执业护士考试综合模拟46.docx
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执业护士考试综合模拟46
[模拟]执业护士考试综合模拟46
A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
王女士，65岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。
第1题：
该病人最可能出现的并发症是
A.呼吸衰竭
B.肾衰竭
C.心脏衰竭
D.脑疝
E.DIC
参考答案：
D
答案解析：
急性脑出血的病人在急性期应加强监护，特别是伴有意识障碍的病人应警惕脑疝的发生。
第2题：
此病人医嘱用甘露醇，其目的是
A.抗感染
B.镇静
C.抗水肿，降颅压
D.预防上消化道出血
E.降血压
参考答案：
C
答案解析：
20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透入组织，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。
患者王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕叶就诊。
体检：
T40℃，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC2乘以十的十次方/L中性0．9，诊断为休克性肺炎。
第3题：
对该病人治疗中，首先应采取的措施是
A.补充血容量
B.选用氨基糖苷类抗生素
C.尽早使用退热药
D.尽早进行胃镜检查
E.进行体位引流
参考答案：
A
答案解析：
首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，尔后再配合抗感染等其他治疗。
第4题：
对该病人的护理措施错误的是
A.给予病人休克卧位
B.给予保暖
C.迅速建立静脉通道
D.低流量吸氧
E.输液速度先快后慢
参考答案：
D
答案解析：
该病人应给予中高流量吸氧，而非低流量吸氧。
患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。
第5题：
根据病情推断该患者处于
A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期
参考答案：
B
答案解析：
患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，题干的描述符合昏迷前期的表现。
第6题：
对该患者护理措施不正确的是
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液导泻
参考答案：
A
答案解析：
该患者应忌食蛋白质，通过鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。
足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。
检查发现肝、脾增大，血红细胞1乘以十的十二次方/L，血红蛋白65g/L。
血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低。
第7题：
该患儿贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血
参考答案：
B
答案解析：
根据贫血的诊断标准，血红蛋白60～90g/L为中度贫血。
第8题：
该患儿可能患的疾病是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
参考答案：
A
答案解析：
患儿血清维生素U1：
降低提示贫血由缺乏维生素B12引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。
第9题：
对该患儿处理正确的是
A.口服铁剂治疗
B.添加山楂、鸡内金
C.避免服用维生素C
D.用维生素B12治疗
E.用维生素B12和叶酸治疗
参考答案：
D
答案解析：
单纯维生素B12缺乏时不宜加用叶酸治疗，以免震颤表现加重。
某患儿，1岁，因支气管肺炎住院，体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分。
一日4次，口服维生素C0.2g、枇杷止咳露5ml，每日3次。
第10题：
患儿体温38.7℃，可采用的最佳降温方法是
A.冰袋头顶冷敷
B.冰帽头部冷敷
C.70%酒精拭浴
D.32℃温水拭浴
E.冰囊冷敷血管处
参考答案：
A
答案解析：
患儿体温为38.7℃，为中度热（38.1～39.0℃），可酌情给予物理降温。
因患儿体温未超过39.5℃，不适合给予酒精拭浴、温水拭浴以及大动脉处冷敷；而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢；故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。
第11题：
青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是
A.上臂三角肌下缘
B.上臂外侧肌
C.臀大肌
D.臀中肌、臀小肌
E.股外侧肌
参考答案：
D
答案解析：
2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
第12题：
帮助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是
A.喂奶前服用，服后少饮水
B.喂奶后服用，服后多饮水
C.睡前喂服，服后多饮水
D.咳嗽时服，服后多饮水
E.在其他药后服，服后不饮水
参考答案：
E
答案解析：
枇杷止咳露对呼吸道粘膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，减低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。
第13题：
根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.过重度
参考答案：
C
答案解析：
第14题：
给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于
A.7.6kPa
B.6.6kPa
C.5.6kPa
D.4.6kPa
E.3.6kPa
参考答案：
B
答案解析：
第15题：
护士为病人提供的用氧方式是
A.低流量，高浓度持续给氧
B.低浓度，高浓度持续给氧
C.低流量，低浓度持续给氧
D.低流量，低浓度间断给氧
E.高流量，高浓度间断给氧
参考答案：
C
答案解析：
患者男性，4l岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。
查体：
上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。
第16题：
对该患者首选的处理措施为
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钙、补钾
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
参考答案：
A
答案解析：
第17题：
该措施的目的是
A.降低胃内压力
B.减少感染
C.减少呕吐
D.减少胃液和食物刺激胰腺分泌
E.减少对胃粘膜的刺激
参考答案：
D
答案解析：
对急性胰腺炎患者应首先禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。
第18题：
经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，患者的饮食宜给子
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖
参考答案：
E
答案解析：
患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量糖类流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰腺分泌。
4岁患儿，女，因全身浮肿，以肾病综合征收入院。
体检：
面部、腹壁及双下肢浮肿明显。
化验检查：
尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆白蛋白降低。
第19题：
该患儿目前最主要的护理诊断是
A.焦虑
B.排尿异常
C.体液过多
D.有继发感染的可能
E.有皮肤完整性受损可能
参考答案：
C
答案解析：
该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身浮肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。
第20题：
目前给予最主要的护理措施是
A.卧床休息
B.无盐饮食
C.高蛋白饮食
D.高脂肪饮食
E.肌内注射给药
参考答案：
A
答案解析：
肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食。
肌内注射可能导致局部感染。
第21题：
若病情好转，出院时健康指导应强调
A.介绍本病病因
B.说明本病的治疗反应
C.遵医嘱服药，不能随便停药
D.说明不能剧烈活动的重要性
E.讲解预防复发的注意事项
参考答案：
C
答案解析：
肾病综合征治疗周期长、随意停药会导致病情复发。
孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。
经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等措施，目前孕37周，自然临产。
第22题：
该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是
A.常规吸氧
B.胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋
C.注意保暖
D.注意补充营养
E.采取产钳助产
参考答案：
B
答案解析：
为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后，腹压骤然下降，回心血量突然减少诱发心衰的情况，心功能不佳者，胎盘娩出后，腹部应放置1～2kg重沙袋。
第23题：
该产妇的卧位最好是
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.随意卧位
参考答案：
D
答案解析：
心功能不全者宜采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
第24题：
该产妇的产褥期护理，正确的是
A.产后的第1天，最容易发生心衰
B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
C.积极下床活动，防止便秘
D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
参考答案：
E
答案解析：
产后3天内是最容易发生心衰的危险时期，产妇需充分休息。
为了预防感染，产程开始后就应使用抗生素直至产后1周左右，并应适当延长住院时间。
患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。
测BPl30/90mmHg，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。
心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。
第25题：
急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是
A.潜在并发症：
室速、室颤
B.组织灌注量异常
C.恐惧
D.气体交换受损
E.有皮肤完整性受损的危险
参考答案：
A
答案解析：
患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多4～5个/分，故目前威胁病人生命的首位护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
第26题：
急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥
A.让病人绝对卧床休息
B.持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因
C.观察心前区疼痛变化
D.吸氧
E.嘱病人大量饮水，补充循环血量
参考答案：
E
答案解析：
护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不合适，且患者血压尚好，无脱水表现。
第27题：
患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺布满干、湿啰音，心率120次/分，律齐，护土即刻通知医生进行处理，护士能指出医嘱中哪项不妥
A.静脉推注速尿
B.静点硝普钠
C.吸氧改为6～8升/分，并酒精湿化
D.静脉推注西地兰
E.肌内注射度冷丁
参考答案：
D
答案解析：
急性心梗24小时内不宜用洋地黄类药物。
张某，诊为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次/分。
第28题：
考虑病人可能出现以下哪种输血反应
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒
E.循环负荷过重
参考答案：
C
答案解析：
黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。
另外溶血反应一般发生于输血10～15ml后。
第29题：
可能由于什么原因引起
A.多次输血
B.库血保存过久
C.输入致热的物质
D.输入致过敏的物质
E.一次输血量超过1500ml
参考答案：
B
答案解析：
引起溶血反应的原因包括：
血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。
库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。
第30题：
以下措施正确的是
A.减慢输血速度，密切观察
B.酒精湿化高压给氧
C.静脉注射碳酸氢钠
D.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
E.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
参考答案：
C
答案解析：
溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉滴注升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
所以应选C。
酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。
皮下注射0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。
静脉注射10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。
第31题：
如病情继续恶化，可能出现
A.喉头水肿
B.手足抽搐
C.皮肤粘膜瘀斑
D.咯粉红色泡沫状痰
E.无尿，少尿
参考答案：
E
答案解析：
溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使，肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使病人肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。
男性，65岁，有慢性便秘史多年。
近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。
体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。
第32题：
此病人的诊断为
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案：
A
答案解析：
腹股沟斜疝的疝内容物由腹股沟管内环脱出，经腹股沟管，出外环，可进入阴囊，若将疝块回纳，压迫内环，增加腹压，肿块不再出现。
第33题：
为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
参考答案：
A
答案解析：
腹内压升高是腹外疝的病因之一，便秘时用力排便町使腹内压力升高，导致术后疝复发。
第34题：
正常情况下，此病人术后第2天的饮食为
A.禁食禁水
B.禁食可进水
C.流食
D.半流食
E.普食
参考答案：
E
答案解析：
疝手术不影响消化道，术后恢复正常，第2天即可恢复正常饮食。
第35题：
术后第2天病人宜采用的体位是
A.半卧位
B.平卧位，膝、髋关节微曲
C.头低脚高位
D.斜坡卧位
E.端坐位
参考答案：
B
答案解析：
平卧位，膝、髋关节微曲可松弛腹壁缝合的张力，有利于伤口愈合，并能减轻伤口疼痛。
第36题：
术后预防血肿的措施是
A.仰卧位
B.保持敷料清洁、干燥
C.托起阴囊，伤口沙袋压迫
D.应用抗生素
E.不可过早下床活动
参考答案：
C
答案解析：
切口用沙袋压迫可减轻局部渗血，托起阴囊使渗血不积聚于阴囊，从而起到预防阴囊血肿的日的。
男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。
检查：
血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
采用闭式胸膜腔引流治疗。
第37题：
造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿
参考答案：
D
答案解析：
病人表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、紫绀。
第38题：
护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生，等待处理
参考答案：
C
答案解析：
引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。
紧急处理方法是钳闭引流管近端。
第39题：
判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A.检查病人的呼吸音是否正常
B.检查引流管是否扭曲
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.看引流管是否有液体引出
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动
参考答案：
E
答案解析：
因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。
第40题：
搬动此病人时应
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.用两把止血钳夹闭引流管
D.嘱病人屏住呼吸
E.注意观察引流液排出情况
参考答案：
C
答案解析：
搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。
第41题：
该病人目前最适宜的体位是
A.侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.头低足高位
E.仰卧中凹位
参考答案：
B
答案解析：
因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。
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