下肢肌肉关节带及神经支配.docx

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下肢肌肉关节带及神经支配

下肢得骨：

（62块）

包括：

髋骨、股骨、腓骨、胫骨、髌骨、跗骨、跖骨、趾骨

跗骨（7块）：

跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内、中、外侧楔骨。

跖骨（5块）、趾骨（14块）。

髋骨：

髋骨由坐骨、耻骨、髂骨组成

髂结节就是骨髓穿刺得部位。

股骨：

内上髁得上方有收肌结节为收肌腱得附着处。

股骨得颈体夹角称为颈干角，角度为120～130度

髌骨、胫骨、腓骨：

足骨：

包括跗骨、跖骨、趾骨

下肢得骨连接：

骨盆：

由两侧得髋骨与脊柱得骶、尾骨组成。

界线：

由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成得环形线。

分为假骨盆与真骨盆。

骶髂关节：

由髋骨与骶骨得耳状面构成。

骶髂关节得韧带：

骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带。

髋骨与脊柱间连结：

髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带

耻骨联合：

耻骨上韧带、耻骨梳韧带、耻骨弓状韧带

固有韧带：

闭孔膜骶尾前、后韧带

髋关节：

由髋骨得髋臼与股骨头构成。

髋关节得韧带：

髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带、轮匝带、髋臼横韧带。

膝关节：

由股骨内外侧髁与胫骨得内外髁与髌骨构成

膝关节得韧带：

分为囊内韧带与囊外韧带

囊外韧带：

胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝横韧带

囊内韧带：

前交叉韧带、后交叉韧带

半月板：

内侧半月板（C形）与外侧半月板（O形）

足关节：

距小腿关节（踝关节）：

由胫骨与腓骨下端与距骨滑车构成

踝关节韧带：

内侧：

三角韧带

外侧：

跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带

后部：

跟腱

跗骨间韧带：

距跟舟韧带、跟舟足底韧带、足底长韧带、跟骰韧带、跟骰足底韧带、跟骰背侧韧带、骰舟背侧韧带、跗跖背侧韧带、跖骨间韧带、分歧韧带。

下肢得肌肉：

髂肌

肌群

肌名

起点

止点

神经支配

前群

髂肌

髂窝

股骨小转子

腰丛神经

腰大肌

腰椎体侧面与横突

阔筋膜张肌

髂前上棘

经髂胫束至胫骨外侧髁

臀上神经

后群

浅层

臀大肌

髂骨翼外面与骶骨背面

臀肌粗隆及髂胫束

臀下神经

中层

臀中肌

髂骨翼外面

股骨大转子

臀上神经

梨状肌

骶骨前面骶前孔外侧

大转子尖

骶丛分支

闭孔内肌

闭孔膜内面及其周围骨面

股骨转子窝

骶丛分支

股方肌

坐骨结节

转子间嵴

深层

臀小肌

髂骨翼外面

股骨大转子

臀上神经

闭孔外肌

闭孔膜外面及其周围骨面

股骨转子窝

闭孔神经

大腿肌

肌群

肌名

起点

止点

神经支配

前群

缝匠肌

髂前上棘

胫骨上端内侧面

股神经

股四头肌

股直肌：

髂前下棘股内外侧肌：

股骨粗线内外侧股中间肌：

股骨体得前面

经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆

股神经

内侧群

浅层

耻骨肌

耻骨支、坐骨支前面

耻骨肌线

股神经与闭孔神经

长收肌

股骨粗线

股薄肌

胫骨上端内侧面

深层

短收肌

股骨粗线

大收肌

耻骨支、坐骨支、坐骨结节

股骨粗线与收肌结节

闭孔神经

后群

股二头肌

长：

坐骨结节短：

股骨粗线

腓骨头

坐骨神经

半腱肌

坐骨结节

胫骨上端内侧面

坐股神经

半膜肌

坐股结节

胫骨内侧髁后面

坐股神经

小腿肌

肌群

肌名

起点

止点

神经支配

前群

趾长伸肌

腓骨前面，胫骨上端与小腿骨间膜

第2-5趾背腱膜

腓深神经

拇长伸肌

腓骨内侧面与骨间膜

拇指远节趾骨底

胫骨前肌

胫骨外侧面

内侧楔骨内侧面、第一跖骨底

外侧群

腓骨长肌

腓骨外侧

内侧楔骨、第1跖骨底

腓浅神经

腓骨短肌

第5跖骨粗隆

腓浅神经

后群

浅层

比目鱼肌

胫、腓骨上端

跟骨结节

胫神经

腓肠肌

内：

股骨内上髁外：

股骨外上髁

深层

腘肌

股骨外侧髁得外侧份

比目鱼肌线以上得骨面

胫骨后肌

胫、腓骨后面及骨间膜

足舟骨粗隆，内侧、中间与外侧楔骨

趾长屈肌

第2-5趾远节趾骨底

拇长屈肌

拇趾远节趾骨

足肌

肌群

肌名

起点

止点

神经支配

足背肌

趾短伸肌

跟骨前端得上面与外侧面

第2-4趾近节趾骨底

腓深神经

拇短伸肌

拇指近节趾骨底

足底肌

内侧群

拇展肌

跟骨、足舟骨

拇趾近节趾骨底

足底内侧神经

拇收肌

第2、3、4跖骨底面

拇短屈肌

内侧楔骨

外侧群

小趾展肌

跟骨

小趾近节趾骨底

足底外侧神经

小指短屈肌

第5跖骨底

中间群

足底方肌

跟骨

趾长屈肌腱

足底外侧神经

趾短屈肌

第2-5中节趾骨

足底内侧神经

蚓状肌

趾长屈肌腱

趾背腱膜

足底内/外侧神经

骨间背侧肌

跖骨相对缘

拇第2-4近节趾骨底与趾背腱膜

足底外侧神经

骨间足底肌

第3-5跖骨内侧半

第3-5近节趾骨底与趾背腱膜

下肢得血管：

髂外动脉：

髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部。

髂外动脉得分支：

近腹股沟韧带。

腹壁下动脉：

进入腹直肌鞘，与腹壁上动脉吻合。

营养腹直肌

旋髂深动脉：

分布于髂嵴及髂腰肌

髂总动脉及髂外动脉得投影：

自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线得中点间得连线，此线得上1／3段为髂总动脉得投影；下2／3段为髂外动脉得投影。

上、中1／3交界处即为骼内动脉得起点。

股动脉：

就是股三角内得中心结构，有四大分支。

向前发出三条动脉即：

腹壁浅动脉、旋髂浅动脉与阴部外动脉。

向后发出股深动脉

股动脉在腹股沟韧带中点得深面入股三角。

在股三角内，股动脉先位于股静脉得外侧，逐渐从外侧跨到股静脉得前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。

股三角：

位于股前部上1/3，由腹股沟韧带、缝匠肌长收肌围成。

上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌得内侧缘。

前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌与长收肌。

从外向内有股神经、股动脉与股静脉及其分支，还有股管

收肌管：

又称Hunter管。

位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌与股内侧肌之间。

由股内侧肌、缝匠肌、长收肌与大收肌围成。

就是一断面呈三角形，长15～17㎝得管状间隙。

前壁为张于股内侧肌与大收肌间得收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌与大收肌。

上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。

所以收肌管又称股腘管。

股三角或腘窝得炎症可借此互相蔓延。

收肌管内得结构，前为股神经得股内侧肌支与隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管与疏松结缔组织。

进入收肌管者为：

股动脉、股静脉与隐神经；通过收肌管者为：

股动脉与股静脉；途中穿出收肌管壁者为：

隐神经与膝降动脉。

股动脉得体表投影：

在大腿稍屈与外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线得上2／3就是股动脉得表面投影线。

股动脉得分支：

（1）腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉等三条浅动脉

（2）股深动脉就是股动脉最粗大得分支，在腹股沟韧带下方约3－5厘米处发自股动脉得后外侧壁。

先在股动脉得外侧，以后行于股动脉与股静脉得深面，至长收肌后方继续下行，终于大腿得下1／3（图4－7），其主要分支有：

ⅰ旋股外侧动脉lateralfemoralcircumflexartery发自股深动脉根部得外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。

升支经阔筋膜张肌深面上行，营养髋关节与邻近诸肌。

降支沿股外侧肌下行，营养邻近诸肌。

ⅱ旋股内侧动脉medialfemoralcircumflexartery起于股深动脉根部得内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，营养髋关节及邻近诸肌。

ⅲ穿动脉多为3条，自下而上依次称为第一、第二与第三穿动脉、它们分别于短收肌上方、前方与下方起于股深动脉，贴近股骨内侧向后穿大收肌至股后部，营养股后群肌。

股深动脉得终支若在长收肌下方穿大收肌至股后部，则称为第四穿动脉。