《公路养护工程质量检验评定标准》部分规范表式.docx
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《公路养护工程质量检验评定标准》部分规范表式
附录A.0.2
公路养护工程项目划分表
工程名称：
填报单位：
20年月日
单位养护工程
分部养护工程
养护单元
注：
打“*”号者为主要分部养护工程或养护单元
总监理工程师：
施工项目负责人:
word完美格式
养护单元工程质量检验记录表
单位工程
施工部位
分部工程
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
结论：
监理工程师：
年月日
检验负责人:
检测:
复核:
记录:
施工单位:
监理单位:
合同号：
编号:
年月日
附表J.1.1
养护单元名称:
养护工程部位:
养护单元工程质量检验评定表
所属分部养护工程名称：
施工单位：
所属单位养护工程：
监理单位:
（桩号、墩台号、孔号）
项
次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%
权值
实得分
合计
基本要求
实
测
项
目
外观鉴定
减分
质量保证资料
减分
监理意见
工程质量登记评定
得分:
质量等级
检验负责人:
检测:
记录:
复核:
附表J.1.2
分部养护工程质量评定表
分部养护工程名称:
所属单位养护工程:
所属养护工程项目:
养护工程部位:
（墩号、墩台号、孔号）
施工单位:
监理单位:
养护单元
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
施工单位
加权平均分
备注
评定意见
附表J.1.3单位养护工程质量评定表
单位养护工程名称：
所属养护工程项目:
路线名称：
养护工程地点桩号:
施工单位：
监理单位：
施工单位
分部养护工程
备注
工程名称
质量评定
实得分数
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
加权平均分
评定意见
项目名称:
起迄桩号:
路线名称:
完工日期:
养护单元（单位养护工程）名称
实得分
投资额（万兀）
质量等级
备注
合计
评定意见
工程名称
工程范围
施工单位
开竣工日期
序号
检查内容
内业资料名称
检查情况
标准分
实得分
1
立项文件
和造价文件
1）立项文件
缺少扣3分
10
2）合同文件
缺少扣5分，不完整扣1~4分
3）造价文件
缺少或不完整、不准确扣
1〜2分
2
施工大纲及
批复
1）施工大纲
缺少扣4分，内容不全扣
1〜3分
8
2）施工大纲批复
批复手续不全扣4分
3
技术交底和
会议纪要
1）设计交底会议纪要
缺少扣2分
10
2）施工图交底会议纪要
缺少扣2分
3）关键施工技术交底纪录
缺少扣2分
4）验收会议纪要及整改消项报告
缺少一项扣2分
4
工程施工过
程资料
1）开工报告
缺少扣1.5分
15
2）停工报告
如有停工情况发生，缺少
扣1.5分
3）复工报告
如有复工情况发生，缺少
扣1.5分
4）竣工报告
缺少扣1.5分
5）水准点、控制点和基准线复测记录
缺少扣4分，不完整扣1~3分
6）施工日志及施工原始记录
缺少扣5分，不完整扣1~4分
附表J.3.1
公路养护工程竣工验收资料检查评分表
续表
序号
检查内容
内业资料名称
检查情况
标准分
实得分
5
施工及监理质量管理资料
1）养护工程项目划分表
缺少扣2分
30
2）工程质量保证资料
缺少或不真实、不完整扣
1〜10分
3）工程质量检验评定表
缺少或不真实、不完整扣
1〜10分
4）监理质量控制文件
缺少或不真实、不完整扣
1〜8分
6
竣工图表
1）竣工图目录
缺少扣2分
12
2）变更单及相关竣工图对照汇总表
缺少扣2分
3）设计变更单及业务联系单
缺少或手续不全扣1~2分
4）竣工图、表及相关影像资料
缺少扣6分，不准确扣1~5分
7
工程总结及工程验收文件
1）施工总结
缺少扣2分
15
2）监理工作总结
缺少扣2分
3）设计工作总结
缺少扣2分
4）养护工程项目管理总结
缺少扣2分
5）单项工程质量验收文件
如发生，缺少扣3分
6）工程竣工验收报告单
缺少扣4分，不准确扣1~3分
8
合计
备注
检查:
复核:
工程编号
工程性质
工程名称
工程地点（桩号）
投（议）标价
决算金额
开工日期
20年月日
竣工日期
20年月日
管理机构
联系电话
项目法人
项目负责人
设计单位
设计负责人
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
主
要
工
程
量
施工单位自检意见
监理单位评定意见
单位养护工程质量自评分：
单位养护工程质量评分：
竣工资料检查自评分：
竣工资料检杳评分：
自评工程质量等级：
建议工程质量等级：
项目经理（签名）：
总监理工程师（签名）：
（公章）
（公章）
20
年月日
20
年月日
项目法人验收意见
质量管理（监督）机构鉴定意见
单位养护工程质量评分：
单位养护工程质量评分：
竣工资料检杳评分：
竣工资料检杳评分：
工程质量等级：
工程质量等级：
负责人（签名）:
负责人（签名）
:
（公章）
（公章）
20年
月日
20年月曰
附表J.3.2
公路养护工程竣工验收报告
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位
项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签定）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
公路工程开（竣）工报告表002
填报单位：
工程编号：
工程名称
工程地点
施工单位
负责人：
计
划
开工
日期
年月曰
设计单位
负责人：
竣工
日期
年月曰
建设单位
负责人：
实
际
开工
日期
年月曰
监理单位
负责人：
竣工
日期
年月曰
施工现场地址
通讯电话：
工程予（决）算
设计（计戈U）工程数量
实际完成工程数量
备注
施工单位（公司章）审批单位（公章）
负责人（签名）经办人：
施工负责人：
经办人：
填表日期：
年月日
承包单位：
合同号:
监理单位：
编号:
致：
我方根据施工合同的规定完成了如下准备工作：
1、施工组织设计审批。
2、劳动力按计划已进场。
3、机械设备已进场。
4、管理人员全部到位。
5、开工前的各项手续已办妥。
特此申请单位工程开工，请批示
（附件:
）
承包单位（章）承包人：
日期：
审查意见：
总监理工程师：
日期:
如果审查意见为不同意或要求补充内容较多，建议另外附纸张，修正后再签此表
word完美格式
工程名称：
编号：
监理单位
现报上施工组织设计（方案）
（全套、部分），已经我单位上报技术部门审查批准，详细说明和图表见附件，请于审查和批准。
施工单位
项目技术负责人报审日期
监理工程师审定意见：
1.同意2.不同意3.按以下主要内容修改补充
并于月日前报表
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
工程技术交底书表005
工程名称
工程规模
技术交底人
日期地点
内容：
主持单位
参加
单位
合同号:
承包单位:
监理单位：
编号:
（监理7
机构）
舌。
请于认可，以利委托。
3单位（章）
3人：
期：
根据本工程要求，经我方审查
单位可提供产品
附件：
1营业执照复印件
2企业资质证书
3有关许可证承包
承包日
产品名称
单位
数量
供货时间
合计
监理单位审查意见：
监理单位（章）监理工程师：
日期：
本表一式二份，施工监理各执一份。
合同号:
承包单位:
监理单位：
编号:
致：
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证，并准予进场使用。
附件：
承包单位（章）
承包人：
日期：
材料名称
材料来源、产地
材料用途
材料规格
本批材料数量
施工单位试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
•
监理工程师审查意见：
监理单位（章）
监理工程师：
日期：
监理月报表
年月曰至月曰
工程范围：
监理单位：
上海公路工程监理有限公司
施工单位：
递交日期：
年月日
专业资料
一、合同情况综合评述
、本月完成工程内容及工程前期工作、进度情况三、工程质量情况
1、质量管理方面
（施工单位质量管理体系建立情况、人员配备、管理网络运行状况、施组、专项方案、安全施组、安全专项方案、施工计划等审批情况）2、工程相关单位资质审核情况
（工程（专业）分包单位的资质情况、原材料、成品、半成品供应商资质证书、监理考察情况、结论、试验单位资质）
3、试验工作情况
（包括验证试验、标准试验、工艺试验、抽样试验、验收试验等，各施工单位委托试验室情况、监理委托试验室情况）
4、测量工作情况：
5、实体工程质量情况四、工程安全、文明施工情况
1、安全、文明施工管理方面2、施工人员持证上岗情况
3、安全教育、安全、文明施工交底、每天上岗前安全文明班前会、告示设置等安全、文明施工规范的执行情况
4、现场围封情况、是否按方案严格执行，围封过程的安全措施的执行，标志标牌是否规范、醒目，围封设施是否整洁、干净、无缺损等。
5、用电安全情况、高空作业安全情况、起重作业情况，对施工机械设备检查情况
6、安全监理巡视时发现的问题及采取的措施五、有关会议及内容六、下月工程施工内容及监理工作重点
专业资料
1、下周工程施工内容2、针对下周施工内容的监理方法
（包括测量、试验、旁站、巡视、检查等内容）3、本工程需注意的问题
七、附件：
1、原材料进场及复试情况汇总表（附表1）、
2、机械设备进场及检查情况汇总表（附表2）、
3、检测仪器设备汇总表（附表3）
4、试验汇总表（附表4）
5、天气记录
6、（专业）分包单位、原材料、成品、半成品供应商情况汇总表（附表5），资质证书复印件，监理考察报告
7、原地面标高测量汇总表，路面各层次标高测量汇总表
&监理通知单、整改通知单、开（停、复）工通知单
9、工程照片
（要有开工前原貌、施工中工地照片、完工后的工地照片）
八、说明：
1、月报主要针对本月工作内容，且保证内容上的连续性。
有些附件在前一期已有了，本期未发生变化的，不需要重复放。
2、月报内容要详细、准确，以数据说话。
工程名称
工程范围
施工单位
监理单位
质保单
复试资料
序号
材料名称
材料规格
材料数量
材料产地牛产厂家
合格证编号
到料场时间
使用工程部位
序号
材料名称
试验合格证编号
试验日期
试验单位
1
2
附表1:
原材料进场及复试情况汇总表
填表人:
技术负责人:
日期:
年月曰
附表2:
机械设备进场及检查情况汇总表
序号
设备名称
设备型号
数量
进场时间
检查情况（设备年检情况，设备完成情况等）
附表3:
检测仪器设备汇总表
序号
检测仪器名称
型号
数量
备注
附表5:
分包单位原材料、成品、半成品供应商情况汇总表
序号
材料名称
规格、型号
供货单位名称
经营范围
资质等级
不良记录情况
备注
附表4:
20年月日--月日承包商质量保证资料试验一览表
试验名称
本期试验
累计试验
次数
合格次数
合格率%
次数
合格次数
合格率%
A材质试验
1土质
2水泥
3钢材
4预应力钢绞线
5细集料
6粗集料
7石灰、粉煤灰
8沥青
9砂砾
10橡胶支座
B标准试验
1路基材料击实
2基层材料击实
3混凝土配合比
4砂浆配合比
5马歇尔厚度试验
C压实度实验
1基底
2路基
3底基层
4基层
5面层
6沥青砼面层厚度
D强度实验
1水泥混凝土抗压
2砂浆抗压
3水泥混凝土抗折
4基层混合料
5钢筋焊接接头
6沥冃凝土面层弯沉
E其它实验
1沥青混合料质量
2沥青混合料沥青含量抽提
3水泥混凝土坍落度
4沥青面层抗滑性能
5路面平整度
6路面渗水
共计
20年月日--月日监理质量保证资料试验抽检一览表
试验名称
本期试验
累计试验
次数
合格次数
合格率%
次数
合格次数
合格率%
A材质试验
1土质
2水泥
3钢材
4预应力钢绞线
5细集料
6粗集料
7石灰、粉煤灰
8沥青
9砂砾
10橡胶支座
B标准试验
1路基材料击实
2基层材料击实
3混凝土配合比
4砂浆配合比
5马歇尔厚度试验
C压实度实验
1基底
2路基
3底基层
4基层
5面层
6沥青砼面层厚度
D强度实验
1水泥混凝土抗压
2砂浆抗压
3水泥混凝土抗折
4基层混合料
5钢筋焊接接头
6沥冃凝土面层弯沉
E其它实验
1沥青混合料质量
2沥青混合料沥青含量抽提
3水泥混凝土坍落度
4沥青面层抗滑性能
5路面平整度
6路面渗水
共计
工程分项（工序）开工报审表表009
开工项目:
桩号
建议开工日期:
计划完工日期:
此项工种负责人:
附件：
测量监理意见：
所报分项（工序）测量准备工作：
□已完成
□未完成
□无此项
试验监理意见：
所报分项（工序）试验准备工作：
□已完成
□未完成
□无此项
安全监理意见：
所报分项（工序）安全准备工作：
□已完成
□未完成
本工程：
□可以进行。
□不可以进行。
建议或要求:
监理工程师：
日期:
致:
本次申请交工内容:
桩号
日期
承包人签字
监理工程师收件日期：
签字：
结论:
日期:
签字:
监理工程师:
承包人收件日期:
表011
工程交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号:
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检查人（单位）：
合同交接日期
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。
承包人：
年月日
监理单位意见：
签名年月日
设计单位意见：
签名年月日
建设单位意见：
签名年月曰
表012
工程暂时停工指令
承包单位：
合同号:
监理单位：
编号:
停工依据：
停工范围:
停工原因:
停工日期：
年月日时
停工后应做如下处理:
总监理工程师：
日期:
承包人签收:
项目经理：
日期:
抄送：
抄报：
工程复工指令
表013
表014
监理工程师通知单
致：
经检查发现：
监理工程师：
日期：
整改单位签收意见：
签收单位：
项目负责人：
日期
抄报：
抄送注：
此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，承包人必须用相应表格书面回复。
表015
整改复查报告
监理单位
根据第号监理工程师通知单内容，我们已于年月日
完成整改工作，请复查。
整改情况如下：
申报单位
施工负责人：
日期：
监理工程师复查意见:
监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，审查后建设、监理、施工单位各留一份。
致:
事由:
内容:
主送:
抄送:
监理工作联系单
表016
承包单位:
监理单位:
合同号:
编号:
总监理工程师：
日期:
表017
施工业务联系单
监理公司（单位）
事由：
内容：
附件：
施工承包单位（章）
项目经理：
日期:
监理审核意见：
总监理工程师：
日期:
附注：
本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又向工程师提出申请、报审、请批、请示、申报和报告等。
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
中间计量表表018
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
支付项目编号
项目名称
起始桩号
部位
图号
中间交工证书号
计算草图几何尺寸：
计算式：
计量单位工程数量
合同号:
承包单位:
监理单位：
编号:
序号
文件名称（主要内容）
页数
原编号
条款
修改图编号
升级会员 