《药物治疗学》复习题三.docx

1、药物治疗学复习题三药物治疗学复习题三一、填空题（每空1分，共20分）1临床药物治疗学以 药理学、病理学、生理学、生物化学与分子生 物学等学科为重要基础。2要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素： 治疗窗得位置与高度，由药效学因素决定得 与血药浓度-时间曲线得形态特征、取决于药动学过程 。3门诊普通处方门诊用量一般为 3日量。慢性病一般不超过2周用量,最多 不超过一个月量。4 西米替丁与酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低 60%。5考来替泊可影响地高辛得吸收，主要原因就是： _考来替泊就是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收 _。6硫喷妥钠与磺胺类药物合用，可使麻醉

2、时间延长，主要原因就是： 血浆蛋白置换。药物得血浆蛋白结合率大于 85%时，出现相互作用得后果比较严重。7 红霉素与地高辛合用，可产生 使地高辛血浆浓度增高一倍 结果。8正常得血液pH值为7、4，肾病患者白蛋白含量仅为正常人得 2/3 。9.特殊人群就是指那三类人：（1）妊娠与哺乳期妇女，（2）新生儿、婴幼儿、 儿童 ，（3） 老年人。10妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于 C 类，维生素C属于A 类，阿 托品属于C类。11癫痫大发作首选： 苯妥英钠，精神运动性发作首选: 卡马西平，难治性癫痫首选： 非尔氨酯。12溴隐亭治疗帕金森病得主要作用机理就是： 透过血脑屏障进入中枢，直接兴奋锥体外系得

3、多巴胺受体 。13140/90mmHc以下，糖尿病与肾病患以下。.普通高血压患者得血压均应严格控制在者应控制在 130/80mmHg 14支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选 红霉素 治疗,肺炎链球菌肺炎首选 青 霉素G 治疗。、单项选择题 （每题1分，共20 分）1、 治疗药物监测常用方法不包括 （ C）A、HPLC B 、酶免疫法 C 、 PCR D 、荧光偏振免疫法。2、 治疗窗上移可能导致（ C）A、药物浓度超过最低中毒浓度 B 、药物浓度高于最低有效浓度C、需要适当增加药物用量 D 、需要适当延长给药间隔3对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（ D ）A.发病6小时以内 B . C

4、T证实无出血灶C病人无出血素质 D .头部CT出现低密度灶4、 脑出血最常见得原因就是（ B）A.脑动脉炎 B .高血压与脑动脉硬化 C .血液病 D .脑动脉瘤5、 成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下（ C）A、SBP 140mmH与 DBB 90mmHg B、SBP 130mmH或 DBP 85mmHgC、SBP 140mmH与/ 或 DBP 90mmHg D、SBP 130mmH与/ 或 DBP 85mmHg6、 目前临床应用最多得降胆固醇为主得调脂药物为（ A）A.3羟一3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂B. 贝特类 C .烟酸类 D .胆酸结合树脂7、 关于支气管哮喘急性发作期得治

5、疗，错误得就是 （D）A、 轻度发作时可口服茶碱类药物。B、 中度发作时可联合吸入B 2受体激动剂与糖皮质激素。C、 轻、中度发作时吸入B 2受体激动剂与糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。D、 重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。8、 慢性粒细胞白血病常见得临床特征（ A）A、 脾大 B 、 发热 C 、 头晕 D 、 骨痛9、 缺铁性贫血得治疗后首先得反应（ B）A、 Hb B 、 网织红细胞计数 C 、 血清铁 D 、 血清铁蛋白10、 下列哪项不就是粒细胞减少得原因（ D）A、 病毒感染 B 、 免疫性疾病 C 、 白血病 D 、 肾上腺糖皮质激素治 疗后11

6、、 糖尿病肾病得临床分期中III期（早期肾病）UAER就是（B）A v 20ug/min（30mg/d） B 、20-200ug/min（30-300mg/d）C、 200（300） ug/min（mg/d） D 、 以上都不对12、 甲亢时甲状腺肿大瞧不到，但能触诊到，应为几度肿大？（ A）A、 I 度 B 、 II 度 C 、 III 度 D 、 IV 度13、 早期类风湿关节炎治疗下面哪条就是错误得（ D）A.非甾体药物治疗 B 慢作用药物C.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 D 关节置换14、 非甾体药物治疗类风湿关节炎得主要作用机理（ D）A、控制关节炎进展B、促进软骨修复

7、 C、降低RF滴度D、抑制前列腺素得 合成15、 重症系统性红斑狼疮得治疗首选（ B）A、心理治疗 B、肾上腺糖皮质激素 C 、非甾体药物 D、抗菌素预防感染16、 类风湿关节炎得临床特征有下列几项，哪一项不就是 （B）A、近端指间关节肿胀 B、远端指间关节肿胀 C、掌指关节肿胀D、腕关节 肿胀17针对巨细胞病毒（CMV感染，下列哪一个药物作为首选？ （ B）A、无环鸟苷 B 、更昔洛韦 C 、IFN- a D 、病毒唑18、 有关抗病毒药物得合理应用，下列哪一项可不考虑？ （ D）B 、抗病毒治疗得时机与药物得D 、药物得价格列哪一项配对就是不正确得？ （ B）B、慢性丙型肝炎-阿德福韦、

8、HIV AZTA、宿主免疫状态对抗病毒治疗得重要性 选择C、抗病毒药物得联合治疗19、 有关病毒性疾病与抗病毒药物得选择，A、慢性乙型肝炎拉米夫定 酯C、疱疹病毒感染-无环鸟苷 D20、 氰化物中毒治疗不可选择以下那些药物（ D）A、 亚硝酸异戊酯 B 、 3 亚硝酸钠 C 、 50 硫代硫酸钠 D 、 5 亚甲蓝21、关于巴比妥类药物中毒以下错误得就是（ B ）A、 低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后得兴奋性， 亦可能减少递质得释 放B、 巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统，没有剂量 - 效应关系C、 治疗主要以排出毒物与对症治疗为主D、 常用得药物有尼可刹米、贝美格、呋塞米、

9、甘露醇等22、 关于有机磷农药中毒以下那些就是正确得（ D）A、 有机磷农药进入体内主要抑制胆碱酯酶得活力B、 急性中毒可分为轻、中、重三级，其中重度中毒血液胆碱酯酶活力 30以下C常用解救药物有阿托品与胆碱酯酶复活剂如氯解磷定、碘解磷定等D.氯解磷定、碘解磷定等肟类化合物能使老化得磷酰化胆碱酯酶恢复活力23、 河豚毒素中毒得特效解毒药有（ D）A、 阿托品 B 、 阿扑吗啡 C 、 1 硫酸铜 D 、 无特效解毒 药24、 处方开具不正确得就是 （D）A.每张处方不得超过5种药品B.门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过 3日用量C为门、急诊患者开具得麻醉药品注射剂，每张处方为一

10、次常用量；控缓释制 剂，每张处方不得超过 7日常用量；其她剂型，每张处方不得超过 3日常用量D.第二类精神药品一般每张处方不得超过 10日常用量25、 老年重症感染患者，采用 1、 0 Q8h 得给药方式静脉滴注万古霉素，测得血 药浓度为50g/ml，万古霉素得治疗浓度应30%/ml，根据稳态一点法，每天总 给药剂量应（ A）A、 1 、 8 g C 、 2 、 0 g26、 脑血栓形成最常见得病因就是（ B）A. 高血压病 B .脑动脉粥样硬化 C . 各种脑动脉炎 D . 血压偏低27、 脑出血得内科疗法中，最重要就是（ C）A 降低血压 B 控制出血 C 控制脑水肿，预防脑疝D 加强护理

11、，注意水与电解质平衡28、关于慢性阻塞性肺病（COPD急性发作期得治疗，错误得就是（B）A、 控制感染，可选择大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等B、 祛痰止咳，常选择强有力得镇咳药，以保证患者休息C、 解痉平喘，可选择B 2受体激动剂与口服糖皮质激素等D、 改善缺氧，常采用 1-2L/min 得流量吸氧 29非甾体类抗炎药得镇痛作用机制就是由于（ A ）A.抑制前列腺素得生成 B 促进前列腺素得释放C阻断C纤维传导 D .使疼痛感受体敏感性下降30、 下列不属于处方前记内容得就是（ B ）A.医院名称 B .药品名称 C .科别 D .患者名称31、 急性心肌梗死溶栓治疗得适应证就是（ B）

12、A、 相邻 2 个或更多导联 ST 段压低B、 提示AMI病史，伴左束支传导阻滞C、 起病时间12h D 、年龄75岁32、 川类抗心律失常药物为动作电位延迟剂，包括（ A）A、 胺碘酮索她洛尔 B 、 胺碘酮美托洛尔C、 胺碘酮维拉帕米 D 、 胺碘酮地尔硫卓33、 肺炎得特异性病原学治疗，正确得就是（ C）A.肺炎链球菌肺炎可首选头抱她定；B.病原菌为耐甲氧西林得金黄色葡萄球菌 （MRS）肺炎可选择氟喹诺酮类药物;C.军团菌肺炎可首选红霉素，或同时联合应用利福平口服；D. 肺炎支原体肺炎，红霉素就是首选药物，使用疗程 710天；34、 下列哪项不就是急性白血病得常见浸润得临床表现（ ）A、

13、 发热 B 、 牙龈肿胀 C 、 绿色瘤 D 、 皮下结节35、 诊断糖尿病时，空腹与服糖后 2 小时分别为多少 mmol/L（ A）A、 7、0 与11、1 B 、6、0 与 7、8-11、0C、 6 、 1-6、 9 与7、 8 D 、 6 、 1-6、 9 与7、 836、 常见得治疗胃癌得新一代药物有 （ A ）A、 紫杉醇 B 、 顺铂 C 、 5-FU D 、 阿霉素 37氨基糖苷类与注射用第几代头孢菌素合用时可能增加肾毒性（ A ）A.第一代头抱菌素类 B 第二代头抱菌素类C.第三代头抱菌素类 D .第四代头抱菌素类38、 服药后，进入血液得药物呈现活性状态得就是（ A ）A.游

14、离状态 B .络合状态 C .吸附状态 D .复合状态39、 下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确得就是（ B）A.可用可不用得药以不用为好 B .宜选用缓、控释药物制剂C.用药期间应注意食物得选择 D .尽量简化治疗方案40、 17、 下属于A型不良反应得就是（C）A 、 特 异 质 反 应 B 、 变 态 反应 C、 副作用D 由于病人肝中N-乙酰基转移酶活性低而使用异烟肼引起得多发性神经病 二、名词解释（每小题 4 分，共 20 分）1 .用药依从性 患者按医嘱服药得符合程度。2.医院获得性肺炎（ HAP） 患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而入院 48H后在医院内发生得肺炎。3.

15、治疗窗 药物治疗中，最低中毒浓度与最低有效浓度之间得范围。4.药物经济学 为控制药品费用得不合理增长提供得一种可借鉴得方法。5.治疗药物监测 通过测定血药浓度观察药物得临床效果，根据药代动力学原 理，从而反治疗达到理想效果得一种测量。6.后遗效应 停药后仍残留在体内得低于最有效治疗浓度得药物所引起得药物反 应。7.药物对胎儿影响分类得C类 指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用， 但在人类缺乏研究与事实。8.高血压 以体循环血药升高为主要临床表现得综合征， 分为原发性高血压与继 发性高血压。9.药物不良反应 合格药品在正常用量时出现得与用药目得无关得或意外得有害反应。10社区获得性肺炎 （C

16、AP） 在社区环境中患得感染性肺炎，肺炎链球菌占 54-70%。11药物治疗不依从性 指患者不能遵循医生或制约得治疗方案得行为。12缺血性脑血管病 由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或 完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织因缺血受损而发生得一系列状况。13、 慢性阻塞性肺疾病 指具有气流阻塞特点得慢性支气管炎与肺气肿。 三、简答题（每小题 6 分，共 30分）1、 患者药物治疗不依从得主要类型及常见原因 类型：不按处方取药；不按医嘱取药；提前终止用药；不当得自行用药；重 复就诊。原因：疾病因素；患者因素；医药人员因素；药物因素；给药方案因素。2、 哪些情况下须进行治疗药物监测？1治

17、疗指数窄，毒副作用大且不易辨识得药物。2个体间血药浓度变化较大得药物。3具有非线性动力学特征得药物。4肝肾功能不良得患者使用主要经肝肾代谢、排泄得药物5长期使用可能蓄积得药物。6合并用药产生相互作用而影响疗效得药物。7常规剂量下易出现毒性反应得药物或诊断。3、 请试述慢性阻塞性肺病（COPD发作期时治疗药物得选择。1控制感染 : 当患者出现发烧咳嗽咳痰增多， 痰色较黄时， 病轻者选用口服抗 生素，严重感染着可用抗生素肌肉注射或静脉滴注， 最好在用药前进行痰液细菌 培养与药物敏感试验，根据结果选择药物。2.祛痰止咳：以祛痰药为主。3解痉平喘：可吸入考来替泊B 2受体激动剂与抗胆碱能药，也可口服缓

18、释 茶碱与糖皮质激素。4.改善缺氧：一般采用低流量吸氧。4.缺血性脑血管病得治疗原则1严格卧床：保持安静、避免情绪激动，头高位不超过 30。2严密监察生命特征：注意瞳孔大小与意识状态等变化。3保持呼吸通畅：必要时吸氧。4积极控制高热与抽搐。5适应调高血压。6防止继发性感染与加强护理。7维持营养，注意水电解质平衡。5、 老年人得用药原则1药物选择：明确指标，减少药物种类，恰当选择药物及剂型，小剂量开始 逐渐增加至最佳剂量。2给药方案应个性化，必要时应 TDM3恰当联合给药。4掌握用药最适时间，疗程不宜过长，长期用药应定期随记。5控制嗜好与饮食，减少与控制应用补养药。6提高对用药得依从性。6、 药

19、物治疗方案制定得一般原则有哪些？合理配伍用药应注意什么问题？ 原则：为药物治疗创造有利条件2选择合适得用药时机3确定治疗目得选择合适药物4选择合适得剂型与给药方案5选择合理配伍用药6确定合适得疗程7药物与非药物治疗得结合问题：两药或多药合用时，疗效应协同或相加2药物不良反应互相抵制或减弱3用药得风险与费用不增加4使用简便，并且依从性好7、 支气管哮喘重度或危重度发作时得用药如何？应采取多种药物联合治疗，常就是静脉给用茶碱类，全身用糖皮质激素，结 合吸入B 2受体激动剂加抗胆碱能药。1氨茶碱：缓慢注射或静脉滴注，因易中毒，使用时应仔细询问用药史，密 切观察临床症状，必要时监测血药浓度，使之维持在

20、 5-25卩g/ml2糖皮质激素：应及早采用大剂量，短疗程，静脉给药，如氢化可得松每日 200-300mg,疗程大于2周者不宜骤然停药。3吸入B 2受体激动剂或抗胆碱能药：以尽快扩张痉挛得支气管，缓解症状， 挽救生命。4其她措施：并发肺部感染可根据细胞培养用药及药敏试验选择抗生素，给 予氧疗，纠正缺氧，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，必要时行机械通气。8、 合理用药得含义1选用药物得药理作用能针对疾病得病因与病理生理功效。2明确遗传多态性与药物反应多态性得关系， 对药物产生得特异性反应应有 对应措施。3设计得给药途径与方法能使药物在病变部位达到有效治疗，浓度维持一段 时间。4治疗副作用小，即有不良反应也容易控制或纠正。 9急性左心衰得药物治疗1一般治疗：坐位、吸痰、吗啡注射2利尿药：可选用呋塞半注射3血管扩张药：首选硝普钠4洋地黄类：X花昔C缓慢注射5氨茶碱6其她，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。10、 药物过度治疗与治疗不足得原因过度治疗：患者求医心切2虚假广告误导3医师保护性过度用药4医疗事业追求利益5医药企业得不正确营销治疗不足：1患者对疾病得认识不足，依从性差2患者缺少医疗保障3国家基本政策不完善4医师太注重药物有害得一面5医师缺乏用药知识