两周患病率及疾病医疗管理知识程度分析DOC 12页.docx

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二、两周患病率及疾病严重程度分析

居民卫生服务需要是由居民健康状况所决定。

家庭健康询问调查主要是通过询问居民在调查前两周是否“患病”、前半年是否患有医生明确诊断的“慢性病”、患病严重程度、短期失能、长期失能和残障来反映居民的健康状况和医疗服务的需要。

下面分别就两周发病和患病情况、慢性病患病情况、失能和残疾情况等分别进行分析。

（一）两周患病情况分析

1、患病和两周患病的概念

卫生服务研究所定义的“患病”是从居民对卫生服务需要和需求的角度考虑，并非严格意义上的“患病”。

主要依据被调查者的自身感受和调查员（医务人员）的客观判断综合确定。

定义为：

①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊治疗；②自觉身体不适，未去医疗单位诊治，但自服药物或采取一些辅助治疗；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者。

上述三种情况有其一者，认为“患病”。

由于回顾性调查不可避免地存在偏倚，为了减少回顾性偏倚，世界各国普遍采用调查前两周内的患病情况来估算患病率。

两周患病率是调查居民中两周内患病人次数与调查总人数之比（百分率或千分率）。

1、两周患病人数、人次数及两周患病率

被调查216101人中两周内有31244人患有各种疾病。

两周患病人次数为32364（城市10213、农村22151）。

由此计算被调查城乡居民两周患病率为14.98%，其中：

城市为18.72%（大城市22.37%、中城市15.90%、小城市16.97%）；农村为13.71%（一类农村13.25%、二类农村13.30%、三类农村15.38%、四类农村11.47%）。

城市两周患病率高于农村，一是由于城市人口老年化程度高于农村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和健康意识以及对疾病的认同程度较农村高，自报疾病比农村多。

表2-2-1:

家庭健康询问调查——城乡及其不同类型地区居民两周患病人数、人次数和患病率

城乡

城市

农村

大

中

小

一类

二类

三类

四类

调查项目

合计

合计

合计

城市

城市

城市

农村

农村

农村

农村

1993年第一次调查结果

调查人数

215163

54249

160914

17377

18424

18448

36918

49921

51837

22238

患病人数

29565

9163

20402

3298

3325

2540

4492

6806

6287

2817

患病人次数

30135

9502

20633

3491

3451

2560

4591

6893

6323

2826

两周患病率

140.1

175.2

128.2

200.9

187.3

138.8

124.4

138.1

122.0

127.1

其中：

男性

128.4

158.0

118.7

181.0

165.2

129.9

112.5

131.0

113.3

114.1

女性

151.9

191.8

138.1

220.0

208.5

147.7

136.7

145.3

131.0

140.4

1998年第二次调查结果

调查人数

216101

54549

161552

20775

15581

18193

36136

47785

53815

23816

患病人数

31244

9551

21693

4236

2358

2957

4658

6223

8086

2726

患病人次数

32364

10213

22151

4648

2477

3088

4788

6357

8274

2732

两周患病率

149.76

187.23

137.11

223.73

158.98

169.74

132.50

133.03

153.75

114.71

其中：

男性

136.19

170.74

125.05

204.34

145.97

154.66

123.66

122.84

138.48

101.24

女性

164.07

203.54

150.12

242.74

171.79

184.82

142.11

144.07

170.03

129.56

与第一次国家卫生服务调查的结果相比，调查地区居民两周患病率比1993年14.01%增加了6.9%。

其中：

城市增加了6.85%，农村增加了6.94%。

农村居民两周患病率增加幅度略大于城市。

城乡居民两周患病率的增加，反映了居民卫生服务需要量的增加。

3、两周患病的患者发病时间构成

在这次调查中我们将两周患病分为三种情况：

一是在两周内发病，即新发病例，由此可以计算发病率；二是两周前发病，疾病持续到两周内；三是已有慢性疾病，持续到两周内，或在两周内服药治疗。

从上述图种可以看出，就城乡合计而言，53.49%（城市45.11%、农村57.36%）的患者是在两周内发病，如果将此比例与两周患病率的乘积，就是两周发病率；7.54%（城市6.85%、农村7.86%）的患者是两周前发病，持续到调查的两周内；38.97%（城市48.03%、农村34.78）的患者是由慢性病延续到两周内。

（二）居民两周疾病别患病率及其构成分析

1、按疾病系统分类分析

调查显示，城乡居民按疾病系统分类分析，两周患病率前五位依次是呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、损伤和中毒是我国居民的常见病和多发病，五类疾病合计占疾病总数的83.7％。

城市居民的前五位依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肉骨骼结缔组织疾病、泌尿生殖系疾病，五类疾病合计占疾病总数的85.2％。

农村居民的前五位依次是呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、循环系统疾病、损伤和中毒，五类疾病合计占疾病总数的83.2％。

呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、泌尿生殖系疾病、损伤和中毒这六类疾病的患病率无论在城市，还是在农村均位于前六位，只是排列顺序有所不同。

这些疾病的两周患病率城市均高于农村，特别是循环系统疾病更为明显。

与1993年第一次国家卫生服务调查的结果相比，循环系统疾病的患病率增高较为明显，在城市循环系统疾病的患病率排位由第三升至第二，患病率增高了近一半（47.1%），在农村该类疾病患病率的排位虽然未发生变化，但是，其患病率却增高了65.57%。

下降明显的是传染病，尤其是农村地区传染病的患病率下降最为明显，顺位由第五位下降到第七位，患病率下降了35%。

表2-2-2:

家庭健康询问调查—两周疾病别患病率（‰）及其构成（%）按疾病别分类系统分析

顺全国城市农村

位

疾病系统

患病率

构成

疾病系统

患病率

构成

疾病系统

患病率

构成

1993年第一次调查结果

1

呼吸系病

64.9

46.3

呼吸系病

72.0

41.1

呼吸系病

62.4

48.7

2

消化系病

23.3

16.6

消化系病

27.7

15.8

消化系病

21.9

17.1

3

循环系病

11.1

7.9

循环系病

25.9

14.8

肌肉骨骼

8.5

15.1

4

肌肉骨骼

9.5

6.8

肌肉骨骼

12.5

7.1

循环系病

6.1

4.8

5

传染病

5.4

3.9

泌尿生殖系病

5.3

3.0

传染病

5.7

4.4

6

泌尿生殖系病

4.4

3.1

皮肤病

5.0

2.9

损伤和中毒

4.2

3.3

7

损伤和中毒

4.3

3.1

损伤和中毒

4.7

2.7

泌尿生殖系病

4.1

3.2

8

皮肤病

3.6

2.6

传染病

4.6

2.6

神经系病

3.3

2.6

9

神经系病

3.4

2.4

神经系病

3.8

2.2

皮肤病

3.1

2.4

10

眼及附器病

1.8

1.3

内分泌病

3.4

1.9

血液病

1.7

1.3

1998年第二次调查结果

1

呼吸系病

69.4

46.7

呼吸系病

74.7

40.7

呼吸系病

67.6

49.4

2

消化系病

22.6

15.2

循环系病

38.1

20.7

消化系病

21.5

15.7

3

循环系病

17.1

11.5

消化系病

25.8

14.0

肌肉骨骼系统

10.1

7.4

4

肌肉骨骼系统

10.9

7.3

肌肉骨骼系统

13.2

7.2

循环系病

10.1

7.4

5

损伤和中毒

4.5

3.0

泌尿生殖系统

4.7

2.6

损伤和中毒

4.6

3.3

6

泌尿生殖系统

4.2

2.8

损伤和中毒

4.5

2.4

泌尿生殖系统

4.0

3.0

7

传染病

3.5

2.4

皮肤皮下组织

3.3

1.8

传染病

3.7

2.7

8

神经系统病

3.2

2.1

传染病

3.2

1.7

神经系统病

3.2

2.3

9

皮肤皮下组织

2.9

2.0

眼及附器疾病

3.1

1.7

皮肤皮下组织

2.8

2.0

10

眼及附器疾病

2.5

1.7

神经系病

3.0

1.6

眼及附器疾病

2.3

1.7

2、两周患病按病种分析

两周患病按病种的构成分析，城乡最常见的疾病是急性鼻咽炎、流行性感冒、急慢性胃肠炎、高血压病、类风湿性关节炎、扁桃体炎和气管炎、慢性支气管炎、脑血管病、口腔疾病、椎间盘疾病、胆结石症和胆囊炎等，疾病别患病率和相对百分比见表2-2-3。

表2-2-3:

家庭健康询问调查—两周疾病别患病率（‰）及其构成（%）按疾病别分类系统分析

顺全国城市农村

位

疾病系统

患病率

构成

疾病系统

患病率

构成

疾病系统

患病率

构成

1993年第一次调查结果

1

急性鼻咽炎

36.83

26.22

急性鼻咽炎

41.38

23.55

急性鼻咽炎

35.29

27.45

2

流行性感冒

13.74

9.78

流行性感冒

13.12

7.47

流行性感冒

13.95

10.85

3

急慢性胃肠炎

11.74

8.36

急慢性胃肠炎

11.23

6.39

急慢性胃肠炎

11.91

9.27

4

扁桃体气管炎

5.49

3.91

高血压

9.51

5.41

扁桃体气管炎

4.72

3.67

5

慢性支气管炎

4.34

3.09

扁桃体气管炎

7.78

4.43

慢性支气管炎

4.26