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执业医师妇产科真题

2011年执业医师妇产科真题

（总分：

60.00，做题时间：

120分钟）

一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。

）（总题数：

60，分数：

60.00）

1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

（分数：

1.00）

 A.1小时

 B.1.5小时

 C.2小时 √

 D.2.5小时

 E.3小时

解析：

2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：

宫高　　32cm.枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。

骨盆外测量：

出口横径为7.5cm，应进一步检查

（分数：

1.00）

 A.出口后矢状径 √

 B.对角径

 C.坐骨棘间径

 D.坐骨切迹宽度

 E.骶骨前面弯曲度

解析：

3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是

（分数：

1.00）

 A.自然分娩

 B.会阴侧切，经阴道分娩

 C.胎头吸引术

 D.产钳术

 E.剖宫产术 √

解析：

4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。

处理应是

（分数：

1.00）

 A.催产素静脉滴注

 B.等其自然回转

 C.人工协助逆时针转90°

 D.行会阴后-斜切开术 √

 E.行会阴后-斜切开术

解析：

5.初孕妇，25岁，妊娠38周。

骨盆外测量：

骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为

（分数：

1.00）

 A.单纯扁平骨盆

 B.佝偻病性扁平骨盆

 C.均小骨盆

 D.漏斗型骨盆 √

 E.男型骨盆

解析：

6.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。

阴道检查：

头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是

（分数：

1.00）

 A.行剖宫产术

 B.缩宫素静脉滴注

 C.等待阴道自然分娩

 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 √

 E.行产钳助产术

解析：

7.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

（分数：

1.00）

 A.针刺合谷、三阴交穴位

 B.温肥皂水灌肠

 C.肌注哌替啶 √

 D.人工破膜

 E.静脉滴注缩宫素

解析：

8.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。

最可能的诊断应是

（分数：

1.00）

 A.宫缩乏力 √

 B.阴道静脉破裂

 C.宫颈裂伤

 D.胎盘部分剥离

 E.凝血功能障碍

解析：

9.双胎妊娠。

第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血;数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.胎盘残留

 B..副胎盘残留

 C.宫缩乏力 √

 D.宫颈裂伤

 E.凝血功能障碍

解析：

10.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是

（分数：

1.00）

 A.立即行剖宫产术

 B..等待自然分娩

 C..行产钳术助娩 √

 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

 E.静注地西泮（安定）加速产程进展

解析：

11.单臀先露的两下肢姿势是

（分数：

1.00）

 A.髋关节屈曲，膝关节屈曲

 B.髋关节直伸，膝关节直伸

 C.髋关节直伸，膝关节屈曲

 D.髋关节屈曲，膝关节直伸 √

 E.以上都不是

解析：

12.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

（分数：

1.00）

 A.子宫收缩力异常

 B.胎位异常

 C.胎头衔接 √

 D.胎膜早破

 E.出现病理缩复环

解析：

13.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

（分数：

1.00）

 A.4小时

 B.6小时

 C.8小时 √

 D.10小时

 E.12小时

解析：

14.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。

第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.副胎盘残留

 B.胎盘残留

 C.子宫收缩乏力 √

 D.宫颈裂伤

 E.凝血功能障碍

解析：

15.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的【】

（分数：

1.00）

 A.发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠

 B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

 C.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠 √

 D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

 E.心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

解析：

16.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征【】

（分数：

1.00）

 A.轻微活动后有胸闷气息及心悸感

 B.休息时心率>110次/分

 C.休息时呼吸>20次/分

 D.肺底有湿音，咳嗽后消失 √

 E.阵发性夜间呼吸困难

解析：

17.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是【】

（分数：

1.00）

 A.除有产科指征外，不需作剖宫产术

 B.宫口开全要防止产妇用力屏气 √

 C.忌用吗啡

 D.无感染征象，不需使用抗生素

 E.肌注麦角新硷，预防产后出血

解析：

18.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是【】

（分数：

1.00）

 A.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

 B.胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压 √

 C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

 D.产后24小时内行输卵管结扎术

 E.产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

解析：

19.可以妊娠的心脏病妇女是【】

（分数：

1.00）

 A.一般体力活动时有心悸和轻度气短 √

 B.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

 C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

 D.风湿性心脏病心率快难于控制者

 E.伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

解析：

20.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的【】

（分数：

1.00）

 A.宫口开全后应防止产妇用力屏气

 B.胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡

 C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 √

 D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

 E.产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

解析：

21.胎盘滞留所致产后出血的处理，哪项不对?

（分数：

1.00）

 A.胎盘已剥离而未排出，应牵拉脐带协助娩出

 B.胎盘粘连应行人工剥离胎盘术

 C.胎盘嵌顿，应在全麻下，用手扩开环形狭窄后取出胎盘

 D.植入性胎盘，应行人工剥离胎盘术 √

 E.胎膜残留者应行宫腔探查术

解析：

22.关于产后出血的预防，下述哪一项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.早孕合并急性肝炎应积极治疗，然后行人工流产

 B.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕

 C.提高接产技术，减少软产道损伤

 D.仔细检查胎盘，胎膜是否完整

 E.双胎孕妇，第一胎娩出后，立即肌注催产素 √

解析：

23.临床上，产妇第一位死因为：

（分数：

1.00）

 A.妊娠高血压综合征

 B.妊娠合并心脏病

 C.产后出血 √

 D.羊水栓塞

 E.产褥感染

解析：

24.下列哪种情况与子宫破裂有关?

（分数：

1.00）

 A.额先露

 B.软产道损伤

 C.横位 √

 D.羊水栓塞

 E.产褥感染

解析：

25.下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?

（分数：

1.00）

 A.病理性缩复环的出现

 B.胎儿宫内窘迫

 C.血尿

 D.产妇烦躁不安

 E.血压下降，脉搏增快，面色苍白 √

解析：

26.关于子宫破裂，下列哪项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.多发生于经产妇

 B.常见的原因是胎儿先露部下降受阻

 C.子宫如无疤痕，破裂均发生于第二产程 √

 D.破裂前有时无病理缩复环

 E.在子宫疤痕裂开后如子宫腹膜尚未破，称为不完全破裂

解析：

27.下列各项哪项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.子宫破裂多发生于分娩期，正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期

 B.子宫破裂，全腹压痛，有胎体浅表感，胎盘早剥整个腹部呈板状，胎方位摸不清

 C.子宫破裂，已下降之胎先露部回缩，胎盘早剥则否

 D.子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否 √

 E.先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否

解析：

28.关于子宫破裂，正确的描述与认识是：

（分数：

1.00）

 A.均发生于妊娠期

 B.破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段 √

 C.先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例

 D.对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术

 E.以上都不是

解析：

29.初产妇，孕1产0，足月临产20小时，迸气见儿头4小时，由农村医院转诊而来，宫口开全，枕横位吸引器助产娩出，查：

阴道前壁粘膜变黑。

术后处理下列哪项最为重要?

（分数：

1.00）

 A.输液纠酸

 B.抗生素防感染

 C.红外线照射会阴伤口

 D.留置导尿管8～12天，持续开放 √

 E.加强营养，提高机体抵抗力

解析：

30.关于胎膜早破，下列哪项是不正确的?

（分数：

1.00）

 A.胎膜破裂，发生于产程开始之前

 B.头高浮及臀先露需防脐带脱垂

 C.破膜12小时开始给抗生素

 D.破膜24小时未娩应剖宫产 √

 E.胎膜破后阴道pH值可升高

解析：

31.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。

体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。

妇科检查：

子宫如妊娠4个月大，触痛明显。

子宫右侧触及有压痛实性肿块。

本例应诊断为【　　】

（分数：

1.00）

 A.急性子宫内膜炎

 B.急性子宫肌炎

 C.急性盆腔结缔组织炎 √

 D.急性盆腔腹膜炎

 E.弥漫性腹膜炎

解析：

32.褥病率的定义是【】

（分数：

1.00）

 A.指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃

 B.产褥期内有两次体温达到或超过38℃者

 C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃ √

 D.产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃

 E.产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

解析：

33.有关产褥感染下列哪项是正确的【】

（分数：

1.00）

 A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化 √

 B.多为单种细菌感染

 C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

 D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

 E.以上都不是

解析：

34.关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的【】

（分数：

1.00）

 A.大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种

 B.葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强

 C.支原体和衣原体不是产褥感染的病原体 √

 D.厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味

 E.B族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染

解析：

35.产妇，32岁。

剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是【　　】

（分数：

1.00）

 A.子宫肌炎

 B.盆腔结缔组织炎

 C.血栓性静脉炎 √

 D.盆腔腹膜炎

 E.败血症

解析：

36.产妇，26岁。

孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，************胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。

宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。

该病人最可能的诊断是【　　】

（分数：

1.00）

 A.急性子宫内膜炎

 B.急性子宫内膜及肌炎 √

 C.上呼吸道感染

 D.乳腺炎

 E.盆腔腹膜炎

解析：

37.产妇，37岁。

G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。

体检：

体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露　　2，胎心110次/分。

胎儿监测晚期减速。

宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：

白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05.下列诊断，哪项是错误的【　　】

（分数：

1.00）

 A.高龄初产

 B.胎膜早破

 C.产时感染

 D.先兆子宫破裂 √

 E.胎儿宫内窘迫

解析：

38.产妇，37岁。

G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。

体检：

体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露2，胎心110次/分。

胎儿监测晚期减速。

宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：

白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05.下列处理哪项是错误的【　　】

（分数：

1.00）

 A.吸氧

 B.静脉抗生素C高渗葡萄糖维生素

 C.C静滴

 D.静注催产素促进阴道分娩 √

 E.剖宫产

解析：

39.产妇，37岁。

G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。

体检：

体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露2，胎心110次/分。

胎儿监测晚期减速。

宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：

白细胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05.产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa（45/15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当【　　】

（分数：

1.00）

 A.静滴抗生素以抗感染

 B.使用肾上腺皮质激素以抗休克

 C.纠正酸中毒和抗感染

 D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

 E.抗休克抗感染同时行子宫切除术 √

解析：

40.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症【】

（分数：

1.00）

 A.葡萄球菌

 B.β-溶血性链球菌 √

 C.大肠杆菌

 D.淋球菌

 E.厌氧性链球菌

解析：

41.病理性缩复环常见于：

（分数：

1.00）

 A.妇女型骨盆

 B.高张性宫缩乏力

 C.软产道损伤

 D.头盆不称 √

 E.枕后位

解析：

42.分娩时子宫破裂，下述哪项正确?

（分数：

1.00）

 A.子宫底迅速上升

 B.持续大量阴道流血

 C.宫缩增强，出现病理缩复环

 D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音

 E.胎儿先露部于内诊时不易触到 √

解析：

43.初产妇，孕39+周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖.催产素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，最恰当处理方法为：

（分数：

1.00）

 A.继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产

 B.立即产钳助产

 C.立即肌注度冷丁

 D.会阴切开后头皮钳牵引助产

 E.立即停滴催产素并作剖宫产术 √

解析：

44.关于产后出血的定义哪项是正确的?

（分数：

1.00）

 A.分娩过程中，出血量>500ml

 B.胎盘娩出后，阴道出血>500ml

 C.胎儿娩出后，阴道出血>500ml

 D.胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml √

 E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml

解析：

45.关于产后出血的定义哪项是正确的?

（分数：

1.00）

 A.分娩过程中，出血量>500ml

 B.胎盘娩出后，阴道出血>500ml

 C.胎儿娩出后，阴道出血>500ml

 D.胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml √

 E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml

解析：

46.与产后出血无关的有：

（分数：

1.00）

 A.子宫肌瘤合并妊娠

 B.滞产

 C.双胎

 D.多次刮宫

 E.早产 √

解析：

47.易出现隐性出血的是：

（分数：

1.00）

 A.胎盘剥离不全

 B.胎盘剥离后滞留 √

 C.胎盘粘连

 D.胎盘植入

 E.胎盘嵌顿

解析：

48.初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?

（分数：

1.00）

 A.胎盘早剥

 B.副胎盘

 C.胎盘低置

 D.胎盘残留

 E.子宫收缩乏力 √

解析：

49.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是：

（分数：

1.00）

 A.乙醚刺激阴道粘膜

 B.按摩子宫，并注射宫缩剂 √

 C.双手压迫腹部，按摩子宫

 D.压迫腹主动脉

 E.子宫腔填塞纱布

解析：

50.一孕妇，妊娠38周，胎膜早破，行催产素引产，宫缩强，产程仅3小时，即娩出一活女婴，2分钟后胎盘娩出，经检查胎盘完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做凝血试验（试管法）6分钟见血凝块，子宫时软时硬，此产妇产后出血的原因可能是：

（分数：

1.00）

 A.子宫收缩乏力 √

 B.胎盘滞留

 C.产道损伤

 D.凝血功能障碍

 E.子宫复旧不良

解析：

51.初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：

（分数：

1.00）

 A.产后宫缩乏力

 B.软产道损伤 √

 C.胎盘剥离不全

 D.胎盘残留

 E.凝血功能障碍

解析：

52.初产妇，以产钳助产娩出一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便一次，黄稀，镜检WBC0～1个/HP，少许粘液，体查：

血压12.5/8.0kPa（94/60mmHg），阴道出血不多，贫血貌。

其诊断哪一项可能性最大?

（分数：

1.00）

 A.痢疾

 B.宫颈裂伤

 C.子宫破裂

 D.宫缩不良

 E.阴道壁血肿 √

解析：

53.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是：

（分数：

1.00）

 A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 √

 B.阴道检查有无软产道裂伤

 C.抽血做交叉配血

 D.检查凝血功能

 E.立即静脉输入生理盐水

解析：

54.关于产后出血的预防，下列哪项是正确的?

（分数：

1.00）

 A.第二产程时，宜在宫缩时娩出胎儿头部

 B.胎儿头部娩出前，肌注催产素10u

 C.双胎妊娠，在第一儿肩部娩出后肌注催产素

 D.胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出

 E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况 √

解析：

55.有关脐带先露和脐带脱垂，下述哪项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.脐带位于先露之前方或一侧，胎膜多未破为脐带先露

 B.脐带先露又称隐性脐带脱垂

 C.胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂

 D.脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常

 E.胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂 √

解析：

56.下列关于产后出血原因，哪项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.宫缩乏力

 B.完全性植入胎盘 √

 C.产道撕裂

 D.全身性出血性疾病

 E.凝血功能障碍

解析：

57.下列关于产后出血原因，哪项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.宫缩乏力

 B.完全性植入胎盘 √

 C.产道撕裂

 D.全身性出血性疾病

 E.凝血功能障碍

解析：

58.下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血?

（分数：

1.00）

 A.妊娠合并重症肝炎

 B.重读妊高征

 C.过期妊娠 √

 D.过期流产

 E.胎盘早剥

解析：

59.宫缩乏力性出血的诊断要点，哪一项是错误的?

（分数：

1.00）

 A.出血呈间歇性

 B.血色为暗红色

 C.子宫时软时硬

 D.胎盘胎膜完整

 E.子宫底轮廓清、质硬 √

解析：

60.阴道分娩时会阴破裂，损伤会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为：

（分数：

1.00）

 A.I度

 B.II度

 C.II度

 D.II度

 E.III度 √

解析：