固定形式印刷品广告登记申请表.doc

固定形式印刷品广告登记申请表.doc

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编号

固定形式印刷品广告登记申请表

广告企业名称

地址

法定代表人

申请日期

说明

1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《印刷品广告管理办法》等广告管理法律、法规和规章，确知权利和义务。

2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。

4、申请人申请发布固定形式印刷品广告、《固定形式印刷品广告登记证》申请延续，除提交本表外，还需提交下列申请材料：

（1）申请报告；

（2）营业执照复印件；（3）固定形式印刷品广告首页样式。

申请延续的还应提交原《固定形式印刷品广告登记证》。

上述申请材料应使用A4纸。

北京市工商行政管理局制

固定形式印刷品广告登记申请表

广告企业名称

注册资本

成立日期

营业执照编号

地址

邮政编码

联系人

联系电话

固定形式印刷品广告名称

固定形式印刷品广告规格（长cmＸ宽cm）

固定形式印刷品广告介绍

的商品与服务的类别

固定形式印刷品广告

经营期限

法定代表人签字:

（单位盖章）

年月日

－1－

固定形式印刷品广告登记审核表

受理情况

受理通知书

文号

受理人

受理情况

拟核准情况

固定形式印刷品广告

名称

固定形式印刷品广告

规格（长cmX宽cm）

发布单位名称

发布单位地址

审查人

日期

审核意见

经审查,建议准予办理

签字：

年月日

签字：

年月日

固定形式印刷品

广告登记证号

《固定形式印刷品广告登记证》核发情况

领证人

签字

发证人

签字

日期

日期

电话

归档人

归档日期

原《固定形式印刷品广告登记证》

缴销情况

－2－