脉沉细弱。

治疗：

滋补肝肾，养血乌发，选用《医方集解》，七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂，加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等）。

1、乌发丸：

生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸 每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。

2、营血虚热型：

以青少年多见，表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感，伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。

  治则：

滋阴凉血乌发。

用草还丹加减：

菟丝子、枸杞、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑叶各12g，丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g，首乌20g，水煎服。

  3、气滞血瘀型：

临床表现为短时间内头发大量变白，病前多有精神刺激因素，伴有胸胁满闷胀痛，心烦易怒，善太息，舌质暗或有瘀点，脉弦涩等。

（伍子胥被困绍关，一夜白了头即是此例）。

治则：

疏肝理气，活血乌发。

选用逍遥散合通窍活血汤加减。

4、单验方：

①血热白发方：

生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。

②肝郁白发方：

生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。

③肾虚白发方：

何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。

5、传统治疗方法：

①常用的中医药有以下几种，可根据具体情况选用：

六味地黄丸、杞菊地黄丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。

②常用的中草药有：

当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。

③白发患者宜常食以下食物：

动物肝脏、柿子、西红柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大枣、枸杞子等。

6、注意事项：

①性格应开朗，心情舒畅，克服悲观失望的消极因素。

②注意体育锻炼，提高机体的抗病能力。

③本病治疗多数进展缓慢，故在内治中要守法守方，坚持治疗，不可急于求功，只有坚持一段时间的正规治疗，才能获效。

 脱发为一常见疾患，主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等。

斑秃系局限性斑状脱发，骤然发生，经过徐缓，其特点为病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，大多能自愈，但也有反复发作的。

斑秃中约有5-10%的病例在数天或数月内头发全部脱光而成为全秃，少数严重者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，全部脱光称普秃。

早秃好发男性青壮年，多见于脑力劳动者，脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，新发生长越来越细，柔软无力，失去光泽，也有从头顶部开始脱发，脱发区呈一片均匀稀疏细软的头发，有微痒感。

脂溢性脱发，多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙痒，时日长久前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。

    本病病因尚未完全清楚，目前多数认为与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。

    斑秃的诊断是根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，无自觉症状，患部皮肤正常。

早秃则多见前额两侧或头顶部头发稀少纤细，易脱落，微痒。

脂溢性脱发者头发油腻或头屑多，头发稀疏变细，自觉瘙痒。

一般诊断不难。

    本病治疗首先希望患者解除精神负担。

斑秃可内服胱氨酸及维生素B，必要时可服用皮质类固醇激素，局部皮内注射牛奶针或醋酸氢化可的松混悬液；脂溢性脱发可服维生素B2、B6等。

    斑秃中医名“油风脱发”俗称“鬼剃头”。

祖国医学认为其病因是血虚不能随气营养肌肤，以致腠理不密，毛孔开张，风邪乘虚侵入，风盛血燥，头发失荣，发枯而脱；此外，情绪抑郁，劳伤心脾，影响生化之源，也有关系。

早秃、脂溢性脱发中医名“发蛀脱发”，其病因属肾精不足，也与思虑过度、劳伤心脾及阴虚热盛、蕴湿积热、湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关。

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方名：

生发汤 

【功能主治】 

    功能滋肝肾，补气血，祛风湿。

主治脂溢性脱发。

【处方组成】 

    木瓜10克、旱莲草30克、生地12克、熟地12克、首乌15克、天麻15克、菟丝子12克、当归10克、白芍15克、茯苓12克、羌活10克、甘草15克，水煎服。

【辨证加减】 

    皮脂分泌旺盛，头皮油腻，头屑多，作痒者加重木瓜、首乌量为各30克，再加白蒺藜15克、白藓皮15克、川芎6克、苡仁12克；兼肝郁不舒者，当归量增为15克、白芍为10克，再加赤芍、龙胆草各10克、柴胡4.5克；肝肾阴虚者，首乌量增为30克，再加桑椹子15克、女贞子12克、龟版15克；偏肾阳虚者加黄芪15克、仙灵脾10克、怀山药15克、黄精15克。

根据病人的具体情况，获得一定的疗效后可改用“生发膏”或“生发丸”巩固疗效，其方药组成为首乌、天麻、黑芝麻，胡桃仁、党参、旱莲草、白芍各等分，加蜂蜜适量制成膏或丸。

【临床疗效】 

    治疗90例脂溢性脱发，疗效均满意。

【处方来源】 

    陕西省汉中县中医院杨汉兴。

【按语】 

    在使用本方期间，患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物，同时还可外用中药艾叶10克、菊花10克、防风10克、藿香10克、甘草10克、荆芥6克、白藓皮15克、刺蒺藜15克，煎水洗头，隔日1吹；或用苏打30克、硼酸10克分次化水外洗，每3日1次。

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方名：

陆氏斑秃汤 

【功能主治】 

    功能养血活血祛风，滋补肝肾。

主治斑秃。

【处方组成】 

    当归12克、赤芍12克、白芍12克、川芎10克、熟地12克、丹参15克、制首乌12克、巴戟12克、肉苁蓉12克、熟女贞12克、桑椹子12克、羌活10克、荆芥10克，水煎服。

    配合外用发生酊，其方药组成：

鲜侧柏叶（包括种子及带叶的枝）350克、丹参100克、生姜160克、葱白160克、生半夏80克、蛇床子40克、明矾10克，将上药切碎或打碎（蛇床子用布包）置坛中，再将60%酒精6000毫升加温倒入坛中，加盖封闭浸泡7天，滤取药液备用。

用时取药液涂擦毛发脱落处，每天3一4次，每次外搽药水时轻轻摩擦局部，直至皮肤发红为止，以促进毛发生长。

【辨证加减】 

    无   

【临床疗效】 

    治疗斑秃30例，结果痊愈10例，进步13例，无效7例，有效率为76.7%。

其中全秃8例，经治疗后有3例进步，5例无效。

【处方来源】 

    安徽蚌埠医学院附属医院陆文生。

【按语】 

    本法对青少年患者、病程短、病变部位少者疗效为佳，且对复发者仍有较好疗效。

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方名：

生发饮 

【功能主治】 

    功能滋补肝肾，养血生精。

主治斑秃。

【处方组成】 

    制首乌15克、桑椹子15克、菟丝子15克、京丹参15克、生黄芪15克、补骨脂12克、生地黄12克、党参12克、酒川芎3克、黑芝麻24克、当归9克，水煎服。

【辨证加减】 

    偏于气虚，少气懒言，疲倦乏力者加四君子汤，重用党参、黄芪；偏于血虚、面色苍白、头晕眼花加白芍、鸡血藤，重用当归；气血两虚者加白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄精；失眠者加炙枣仁、柏子仁、远志；发枯肤燥，脱屑瘙痒、血虚风燥者加胡麻仁、花粉、麦冬、羌活、杭菊；阴液亏损者加玄参、生地、沙冬、麦冬、玉竹；肝气郁结，胸闷、胸胁胀满痛者加柴胡、白芍、枳壳、香附；湿热内蕴者加银花、野菊花、蒲公英、地丁。

【临床疗效】 

    治疗357例脱发，其中痊愈298例，显效14例，有效19例，无效26例，痊愈率达83.5%。

【处方来源】 

    福州台区医学院科学研究所吴熙。

【按语】 

    以本方为主再根据人的体质与病情的轻重不同进行随证加减，同时局部再配合七星针叩打脱发区，刺激局部。

可促使毛发生长，提高疗效，以体现整体疗法。

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方名：

六味生发饮 

【功能主治】 

    功能养血，滋阴，补肝肾。

主治各型脱发。

【处方组成】 

    生地15克、熟地15克、当归20克、侧柏叶15克、黑芝麻20克、首乌25克，水煎服。

    局部配合生发酊外搽，每日3次。

生发酊组成：

红花60克、干姜90克、当归、赤芍、生地、侧柏叶各100克，上药切碎放入75%酒精3000毫升，浸泡20天备用。

【辨证加减】 

    风盛血燥者去熟地，重用生地30克、加丹皮10克、蛇床子15克、蝉蜕10克、苦参20克、川芎10克、白藓皮20克；肝肾亏损严重者加杞子20克、菟丝子20克；气滞血瘀者加红花10克、赤芍15克、桃仁10克、川芎10克、鸡血藤20克；皮肤瘙痒者加苦参9克、白藓皮12克、地肤子12克。

【临床疗效】 

    治疗各型脱发192例，其中斑秃61例，脂溢性脱发115例，结果痊愈16例，显效43例，好转122例，总有效率达94.27%。

【处方来源】 

    大连市第三人民医院周鸣岐。

【按语】 

    本方也可制成糖浆或片剂，糖浆每瓶100毫升，为每日剂量，分早、中、晚3次饭后半小时饮服，连续3个月为1疗程；片剂每瓶160片，每次6片，每日3次吞服。

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方名：

斑秃外用方 

【功能主治】 

    功能活血祛风。

主治各型斑秃。

【处方组成】 

    红花60克、干姜90克、当归100克、赤芍100克、生地100克、侧柏叶10O克。

将上药切碎放入75%酒精3000毫升，密封浸泡10天后外用，每日搽患处3一4次。

【辨证加减】 

    无   

【临床疗效】 

    治疗脱发33例，其中斑秃26例，全秃4例，普秃3例，结果治愈或基本治愈21例（毛发全部生长或仅留少许稀疏茸毛区）；显效6例（80%以上秃发区毛发生长）；好转2例（秃发区稀疏毛发生长）；无效4例，总有效率87.9%，有效病例一般在15～30天开始生长毛发。

【处方来源】 

    解放军第191医院李晓华。

【按语】 

    本方以外用为主治疗各型斑秃，疗效较为满意，且有方法简便及无副作用之优点。