下肢肌肉关节带及神经支配.docx

1、下肢肌肉关节带及神经支配下肢得骨：（62块）包括：髋骨、股骨、腓骨、胫骨、髌骨、跗骨、跖骨、趾骨跗骨（7块）：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内、中、外侧楔骨。跖骨（5块）、趾骨（14块）。髋骨：髋骨由坐骨、耻骨、髂骨组成髂结节就是骨髓穿刺得部位。股骨：内上髁得上方有收肌结节为收肌腱得附着处。股骨得颈体夹角称为颈干角，角度为120130度髌骨、胫骨、腓骨：足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨下肢得骨连接：骨盆 ：由两侧得髋骨与脊柱得骶、尾骨组成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成得环形线。分为假骨盆与真骨盆。 骶髂关节：由髋骨与骶骨得耳状面构成。骶髂关节得韧带：骶髂前、后韧带 ，骶髂骨

2、间韧带。髋骨与脊柱间连结：髂腰韧带 、骶结节韧带 、骶棘韧带耻骨联合：耻骨上韧带 、耻骨梳韧带 、耻骨弓状韧带固有韧带：闭孔膜 骶尾前、后韧带髋关节：由髋骨得髋臼与股骨头构成。髋关节得韧带：髂股韧带 、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带 、轮匝带、髋臼横韧带。膝关节：由股骨内外侧髁与胫骨得内外髁与髌骨构成膝关节得韧带：分为囊内韧带与囊外韧带囊外韧带：胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝横韧带 囊内韧带：前交叉韧带 、后交叉韧带半月板：内侧半月板（C形）与外侧半月板（O形）足关节：距小腿关节（踝关节）：由胫骨与腓骨下端与距骨滑车构成踝关节韧带：内侧：三角韧带 外侧：跟腓韧带、距腓前韧带、距腓

3、后韧带后部：跟腱跗骨间韧带：距跟舟韧带 、跟舟足底韧带、足底长韧带、跟骰韧带、跟骰足底韧带、跟骰背侧韧带、骰舟背侧韧带、跗跖背侧韧带、跖骨间韧带、分歧韧带 。下肢得肌肉：髂肌肌群肌名起点止点神经支配前群髂肌髂窝股骨小转子腰丛神经腰大肌腰椎体侧面与横突阔筋膜张肌髂前上棘经髂胫束至胫骨外侧髁臀上神经后群浅层臀大肌髂骨翼外面与骶骨背面臀肌粗隆及髂胫束臀下神经中层臀中肌髂骨翼外面股骨大转子臀上神经梨状肌骶骨前面骶前孔外侧大转子尖骶丛分支闭孔内肌闭孔膜内面及其周围骨面股骨转子窝骶丛分支股方肌坐骨结节转子间嵴深层臀小肌髂骨翼外面股骨大转子臀上神经闭孔外肌闭孔膜外面及其周围骨面股骨转子窝闭孔神经大腿肌肌群肌

4、名起点止点神经支配前群缝匠肌髂前上棘胫骨上端内侧面股神经股四头肌股直肌：髂前下棘 股内外侧肌：股骨粗线内外侧 股中间肌：股骨体得前面经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆股神经内 侧 群浅层耻骨肌耻骨支、坐骨支前面耻骨肌线股神经与闭孔神经长收肌股骨粗线股薄肌胫骨上端内侧面深层短收肌股骨粗线大收肌耻骨支、坐骨支、坐骨结节股骨粗线与收肌结节闭孔神经后群股二头肌长：坐骨结节短：股骨粗线腓骨头坐骨神经半腱肌坐骨结节胫骨上端内侧面坐股神经半膜肌坐股结节胫骨内侧髁后面坐股神经小腿肌肌群肌名起点止点神经支配前群趾长伸肌腓骨前面，胫骨上端与小腿骨间膜第2-5趾背腱膜腓深神经拇长伸肌腓骨内侧面与骨间膜拇指远节趾骨底胫骨前肌

5、胫骨外侧面内侧楔骨内侧面、第一跖骨底外侧群腓骨长肌腓骨外侧内侧楔骨、第1跖骨底腓浅神经腓骨短肌第5跖骨粗隆腓浅神经后群浅层比目鱼肌胫、腓骨上端跟骨结节胫神经腓肠肌内：股骨内上髁 外：股骨外上髁深层腘肌股骨外侧髁得外侧份比目鱼肌线以上得骨面胫骨后肌胫、腓骨后面及骨间膜足舟骨粗隆，内侧、中间与外侧楔骨趾长屈肌第2-5趾远节趾骨底拇长屈肌拇趾远节趾骨足肌肌群肌名起点止点神经支配足背肌趾短伸肌跟骨前端得上面与外侧面第2-4趾近节趾骨底腓深神经拇短伸肌拇指近节趾骨底足 底 肌内侧群拇展肌跟骨、足舟骨拇趾近节趾骨底足底内侧神经拇收肌第2、3、4跖骨底面拇短屈肌内侧楔骨外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底足底外

6、侧神经小指短屈肌第5跖骨底中间群足底方肌跟骨趾长屈肌腱足底外侧神经趾短屈肌第2-5中节趾骨足底内侧神经蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜足底内/外侧神经骨间背侧肌跖骨相对缘拇第2-4近节趾骨底与趾背腱膜足底外侧神经骨间足底肌第3-5跖骨内侧半第3-5近节趾骨底与趾背腱膜下肢得血管：髂外动脉：髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部。髂外动脉得分支：近腹股沟韧带。腹壁下动脉：进入腹直肌鞘，与腹壁上动脉吻合。营养腹直肌旋髂深动脉：分布于髂嵴及髂腰肌髂总动脉及髂外动脉得投影：自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线得中点 间得连线，此线得上13段为髂总动脉得投影；下23段为髂外动脉得投影。上、中13交界

7、处即为骼内动脉得起点。股动脉：就是股三角内得中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉与阴部外动脉。向后发出股深动脉股动脉在腹股沟韧带中点得深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉得外侧，逐渐从外侧跨到股静脉得前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股三角： 位于股前部上1/3，由腹股沟韧带、缝匠肌长收肌围成。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌得内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌与长收肌。从外向内有股神经、股动脉与股静脉及其分支，还有股管收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌与股内侧肌之间。由股内

8、侧肌、缝匠肌、长收肌与大收肌围成。就是一断面呈三角形，长1517得管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间得收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌与大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝得炎症可借此互相蔓延。收肌管内得结构，前为股神经得股内侧肌支与隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管与疏松结缔组织。进入收肌管者为：股动脉、股静脉与隐神经；通过收肌管者为：股动脉与股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经与膝降动脉。股动脉得体表投影：在大腿稍屈与外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线得上23就是股动脉得表面投影线

9、。股动脉得分支：（1）腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉等三条浅动脉（2）股深动脉就是股动脉最粗大得分支，在腹股沟韧带下方约35厘米处发自股动脉得后外侧壁。先在股动脉得外侧，以后行于股动脉与股静脉得深面，至长收肌后方继续下行，终于大腿得下13（图47），其主要分支有：旋股外侧动脉lateralfemoral circumflex artery发自股深动脉根部得外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。升支经阔筋膜张肌深面上行，营养髋关节与邻近诸肌。降支沿股外侧肌下行，营养邻近诸肌。旋股内侧动脉medialfemoral circumflex artery起于股深动脉根部得内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，营养髋关节及邻近诸肌。穿动脉多为3条，自下而上依次称为第一、第二与第三穿动脉、它们分别于短收肌上方、前方与下方起于股深动脉，贴近股骨内侧向后穿大收肌至股后部，营养股后群肌。股深动脉得终支若在长收肌下方穿大收肌至股后部，则称为第四穿动脉。