杂物梯施工自检记录.docx
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杂物梯施工自检记录
自检报告编号：
整机制造单位确认
（盖章）
曳引式杂物电梯施工自检报告
项目名称：
质检人员：
质检日期：
年月日
施工负责人（签字）：
施工单位（盖章）：
施工承诺：
1、所有作业人员全部持证上岗，且人证相符；
2、施工合同无非法转包现象，施工许可证无借用行为；
3、我单位所提供资料真实、有效，并对所填的内容负责。
说明
1、自检依据：
TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》及其第１号修改单，GB25194-2010《电梯制造与安装安全规范》，杂物电梯设计文件。
2、检验条件应符合TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电
梯》的规定。
3、“自检结果”、“审查结果”统一规定为：
“合格”的划“√”，“不合格”的划“○”，无此项的划“/”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
4、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
5、本报告用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整。
填写内容有错误时，应在错误处划改，并把正确内容填写在其旁边，改动处应当有改动人的签名（章）。
6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
注：
本自检报告中所有项目适用于施工自检，其中带“*”标识的条款适用于改造和重大维修未涉及的按照年度自检要求进行检验的项目。
杂物电梯施工质量证明书
设备名称：
杂物电梯设备类型：
曳引式杂物电梯
制造单位：
型号：
产品编号：
制造日期：
年月日
施工单位：
施工合同编号：
施工单位许可证号：
施工类别：
□安装□改造□重大维修
安装地点：
使用登记编号：
使用单位：
使用单位内部编号：
维保单位：
维保电话：
额定载重量:
kg额定速度:
m/s
层站门：
层站门控制方式:
轿厢尺寸：
长（mm）宽（mm）高（mm）
竣工日期：
年月日
该电梯施工质量符合GB25194—2010《杂物电梯制造与安装安全规范》、TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（及其第１号修改单）的规定和电梯设计文件要求。
质检员（签章）：
审核人（签章）：
施工单位（盖章）
年月日
技术资料审查
项目
资料内容
见证材料
审查结果
1.1
制
造
资
料
（1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数
许可证号：
TS
（2）杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数
证书编号：
TX
（3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）、含有电子元件的安全电路（如果有）、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期
质量证明文件号：
（4）门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）、含有电子元件的安全电路（如果有、）驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器（如果有）调试证书
门锁型试证号：
TX
限速器型试证号：
TX
安全钳型试证号：
TX
安全电路型试证号：
TX
驱动主机型试证号：
TX
控制柜型试证号：
TX
限速器调试证号：
（5）电气原理图，电气原理图包括动力电路和连接电气安全装置的电路
动力电路图
电气安全装置电路图
（6）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容
安装使用维护说明书
（7）机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求；
机房布置图
（8）其他必要的资料，例如：
杂物电梯的轿厢、对重（平衡重）之下确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳（链条）悬挂的情况下的防护说明；是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明
防护说明：
维护人员进入机房□允许□不允许
维护人员进入井道□允许□不允许
维护人员进入底坑□允许□不允许
维护人员进入轿顶□允许□不允许
1.2
安
装
资
料
（1）安装许可证和安装告知文件，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数
安装许可证号：
TS
项目
资料内容
见证材料
审查结果
1.2
告知文件
（2）施工方案，审批手续齐全
方案
（3）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证
姓名：
证号：
姓名：
证号：
姓名：
证号：
（4）施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；
施工过程记录
（5）变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序
变更设计证明文件
1.3
改
造、
重
大
维
修
资
料
（1）改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知文件，许可证范围能覆盖所施工电梯的相应参数
许可证号：
TS
告知文件
（2）改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全
清单
施工方案
（3）所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器调试证书
合格证
型式试验证书
限速器调试证书号：
（4）施工现场作业人员持有特种设备作业人员证
姓名：
证号：
姓名：
证号：
姓名：
证号：
姓名：
证号：
（5）施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全
施工过程记录
1.4
使
用
资
料
（1）使用登记资料，内容与实物相符（适用于改造、重大维修）
使用登记号：
（2）安全技术档案，至少包括1、2、3所述文件资料（2的（3）项和3的（4）项除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（新安装杂物电梯，仅查验日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等制定情况）
见1、2、3项所述文件资料
监督检验报告
定期检验报告
日常检查与使用状况记录
日常维护保养记录
年度自行检查记录或者报告
运行故障和事故记录
（3）以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等
运行管理规章制度或范本
（4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同
维保合同或范本
（5）电梯安全管理人员的特种设备作业人员证（新安装杂物电梯，如使用单位尚未确定，有相应交接备忘录）
特种设备作业人员证或交接备忘录
自检项目与结果
序
号
自检项目、内容与要求
自检结果
1
2
机
房
相
关
设
备
2.1*
通道及
检修门、检修活板门
（1）通往机房或者驱动主机及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置。
a）永久性通道的相关要求见GB17888.1～GB17888.4。
序
号
自检项目、内容与要求
自检结果
2
机
房
相
关
设
备
b）如果借助于梯子进入机房，则应满足以下要求：
①若在通道上设置高度超过1.50m的梯子，则应保证梯子与水平面之间形成650～750的夹角，且不应引起滑动和翻转；②梯子的净宽不应小于0.35m，梯级的深度不应小于50mm，且在使用垂直梯子时，梯级与梯子后面的墙之间的距离不应小于0.15m。
③在梯子的顶端附近，应至少提供一个易于抓我到的扶手。
④梯子周围1.50m的水平距离内，应能防止来自梯子上方坠落物的危险
c）在梯子上进行维护工作时，应满足以下要求：
①梯子的倾斜度符合规定；②固定式梯子的梯级表面深度不应小于80mm，移动式梯子应符合GB/T17889.1有关规定；③检修活板门门槛在通道地面上方的高度不应大于2.70m；④梯子的位置应在需要检验或维护部件的前方。
（2）对于人员可进入的机房
a）供人员进出的水平铰接的活板门，应提供不小于0.64m2的通道面积，该面积的较小边不应小于0.65m，并且该门能保持在开启位置。
所有检修活板门，当处于关闭位置时，均应能够支撑两个人的重量，每个人按1000N计算，作用在门任意0.2m╳0.2m面积上，门应无永久变形。
检修活板门除与可收缩得梯子连接外，不应向下开启。
铰链（如果有）应为不能脱开的型式。
当检修活板门开启时，应有防止人员坠落的措施（如设置1.10m高得护栏）。
b）供人员进出的检修门的尺寸不应小于0.60m╳0.60m。
检修门门槛不应高出其通道水平地面0.40m。
c）检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能够从机房内部将门打开；
a）活板门
面积：
m2
较小边m
b）检修门
m╳m
门槛：
m
（3）对于人员不可进入得机房
a）应设置检修门或检修活板门，以接近杂物电梯驱动主机及其附件。
检修门或检修活板门的最小尺寸为0.60m╳0.60m，或即使在机房尺寸不允许的情况下，开孔尺寸也应满足更换部件的需要。
b）从检修门或检修活板门门槛到需要维护、调节或检修任一部件的距离不应大于600mm
c）检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能够从机房内部将门打开。
检修门
m╳m
距离：
mm
（4）门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志
（5）对人员不可进入的机房，从检修门或检修活板门门槛到需要维护、调节或检修的任一部件的距离不大于600mm。
2
2.2机房专用
机房应当专用，不得用于电梯以外的其他用途；
3
2.3*
断错相保护
每台杂物电梯电梯应当具有断相、错相保护功能；当杂物电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置
4
2.4
主
开
关
（1）每台杂物电梯应当单独装设一只能切断该杂物电梯供电电路的主开关，主开关应当易于接近和操作
（2）主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路
（3）主开关应当具有稳定的断开和闭合位置，并且在断开位置时能用挂锁或其他等效装置锁住，以防止误操作
（4）如果几台杂物电梯和（或）电梯共用一个机房，则各台杂物电梯主开关的操作机构应当易于识别
5
2.5
插座
机房应当至少设置一个2P＋PE型或者以安全特低电压（当确定无须使用220V的电动工具时）的电源插座
6
2.6
电力驱动杂物电梯驱动主机
*
（1）驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油。
制动器动作灵活、工作可靠；
（2）切断制动器电流至少应当用两个独立的电气装置来实现，当杂物电
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