固定形式印刷品广告登记申请表.doc

1、 编号固定形式印刷品广告登记申请表广 告 企 业 名 称地 址法 定 代 表 人申 请 日 期说 明1、 在签署文件和填表前，申请人应当已细阅中华人民共和国广告法、广告管理条例、广告管理条例施行细则 及 印刷品广告管理办法 等广告管理法律、法规和规章，确知权利和义务。2、 申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。3、 申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。4、 申请人申请发布固定形式印刷品广告、固定形式印刷品广告登记证 申请延续，除提交本表外，还需提交下列申请材料： （1）申请报告； （2） 营业执照复印件；(3) 固定形式印刷品广告首页样式。 申请延续的还应

2、提交原固定形式印刷品广告登记证。上述申请材料应使用A4纸。北京市工商行政管理局制固定形式印刷品广告登记申请表广告企业名称注 册 资 本成 立 日 期营业执照编号地 址邮 政 编 码联系人联系电话固定形式印刷品广告名称固定形式印刷品广告规格（长cm宽cm）固定形式印刷品广告介绍的商品与服务的类别固定形式印刷品广告经 营 期 限法定代表人签字: (单位盖章) 年 月 日 1 固定形式印刷品广告登记审核表受 理 情 况受理通知书文 号受 理 人受理情况拟 核 准 情 况固定形式印刷品广告名 称固定形式印刷品广告规格（长cm X宽cm）发布单位名称发布单位地址审 查 人日 期审核意见经审查,建议准予办理签字： 年 月 日 签字： 年 月 日固定形式印刷品广告登记证号固定形式印刷品广告登记证核发情况领证人签 字发证人签 字日 期日 期电 话归 档 人归 档 日 期原固定形式印刷品广告登记证缴 销 情 况 2