流行病学大纲第七版.docx

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流行病学大纲第七版

流行病学教学大纲

一、前言

本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使学生初步掌握流行病学基本概念和发展、流行病学的调查研究方法、临床疗效和疾病预后研究、诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防制措施，药物不良反应。

要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学模式的转变，实现由关心个体病人到从群体角度关心病人转变，提高观察、理解和解决健康问题的层次。

按温州医学院临床医学专业教学计划，本学科总教学时数24学时，讲授24学时。

各章讲课时间分配可参考下表：

章节

内容

时数

第一章

绪论

2学时

第二章

疾病的分布

2学时

第三章

描述性研究

2学时

第四章

队列研究

2学时

第五章

病例对照研究

2学时

第六章

临床疗效和疾病预后研究

2学时

第七章

诊断试验的评价

2学时

第八章

病因与病因推断

2学时

第九章

流行病学研究中常见的偏倚及其控制

自学

第十章

传染病流行病学

自学

第十一章

疾病预防与控制

2学时

第十二章

医院感染

2学时

第十三章

药物不良反应

2学时

第十四章

循证医学

2学时

第十五章

医学文献的阅读与评价

自学

合计

24学时

第一章绪论

一、目的与要求

（一）掌握流行病学定义，几个重要的基本内涵；流行病学研究的重要观点。

（二）熟悉流行病学研究方法分类，流行病学用途。

（三）了解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。

二、教学内容

（一）详细讲解流行病学研究的重要观点。

（二）重点讲解流行病学定义，流行病学研究方法分类，流行病学用途。

（三）一般讲解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。

习题：

*1．叙述流行病学定义及流行病学研究的重要观点。

*2．流行病学研究方法分几类？

3．试述流行病学用途。

第二章疾病的分布

一、目的与要求

（一）掌握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）熟悉疾病三间分布的描述内容、方法及形成分布的原因；描述疾病分布的主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。

（三）了解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。

二、教学内容

（一）详细讲解疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。

（三）一般讲解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。

习题：

*1．何为疾病分布？

*2．发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。

3．试述疾病地方性的三种类型。

*4．试述疾病三间分布的特征。

5．试述疾病年龄分布的分析方法。

6．移民流行病学的定义及应用

第三章描述性研究

一、目的和要求

（一）掌握现况调查的定义、研究变量的确定和调查表的制定、质量控制，抽样调查的定义、原则、抽样方法。

（二）熟悉描述性研究的定义，现况调查的特点、目的、方法、实施步骤。

熟悉生态学研究基本原理和方法

（三）了解个案调查，病例报告和病例分析的目的、用途，了解普查，抽样调查的优缺点、样本大小的确定，现况调查的偏倚及其控制，

二、教学内容

（一）个例调查、病例报告和病例分析概念、方法、用途。

（二）现况研究的概念、目的

（三）现况研究的特点、种类

（四）现况研究的设计与实施

1.根据研究目的确定研究对象

2.确定样本含量和抽样方法

3.确定收集资料方法

4.常见的偏倚与质量控制

5.现况研究的优缺点

（五）生态学研究

1.生态学研究的基本概念

2.研究方法

3.用途及局限性

习题：

1．试述现况调查的定义及特点。

2．试述现况调查的目的。

*3．简述现况调查的方法及种类。

4．简述现况调查的实施步骤。

*5．如何何制定调查表。

6．试述现况调查质量控制。

7．简述现况调查的偏倚及其控制。

8.生态学研究的概念

第四章队列研究

一、目的与要求

（一）掌握队列研究中研究人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，资料分析。

（二）熟悉队列研究的定义、特点、类型、应用范围。

（三）了解影响样本大小的有关因素，队列研究的偏倚及其防止、队列研究的优缺点。

二、教学内容

（一）详细讲解队列研究的资料分析。

（二）重点讲解的定义、特点、类型、应用范围。

队列研究中研究人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，队列研究优缺点。

（三）一般讲解影响样本大小的有关因素，队列研究的偏倚及其防止。

习题：

*1．试述队列研究的定义及特点。

2．试述队列研究的类型及应用范围。

3．选择队列研究方法的指征。

4．简述队列研究的实施。

第五章病例对照研究

一、目的与要求

（一）掌握病例与对照的选择；掌握非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体匹配资料的分析；掌握上述两种资料OR值的计算及OR值的意义。

（二）熟悉病例对照研究基本概念、基本特点；熟悉病例对照研究分层、分级资料分析；熟悉病例对照研究的优缺点。

（三）了解病例对照研究的目的、研究类型、实施步骤、样本含量的估计、研究应注意的问题；了解资料的多因素分析、病例对照研究的偏倚及控制。

二、教学内容

（一）详细讲解病例与对照的选择，非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体匹配资料的分析及OR值的计算和意义。

（二）重点讲解病例对照研究的基本概念、基本特点、病例对照研究分层、分级资料分析、病例对照研究的优缺点。

（三）一般讲解研究的目的、研究类型、实施步骤、样本含量的估计、研究应注意的问题、资料的多因素分析、病例对照研究的偏倚及控制。

习题：

*1．试述病例对照研究基本概念和基本特点。

*2．在病例对照研究中，如何进行病例与对照的选择？

*3．试述病例对照研究的优缺点。

4．试述OR值的意义。

5．试述病例对照研究中的偏倚及控制。

第六章临床疗效和疾病预后研究

一、目的与要求

（一）掌握随机对照试验的概念、选择研究对象的选择、对照的设立方法、随机分组、盲法的应用。

掌握预后研究的设计方案。

（二）熟悉临床疗效研究的特点、随机对照研究试验偏倚及控制；熟悉随机对照试验资料的收集和分析。

熟悉预后研究中的生存分析。

（三）了解临床疗效研究的意义、随机对照试验样本含量的估计；了解非随机对照试验；了解多因素试验设计；了解影响预后的因素、预后研究中常见的偏倚及控制。

二、教学内容

（一）详细讲解临床疗效研究的特点、随机对照试验的概念、选择研究对象的选择、对照的设立方法、随机分组、盲法的应用；详细讲解预后研究的设计方案。

（二）重点讲解临床疗效研究的特点、随机对照试验偏倚及控制、随机对照试验资料的收集和分析；重点讲解预后研究中的生存分析。

（三）一般讲解临床疗效研究的意义、随机对照试验样本含量的估计、非随机对照试验；一般讲解影响预后的因素、预后研究中常见的偏倚及控制。

习题：

1．试述临床疗效研究的特点。

*2．随机对照试验对照设立的方法有那些？

*3．如何选择随机对照试验的研究对象?

*4．随机对照试验盲法有哪几种，分别有什么作用？

5．随机对照试验常见的偏倚有那些？

6．疾病预后研究常用的指标有那些，使用这些指标时要注意那些问题？

7．试述生存分析的步骤。

第七章诊断试验的评价

一、目的与要求

（一）掌握诊断试验的评价，ROC曲线的定义及用途，诊断试验评价的设计。

（二）熟悉诊断试验的定义，选择诊断标准的原则，提高诊断试验效率的办法。

（三）了解诊断试验评价的意义。

二、教学内容

（一）详细讲解诊断试验评价和诊断试验评价的设计，ROC曲线的定义及用途。

（二）重点讲解诊断试验的定义，提高诊断试验效率的办法。

（三）一般讲解诊断试验评价的意义。

习题：

*1．如何开展诊断试验评价。

*2．试述ROC曲线的定义及用途。

3．简述提高试验效率的办法。

4．试述选择诊断试验的原则。

第八章病因及其推断

一、目的与要求

（一）掌握病因定义，疾病发生的基本条件，因果推断的逻辑方法，因果关联的推断标准。

（二）熟悉充分病因和必要病因的定义，病因研究的基本方法。

（三）了解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。

二、教学内容

（一）详细讲解因果推断。

（二）重点讲解病因定义，充分病因和必要病因的定义，疾病发生的基本条件，病因研究方法。

（三）一般讲解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。

习题：

*1．试述病因定义及疾病发生的基本条件。

*2．叙述病因研究的基本方法。

3．何为充分病因和必要病因。

4．病因模型分几类？

*5．如何进行因果推断。

第九章流行病学研究中常见的偏倚及其控制

自学

第十章传染病流行病学

自学

第十一章疾病预防与控制

一、目的与要求

（一）掌握预防和控制工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生事件、预防接种、计划免疫、冷链、扩大计划免疫的定义；传染病的预防措施；疾病监测的定义。

（二）熟悉突发公共卫生事件应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。

（三）了解在宏观水平制订预防策略、全球卫生策略和初级卫生保健，疾病监测的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。

二、教学内容

（一）详细讲解传染病的预防措施，强调传染病报告的规定、流程和注意事项。

（二）重点讲解预防和控制工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生事件、预防接种、计划免疫、冷链、扩大计划免疫、疾病监测的定义；突发公共卫生事件应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。

（三）一般讲解宏观水平制订预防策略、全球卫生策略及初级卫生保健，疾病监测的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。

习题：

1、临床医师在传染病疫情处理和突发公共卫生事件应急处理中的职责。

2、临床医师在慢性病三级预防中的职责。

第十二章医院感染

一、目的与要求

（一）掌握医院感染定义及种类，制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义。

（二）熟悉医院感染流行过程的三个环节；医院感染的分类诊断标准；医务人员职业暴露的预防和处置。

（三）了解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素、管理的组织机构、监测。

二、教学内容

（一）详细讲解制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义。

（二）重点讲解医院感染定义及种类，医院感染流行过程的三个环节，医院感染的分类诊断标准，医务人员职业暴露的预防和处置。

（三）一般讲解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素，管理的组织机构、监测。

习题：

1、医院感染的定义和制定医院感染诊断标准的原则。

2、标准预防的定义和针刺伤的预防原则。

第十三章循证医学和Meta分析

一、目的与要求

（一）掌握循证医学的概念；掌握系统综述定义及分类、Meta分析的定义。

（二）熟悉循证医学实践的步骤；系统综述的步骤。

熟悉系统综述与传统综述的区别。

（三）了解系统综述的偏倚及其识别；了解系统综述的质量评价；

二、教学内容

（一）详细讲解循证医学的概念、系统综述定义、循证医学实践的步骤。

（二）重点讲解Meta分析的定义、系统综述的步骤。

（三）一般讲解系统综述与传统综述的区别；系统综述的偏倚及其识别；系统综述的质量评价。

习题：

*1．试述循证医学的概念及实践的步骤。

*2．试述系统综述定义、系统综述的步骤。

3．简述系统综述与传统综述的区别。

4．何为Meta分析。

5、系统综述的偏倚的种类。

第十四章药物不良反应

一、目的与要求

（一）掌握药物不良反应的基本概念、类型、流行病学研究方法。

掌握药物不良反应的报告的分析与评价。

（二）熟悉药物不良反应的监测方法；熟悉药物不良反应的预防策略与措施。

（三）了解药物不良反应的三间分布、药物不良反应发生的影响因素及危害；了解药物不良反应报告和监测管理相关法律法规。

了解药物不良反应监测的意义；了解国内外药物不良反应监测的现状。

二、教学内容

（一）详细讲解药物不良反应的基本概念、类型、药物不良反应分析的标准。

（二）重点讲解药物不良反应关联性评价和严重程度分级；流行病学研究方法。

（三）一般讲解药物不良反应的监测方法；药物不良反应的三间分布、药物不良反应发生的影响因素及危害；药物不良反应报告和监测管理相关法律法规。

药物不良反应监测的意义；国内外药物不良反应监测的现状。

习题：

*1．试述药物不良反应的基本概念、类型

*2．试述报告报告的分析与评价。

3．简述药物不良反应的监测方法。

4．试述药物不良反应的预防策略与措施。

第十五章医学文献的阅读与评价

自学

推荐教材：

参考书目：

1．李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：

人民卫生出版社，1999

2．曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：

北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1994

3．谭红专主编．现代流行病学．北京：

人民卫生出版社，2001

4．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：

科学出版社，2000

5．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：

上海医科大学出版社，2000

6．王家良主编．临床流行病学．北京：

人民卫生出版社，2000

7．MacMahonB,TrichopoulosD.Epidemiology-PrinciplesandMethods,Secondedition.Boston,NewYork,TorontoandLondon:

Little,BrownandCompany,1996