乡村医生免疫规划知识培训材料.docx

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乡村医生免疫规划知识培训材料

免疫规划疫苗漏种儿童的补种原则

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，在入托入学查验预防接种证时，对未完成免疫程序的儿童，按以下原则进行补种:

     一、未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种；

    二、未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次；

    三、未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，7～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人与青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗；

    四、未完成脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）的应补种完成３剂次。

4岁以上儿童未达到４剂次（含强化免疫等）的应补种完成４剂次；

    五、未完成２剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补满至２剂次；

    六、如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。

两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔４周。

严禁将不同疫苗混合在１支注射器。

预防接种前询问告知书

单位：

海林镇人民医院日期：

2009年月日

儿童姓名

出生时间

家庭住址

预防接种前注意事项

预防接种后注意事项

1、是否有既往接种异常反应史。

2、发热、上呼吸道感染、扁桃体肿大、腹泻。

3、过敏体质与哮喘、荨麻疹，鸡蛋是否过敏。

4、新生儿是否缺乏维生素K。

5、是否4周内应用丙球蛋白等免疫制剂。

6、近期患有某种急慢性传染病或恢复期，腋下或颈部淋巴结肿大。

7、先天性免疫缺陷病。

8、重症营养不良、严重佝偻病、湿疹。

9、脑神经系统发育正常、脑炎后遗症、癫痫等器质性疾病。

10、早产儿、营养不良、体重在2.5㎏以下。

您的孩子如有上述情况请向接种医生说明情况。

1、打过预防针后，请不要立即离开现场，应留察15-30分钟。

2、接种后要让孩子适当休息，避免剧烈运动。

3、少数孩子会出现轻微发热、精神不振、不想吃东西、哭闹等，要细心照料、多喂些开水大多数在1-2天内就会好的，极个别的孩子会可能发高烧，应立即请医生诊治，给予对症治疗。

4、接种部位三天内不能沾水和抓挠，避免感染。

5、体温超过37.5℃时应对症口服退热药，超过38.5℃应与时到医院检查是否感染了疾病。

6、接种疫苗后如果偶合感冒或其它细菌病毒感染可在医生的指导下正常应用抗炎抗病毒治疗。

自2008年7月1日起国家扩大免疫规划，你的孩子将享受的免费疫苗有：

卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、无细胞百白破、麻腮疫苗、A+C流脑、白破疫苗。

告知人：

刘毅付丹娟

家长签字：

咨询电话：

7220191

扩大国家免疫规划后的11种疫苗（乙肝、卡介苗、脊灰、三联、无细胞、二联、麻风、麻腮、A群、A+C、乙脑）接种对象按照国家扩大免疫规划接种程序，各种免费疫苗按时优先接种，不人为推迟免费疫苗接种时间；其他有价疫苗和免疫规划疫苗接种时间如发生重叠，优先接种免费疫苗，再接种有价疫苗。

接种时间不论超出接种程序起始日期多长时间，均无条件给予免费接种。

A群流脑接种对象：

2008年1月1日以后出生的儿童；

麻风、乙脑疫苗接种对象：

2007年11月1日以后出生的儿童；

麻腮、百白破疫苗接种对象：

2007年1月1日以后出生的儿童；

乙脑疫苗第二剂接种对象：

2006年7月1日以后出生的儿童；

A+C群流脑接种对象：

2005年7月1日、2002年7月1日以后出生的儿童。

百日咳、白喉、破伤风

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，通过气沫传播，传染性极强，主要感染婴儿。

百日咳典型的临床症状为持续性阵发性咳嗽，带有吸气性尾声或呕吐，易合并肺炎和脑炎，是导致死亡的主要原因。

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。

临床特征表现为咽、喉等处充血、肿胀，并有灰色假膜形成以与由白喉外毒素引起的中毒症状。

破伤风是一种创伤感染性疾病。

在皮肤创伤后，存在于土壤、锈铁等处的破伤风芽胞进入伤口；破伤风芽胞在坏死组织内由于氧气的消耗，转变成破伤风杆菌并产生破伤风毒素，侵犯中枢神经，以致肌肉痉挛，运动失调，造成破伤风特有的肌肉强直和阵发性痉挛症状；最后可因窒息性心力衰竭而死亡。

预防措施：

预防这三种疾病最有效的方法是接种百白破疫苗。

目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗（吸附百白破）和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗（吸附无细胞百白破）。

免疫程序：

我国现行的国家免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，6周岁时用精制白破二联疫苗加强免疫1针。

接种途径：

上臂三角肌附着处肌内注射。

接种百白破疫苗禁忌症：

患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以与属于过敏体质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。

接种第一针或第二针后如出现严重反应（如休克、高热、尖叫、抽搐等），应停止以后针次的接种。

脊髓灰质炎脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的，主要通过粪-口途径传播的急性传染病。

病人和病原携带者是本病的传染源，由于轻型病人和无症状病原携带者多且不易被发现，因此是主要传染源。

人群对脊髓灰质炎病毒普遍易感，多发生在＜5岁小儿,尤其是婴幼儿。

临床主要表现为发热、咽痛，肢体疼痛，部分病人可发生肢体麻痹。

严重病人可因呼吸肌麻痹而死亡。

预防措施

切断传染途径，患者用具，衣物随时煮沸消毒或在日光下暴晒、排泄物分泌物与污染的场所严格消毒，搞好环境和个人卫生。

保护易感人群，接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，提高人群的抵抗能力，建立免疫屏障。

免疫程序：

首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔28天，4岁时再加强免疫一次。

服苗前后半小时内不能喝过热开水或饮料，也不能喂奶，以免影响效果。

禁忌症：

减毒活疫苗禁用于免疫低下者，无论是先天免疫缺陷者，或因服药、感染、肿瘤引起的继发免疫低下均不可用。

患活动性结核病，严重佝偻病，慢性心、肝、肾病者，以与急性发热者，暂不宜服疫苗。

口服疫苗后很少引起不良反应，偶有轻度发热、腹泻。

甲型肝炎

甲型肝炎是由甲肝病毒引起的消化道传染病，主要经由粪－口途径传播。

感染后症状为突然发热、胃痛、食欲消失、头痛、疲乏、呕吐、尿呈浓茶色，粪便变淡色，粘膜、皮肤、巩膜黄染（黄疸）。

婴幼儿患者症状较轻，和成人患者相比，较少出现黄疸。

预防措施

预防甲型肝炎关键在于把好“病从口入”关，但最有效的方法还是接种甲肝疫苗。

国家已将甲肝疫苗逐步纳入免疫规划，我市林口县18月龄儿童免费接种甲肝疫苗。

免疫程序：

甲型肝炎有两种疫苗，分别是甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗，甲型肝炎减毒活疫苗在儿童18月龄时接种1剂次，灭活疫苗在儿童18月龄、24月龄时接种，共接种2剂次。

接种途径：

灭活疫苗为上臂三角肌内注射，减毒活疫苗为上臂三角肌附着处皮下注射。

接种甲肝疫苗禁忌症：

（1）发热、正在患急性传染病或其他严重疾病。

（2）免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗（减毒活疫苗）。

（3）过敏性体质。

（4）孕妇（减毒活疫苗）。

甲肝疫苗接种后一般反应

最常见的反应主要是局部轻微疼痛，个别人有发热。

症状一般较轻，24小时可缓解。

结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。

结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核杆菌主要通过呼吸道感染，也可以通过消化道或皮肤损伤侵入。

飞沫、尘埃可经病人咳嗽、喷嚏甚至谈话从空气而传播，若机体免疫力低，感染后就可能患肺结核。

病人有发热（常在午后开始有低热）、出冷汗、咳嗽、咳痰，严重病人有咳血、胸痛、呼吸困难等症状。

预防措施

结核病的防治措施主要是接种卡介苗，对预防儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核病等具有相当明显的作用。

卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。

卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。

免疫程序：

新生儿出生时接种

卡介苗接种禁忌症：

（1）、有免疫缺陷病的儿童不能接种卡介苗。

（2）、患有活动性结核病的，或者曾经患过结核病、做结核菌素试验阳性反应的儿童，都不需要再接种卡介苗。

（3）、早产，难产或伴有明显先天性畸形的新生儿；发热（﹥37.5℃）、腹泻，急性传染病，心、肝、肾的慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病与对预防接种有过敏反应史者。

扩大国家免疫规划疫苗免疫程序

疫苗

接种对象

月（年）龄

接种剂次

接种部位

接种途径

接种剂量

/剂次

备注

乙肝疫苗

0、1、6月龄

3

上臂三角肌

肌内注射

酵母苗5μg/0.5ml，

CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml

出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天

卡介苗

出生时

1

上臂三角肌中部略下处

皮内注射

0.1ml

脊灰疫苗

2、3、4月龄，

4周岁

4

口服

1粒

第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天

百白破疫苗

3、4、5月龄，

18－24月龄

4

上臂外侧三角肌

肌内注射

0.5ml

第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天

白破疫苗

6周岁

1

上臂三角肌

肌内注射

0.5ml

麻风疫苗

（麻疹疫苗）

8月龄

1

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）

18－24月龄

1

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

乙脑减毒活疫苗

8月龄,2周岁

2

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

A群流脑疫苗

6－18月龄

2

上臂外侧三角肌附着处

皮下注射

30μg/0.5ml

第1、2剂次间隔3个月

A+C流脑疫苗

3周岁,6周岁

2

上臂外侧三角肌附着处

皮下注射

100μg/0.5ml

2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月

甲肝减毒活疫苗

18月龄

1

上臂外侧三角肌附着处

皮下注射

1ml

出血热疫苗（双价）

16－60周岁

3

上臂外侧三角肌

肌内注射

1ml

接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种

炭疽疫苗

炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者与疫点周围高危人群

1

上臂外侧三角肌附着处

皮上划痕

0.05ml（2滴）

病例或病畜的直接接触者不能接种

乙脑灭活疫苗

8月龄（2剂次），

2周岁,6周岁

4

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下注射

0.5ml

第1、2剂次间隔7－10天

甲肝灭活疫苗

18月龄,

24－30月龄

2

上臂三角肌附着处

肌内注射

0.5ml

2剂次间隔≥6个月

注：

1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。

2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。

3．牡丹江地区只有林口县18月龄儿童免费接种甲肝疫苗。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊膜引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。

该病主要通过空气飞沫传播。

起病急骤凶险，若不与时抢救，常于24小时内危与生命。

流脑一般好发于15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染.发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。

婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不与时抢救可