护理操作记录注射输液巡视记录注册数据规格说明.docx
《护理操作记录注射输液巡视记录注册数据规格说明.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理操作记录注射输液巡视记录注册数据规格说明.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
护理操作记录注射输液巡视记录注册数据规格说明
1护理操作记录（注射输液巡视记录）注册相关数据说明
描述项目
填写信息
中文名称
护理操作记录（注射输液巡视记录）
文档类别代码
CV0000.01.06.01.05
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
ClinicalDocument
0..1
CMET
护理操作记录（注射输液巡视记录）
typeId
1..1
II
root="2.16.840.1.113883.1.3";extension="POCD_HD000040"
classCode
1..1
CS
DOCCLIN
moodCode
1..1
CS
EVN
id
1..1
II
文档ID编码
code
1..1
CE
文档编码
title
0..1
ST
文档标题
effectiveTime
1..1
TS
文档生成时间
confidentialityCode
1..1
CE
密级代码
setId
0..1
II
versionNumber
0..1
INT
recordTarget
1..1
CMET
就诊患者
author
1..1
CMET
文档生成者
custodian
1..1
CMET
文档保管机构
legalAuthenticator
1..1
CMET
合法鉴定机构
participant
0..*
CMET
联系人
documentationOf
1..1
CMET
医疗服务事件
relatedDocument
0..1
CMET
版本控制
component
1..1
CMET
构成要素
1.1记录对象
描述项目
填写信息
中文名称
记录对象
英文名称
recordTarget
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
recordTarget
1..1
CMET
typeCode
1..1
CS
RCT
contextControlCode
1..1
CS
OP
patientRole
1..1
CMET
患者角色
classCode
1..1
CS
PAT
id
1..*
SET
病案首页流水号、病历号、社会身份证明号、第几次住院
addr
0..1
AD
户口地址
telecom
0..*
TEL
联系电话（不同联系电话通过USE区分）
patient
1..1
CMET
1.1.1就诊患者
描述项目
填写信息
中文名称
就诊患者
英文名称
patient
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
patient
1..1
CMET
classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”
id
1..*
II
人的信息
社会信息代码
name
1..1
PN
患者姓名
administratorGender
Code
1..1
CE
患者性别
AdministrativeGender
birthTime
1..1
TS
患者生日
maritalStatusCode
1..1
CE
婚姻状况
ethnicGroupCode
1..1
CE
民族代码
birthplace
1..1
Birthplace
出生地
name
EN
出生地描述
addr
0..1
AD
出生详细分级地址
guardian
0..1
CMET
工作单位
guardian
0..1
CMET
联系人（监护人）
providerOrganiza-
tion
1..1
Organization
就诊医疗机构
1.1.1.1患者工作单位
描述项目
填写信息
中文名称
患者工作单位
英文名称
guardian
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
guardian
0..1
CMET
classCode=”GUARD”
id
0..1
II
工作单位
社会信息代码
guardian-
Organization
1..1
CMET
classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”
name
0..1
ON
单位名称
addr
0..1
AD
单位地址
telecom
0..1
TEL
单位电话
1.1.1.2患者联系人
描述项目
填写信息
中文名称
患者联系人
英文名称
guardian
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
guardian
0..1
CMET
classCode=”GUARD”
id
0..1
II
监护人
医院内部角色代码
code
0..1
CE
关系
家庭关系代码
addr
0..1
AD
地址
telecom
0..1
TEL
电话
guardianPerson
0..1
CMET
classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”
name
0..1
PN
姓名
1.1.1.3就诊医疗机构
描述项目
填写信息
中文名称
就诊医疗机构
英文名称
providerOrganization
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
providerOrganization
0..1
CMET
classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”
id
1..*
II
name
1..1
ON
科室名称
telecom
0..*
TEL
addr
0..*
AD
asOrganizationPart
Of
1..1
CMET
医疗机构
classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”
id
1..*
II
name
0..1
ON
addr
0..1
AD
telecom
0..1
TEL
1.2CDA文档生成者
描述项目
填写信息
中文名称
CDA文档生成者
英文名称
author
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
author
1..1
CMET
typeCode=”AUT”contextControlCode=”OP”
time
1..1
TS
报告时间
assignedAuthor
1..1
CMET
classCode=”ASSIGNED”
id
1..1
II
报告人
assignedPerson
1..1
CMET
classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”
name
0..1
CE
医师签名
1.3文档保管机构
描述项目
填写信息
中文名称
文档保管机构
英文名称
custodian
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
custodian
1..1
CMET
typeCode=”CST”
assignedCustodian
1..1
CMET
classCode=”ASSIGNED”
representedCusto-
dianOrganization
1..1
CMET
classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”
id
1..1
II
机构信息
医院内部代码
name
1..1
ON
机构名称
1.4合法鉴定机构
描述项目
填写信息
中文名称
文档鉴定机构
英文名称
legalAuthenticator
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
legalAuthenticator
1..1
CMET
typeCode=”LA”contextControlCode=”OP”
signatureCode
1..1
CS
assignedEntity
1..1
CMET
classCode=”ASSIGNED”
assignedPerson
1..1
CMET
鉴定人
classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”
name
1..1
PN
representedOrg-
anization
1..1
鉴定机构
id
1..1
II
机构标识
医院内部代码
name
1..1
ON
机构名称
1.5参与人（联系人）
描述项目
填写信息
中文名称
参与人（联系人）
英文名称
participant
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
participant
0..*
CMET
typeCode=”NOT”
associatedEntity
1..1
CMET
classCode=”CON”
code
1..1
CE
家庭关系
addr
0..*
AD
telecom
0..*
TEL
associatedPerson
1..1
CMET
联系人
name
1..1
PN
scopingOrganization
1..1
工作单位
id
1..1
II
机构标识
医院内部代码
name
1..1
ON
机构名称
1.6医疗服务事件
描述项目
填写信息
中文名称
医疗服务事件
英文名称
documentationOf
定义
标签名称
约束
类型
对应项
默认值
参考值域
documentationOf
1..1
CMET
serv
升级会员 