《药物治疗学》复习题三.docx

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《药物治疗学》复习题三

《药物治疗学》复习题三

一、填空题（每空1分，共20分）

1•临床药物治疗学以药理学、病理学、生理学、生物化学与分子生物学等学科为重要基础。

2•要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：

治疗窗得位置与高度，

由药效学因素决定得与血药浓度-时间曲线得形态特征、取决于

药动学过程。

3•门诊普通处方门诊用量一般为3日量。

慢性病一般不超过2周用量,最多不超过一个月量。

4•西米替丁与酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低60%。

5•考来替泊可影响地高辛得吸收，主要原因就是：

_考来替泊就是阴离子交换

树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收_。

6•硫喷妥钠与磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因就是：

血浆蛋

白置换。

药物得血浆蛋白结合率大于85%时，出现相互作用得后果比较严重。

7•红霉素与地高辛合用，可产生使地高辛血浆浓度增高一倍结果。

8•正常得血液pH值为7、4，肾病患者白蛋白含量仅为正常人得2/3。

9.特殊人群就是指那三类人：

（1）妊娠与哺乳期妇女，

（2）新生儿、婴幼儿、儿童，（3）老年人。

10•妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于C类，维生素C属于A类，阿托品属于C类。

11•癫痫大发作首选：

苯妥英钠，精神运动性发作首选:

卡马西平，难治

性癫痫首选：

非尔氨酯。

12•溴隐亭治疗帕金森病得主要作用机理就是：

透过血脑屏障进入中枢，直接

兴奋锥体外系得多巴胺受体。

13

140/90mmHc以下，糖尿病与肾病患

以下。

.普通高血压患者得血压均应严格控制在

者应控制在130/80mmHg14•支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选红霉素治疗,肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。

、单项选择题（每题1分，共20分）

1、治疗药物监测常用方法不包括（C）

A、HPLCB、酶免疫法C、PCRD、荧光偏振免疫法。

2、治疗窗上移可能导致（C）

A、药物浓度超过最低中毒浓度B、药物浓度高于最低有效浓度

C、需要适当增加药物用量D、需要适当延长给药间隔

3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（D）

A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶

C•病人无出血素质D.头部CT出现低密度灶

4、脑出血最常见得原因就是（B）

A.脑动脉炎B.高血压与脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤

5、成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下（C）

A、SBP>140mmH与DBB90mmHgB、SBP>130mmH或DBP>85mmHg

C、SBP>140mmH与/或DBP^90mmHgD、SBP>130mmH与/或DBP^85mmHg

6、目前临床应用最多得降胆固醇为主得调脂药物为（A）

A.3—羟一3—甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

B.贝特类C.烟酸类D.胆酸结合树脂

7、关于支气管哮喘急性发作期得治疗，错误得就是（D）

A、轻度发作时可口服茶碱类药物。

B、中度发作时可联合吸入B2受体激动剂与糖皮质激素。

C、轻、中度发作时吸入B2受体激动剂与糖皮质激素未能控制症状，可加用白三烯受体拮抗剂口服。

D、重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。

8、慢性粒细胞白血病常见得临床特征（A）

A、脾大B、发热C、头晕D、骨痛

9、缺铁性贫血得治疗后首先得反应（B）

A、HbB、网织红细胞计数C、血清铁D、血清铁蛋白

10、下列哪项不就是粒细胞减少得原因（D）

A、病毒感染B、免疫性疾病C、白血病D、肾上腺糖皮质激素治疗后

11、糖尿病肾病得临床分期中III期（早期肾病）UAER就是（B）

Av20ug/min（30mg/d）B、20-200ug/min（30-300mg/d）

C、>200（300）ug/min（mg/d）D、以上都不对

12、甲亢时甲状腺肿大瞧不到，但能触诊到，应为几度肿大？

（A）

A、I度B、II度C、III度D、IV度

13、早期类风湿关节炎治疗下面哪条就是错误得（D）

A.非甾体药物治疗B•慢作用药物

C.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素D•关节置换

14、非甾体药物治疗类风湿关节炎得主要作用机理（D）

A、控制关节炎进展B、促进软骨修复C、降低RF滴度D、抑制前列腺素得合成

15、重症系统性红斑狼疮得治疗首选（B）

A、心理治疗B、肾上腺糖皮质激素C、非甾体药物D、抗菌素预防

感染

16、类风湿关节炎得临床特征有下列几项，哪一项不就是（B）

A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀

17•针对巨细胞病毒（CMV感染，下列哪一个药物作为首选？

（B）

A、无环鸟苷B、更昔洛韦C、IFN-aD、病毒唑

18、有关抗病毒药物得合理应用，下列哪一项可不考虑？

（D）

B、抗病毒治疗得时机与药物得

D、药物得价格

列哪一项配对就是不正确得？

（B）

B、慢性丙型肝炎-----阿德福韦

、HIVAZT

A、宿主免疫状态对抗病毒治疗得重要性选择

C、抗病毒药物得联合治疗

19、有关病毒性疾病与抗病毒药物得选择，

A、慢性乙型肝炎——拉米夫定酯

C、疱疹病毒感染-----无环鸟苷D

20、氰化物中毒治疗不可选择以下那些药物（D）

A、亚硝酸异戊酯B、3％亚硝酸钠C、50％硫代硫酸钠D、5％亚甲蓝

21、关于巴比妥类药物中毒以下错误得就是（B）

A、低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后得兴奋性，亦可能减少递质得释放

B、巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，没有剂量-效应关系

C、治疗主要以排出毒物与对症治疗为主

D、常用得药物有尼可刹米、贝美格、呋塞米、甘露醇等

22、关于有机磷农药中毒以下那些就是正确得（D）

A、有机磷农药进入体内主要抑制胆碱酯酶得活力

B、急性中毒可分为轻、中、重三级，其中重度中毒血液胆碱酯酶活力30％以

下

C•常用解救药物有阿托品与胆碱酯酶复活剂如氯解磷定、碘解磷定等

D.氯解磷定、碘解磷定等肟类化合物能使老化得磷酰化胆碱酯酶恢复活力

23、河豚毒素中毒得特效解毒药有（D）

A、阿托品B、阿扑吗啡C、1％硫酸铜D、无特效解毒药

24、处方开具不正确得就是（D）

A.每张处方不得超过5种药品

B.门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量

C•为门、急诊患者开具得麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其她剂型，每张处方不得超过3日常用量

D.第二类精神药品一般每张处方不得超过10日常用量

25、老年重症感染患者，采用1、0Q8h得给药方式静脉滴注万古霉素，测得血药浓度为50g/ml，万古霉素得治疗浓度应<30%/ml，根据稳态一点法，每天总给药剂量应（A）

A、<1、8gB、>1、8gC、<0、6gD、>2、0g

26、脑血栓形成最常见得病因就是（B）

A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低

27、脑出血得内科疗法中，最重要就是（C）

A．降低血压B．控制出血C．控制脑水肿，预防脑疝

D．加强护理，注意水与电解质平衡

28、关于慢性阻塞性肺病（COPD急性发作期得治疗，错误得就是（B）

A、控制感染，可选择大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等

B、祛痰止咳，常选择强有力得镇咳药，以保证患者休息

C、解痉平喘，可选择B2受体激动剂与口服糖皮质激素等

D、改善缺氧，常采用1-2L/min得流量吸氧29．非甾体类抗炎药得镇痛作用机制就是由于（A）

A.抑制前列腺素得生成B•促进前列腺素得释放

C•阻断C纤维传导D.使疼痛感受体敏感性下降

30、下列不属于处方前记内容得就是（B）

A.医院名称B.药品名称C.科别D.患者名称

31、急性心肌梗死溶栓治疗得适应证就是（B）

A、相邻2个或更多导联ST段压低

B、提示AMI病史，伴左束支传导阻滞

C、起病时间〉12hD、年龄〉75岁

32、川类抗心律失常药物为动作电位延迟剂，包括（A）

A、胺碘酮＋索她洛尔B、胺碘酮＋美托洛尔

C、胺碘酮＋维拉帕米D、胺碘酮＋地尔硫卓

33、肺炎得特异性病原学治疗，正确得就是（C）

A.肺炎链球菌肺炎可首选头抱她定；

B.病原菌为耐甲氧西林得金黄色葡萄球菌（MRS）肺炎可选择氟喹诺酮类药物;

C.军团菌肺炎可首选红霉素，或同时联合应用利福平口服；

D.肺炎支原体肺炎，红霉素就是首选药物，使用疗程7〜10天；

34、下列哪项不就是急性白血病得常见浸润得临床表现（）

A、发热B、牙龈肿胀C、绿色瘤D、皮下结节

35、诊断糖尿病时，空腹与服糖后2小时分别为多少mmol/L（A）

A、＞7、0与》11、1B、＜6、0与7、8-11、0

C、6、1-6、9与＜7、8D、6、1-6、9与＜7、8

36、常见得治疗胃癌得新一代药物有（A）

A、紫杉醇B、顺铂C、5-FUD、阿霉素37．氨基糖苷类与注射用第几代头孢菌素合用时可能增加肾毒性（A）

A.第一代头抱菌素类B•第二代头抱菌素类

C.第三代头抱菌素类D.第四代头抱菌素类

38、服药后，进入血液得药物呈现活性状态得就是（A）

A.游离状态B.络合状态C.吸附状态D.复合状态

39、下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确得就是（B）

A.可用可不用得药以不用为好B.宜选用缓、控释药物制剂

C.用药期间应注意食物得选择D.尽量简化治疗方案

40、17、下属于A型不良反应得就是（C）

A、特异质反应B、变态反

应C、副作用

D由于病人肝中N-乙酰基转移酶活性低而使用异烟肼引起得多发性神经病二、名词解释（每小题4分，共20分）

1.用药依从性患者按医嘱服药得符合程度。

2.医院获得性肺炎（HAP）患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而入院48H后在医院内发生得肺炎。

3.治疗窗药物治疗中，最低中毒浓度与最低有效浓度之间得范围。

4.药物经济学为控制药品费用得不合理增长提供得一种可借鉴得方法。

5.治疗药物监测通过测定血药浓度观察药物得临床效果，根据药代动力学原理，从而反治疗达到理想效果得一种测量。

6.后遗效应停药后仍残留在体内得低于最有效治疗浓度得药物所引起得药物反应。

7.药物对胎儿影响分类得C类指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究与事实。

8.高血压以体循环血药升高为主要临床表现得综合征，分为原发性高血压与继发性高血压。

9.药物不良反应合格药品在正常用量时出现得与用药目得无关得或意外得有害

反应。

10．社区获得性肺炎（CAP）在社区环境中患得感染性肺炎，肺炎链球菌占54-70%。

11．药物治疗不依从性指患者不能遵循医生或制约得治疗方案得行为。

12．缺血性脑血管病由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织因缺血受损而发生得一系列状况。

13、慢性阻塞性肺疾病指具有气流阻塞特点得慢性支气管炎与肺气肿。

三、简答题（每小题6分，共30分）

1、患者药物治疗不依从得主要类型及常见原因类型：

不按处方取药；不按医嘱取药；提前终止用药；不当得自行用药；重复就诊。

原因：

疾病因素；患者因素；医药人员因素；药物因素；给药方案因素。

2、哪些情况下须进行治疗药物监测？

1•治疗指数窄，毒副作用大且不易辨识得药物。

2．个体间血药浓度变化较大得药物。

3．具有非线性动力学特征得药物。

4•肝肾功能不良得患者使用主要经肝肾代谢、排泄得药物

5．长期使用可能蓄积得药物。

6．合并用药产生相互作用而影响疗效得药物。

7．常规剂量下易出现毒性反应得药物或诊断。

3、请试述慢性阻塞性肺病（COPD发作期时治疗药物得选择。

1控制感染:

当患者出现发烧咳嗽咳痰增多，痰色较黄时，病轻者选用口服抗生素，严重感染着可用抗生素肌肉注射或静脉滴注，最好在用药前进行痰液细菌培养与药物敏感试验，根据结果选择药物。

2.祛痰止咳：

以祛痰药为主。

3•解痉平喘：

可吸入考来替泊B2受体激动剂与抗胆碱能药，也可口服缓释茶碱与糖皮质激素。

4.改善缺氧：

一般采用低流量吸氧。

4.缺血性脑血管病得治疗原则

1严格卧床：

保持安静、避免情绪激动，头高位不超过30°。

2严密监察生命特征：

注意瞳孔大小与意识状态等变化。

3保持呼吸通畅：

必要时吸氧。

4积极控制高热与抽搐。

5适应调高血压。

6防止继发性感染与加强护理。

7维持营养，注意水电解质平衡。

5、老年人得用药原则

1药物选择：

明确指标，减少药物种类，恰当选择药物及剂型，小剂量开始逐渐增加至最佳剂量。

2给药方案应个性化，必要时应TDM

3恰当联合给药。

4掌握用药最适时间，疗程不宜过长，长期用药应定期随记。

5控制嗜好与饮食，减少与控制应用补养药。

6提高对用药得依从性。

6、药物治疗方案制定得一般原则有哪些？

合理配伍用药应注意什么问题？

原则：

①为药物治疗创造有利条件

2选择合适得用药时机

3确定治疗目得选择合适药物

4选择合适得剂型与给药方案

5选择合理配伍用药

6确定合适得疗程

7药物与非药物治疗得结合

问题：

①两药或多药合用时，疗效应协同或相加

2药物不良反应互相抵制或减弱

3用药得风险与费用不增加

4使用简便，并且依从性好

7、支气管哮喘重度或危重度发作时得用药如何？

应采取多种药物联合治疗，常就是静脉给用茶碱类，全身用糖皮质激素，结合吸入B2受体激动剂加抗胆碱能药。

1氨茶碱：

缓慢注射或静脉滴注，因易中毒，使用时应仔细询问用药史，密切观察临床症状，必要时监测血药浓度，使之维持在5-25卩g/ml

2糖皮质激素：

应及早采用大剂量，短疗程，静脉给药，如氢化可得松每日200-300mg,疗程大于2周者不宜骤然停药。

3吸入B2受体激动剂或抗胆碱能药：

以尽快扩张痉挛得支气管，缓解症状，挽救生命。

4其她措施：

并发肺部感染可根据细胞培养用药及药敏试验选择抗生素，给予氧疗，纠正缺氧，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，必要时行机械通气。

8、合理用药得含义

1选用药物得药理作用能针对疾病得病因与病理生理功效。

2明确遗传多态性与药物反应多态性得关系，对药物产生得特异性反应应有对应措施。

3设计得给药途径与方法能使药物在病变部位达到有效治疗，浓度维持一段时间。

4治疗副作用小，即有不良反应也容易控制或纠正。

9．急性左心衰得药物治疗

1一般治疗：

坐位、吸痰、吗啡注射

2利尿药：

可选用呋塞半注射

3血管扩张药：

首选硝普钠

4洋地黄类：

X花昔C缓慢注射

5氨茶碱

6其她，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。

10、药物过度治疗与治疗不足得原因

过度治疗：

①患者求医心切

2虚假广告误导

3医师保护性过度用药

4医疗事业追求利益

5医药企业得不正确营销

治疗不足：

1患者对疾病得认识不足，依从性差

2患者缺少医疗保障

3国家基本政策不完善

4医师太注重药物有害得一面

5医师缺乏用药知识