监理月报质量评定交竣工验收用表格g剖析.docx
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监理月报质量评定交竣工验收用表格g剖析
材料料源审批表（GL02-20）
合同段号：
编号:
施工单位
监理单位
申报单位
材料名称
材料用途
规格型号
试验单位
材料技术参数规定值
试验结果
报告编号
试验负责人
申报试验值
中心试验室试验值
核查试验值
批准试验值
承包人
意见
项目负责人：
年月日
总监办
意见
总监理工程师：
年月日
标准击实审批表（GL02-21）
合同段号：
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
结合料种类
结合料剂量（%）
试验单位
取样
位置
样品
名称
试模
容积
材料
配合比
试验结果
报告编号
试验负责人
含石量
（%）
最大
干密度
（g/cm3）
最佳
含水量
（%）
申报试验值
中心试验室试验值
核查试验值
批准试验值
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
混凝土配合比审批表（GL02-22）
合同段号：
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
混凝土
技术参数
设计强度等级（Mpa）
试配强度（Mpa）
设计坍落度（mm）
入模坍落度（mm）
原材料情况
材料名称
产地
品种规格
材料料源审批编号
备注
水泥
水
砂
碎（砾）石
外加剂
外掺料
申报试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
碎（砾）石
外加剂
外掺料
实际强度
（Mpa）
报告编号
试验
负责人
7d
28d
配合比
中心试验
室试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
碎（砾）石
外加剂
外掺料
实际强度
（Mpa）
报告编号
试验
负责人
7d
28d
配合比
核查试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
碎（砾）石
外加剂
外掺料
实际强度
（Mpa）
报告编号
试验
负责人
7d
28d
配合比
批准试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
碎（砾）石
外加剂
外掺料
实际强度
（Mpa）
报告编号
试验
负责人
7d
28d
配合比
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
砂浆配合比审批表（GL02-23）
合同段号：
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
砂浆
技术参数
设计强度等级（Mpa）
试配强度（Mpa）
原材料请况
材料名称
产地
品种规格
材料料源审批编号
备注
水泥
水
砂
外掺剂
申报试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
外掺剂
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
中心试验室试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
外掺剂
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
核查试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
外掺剂
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
批准试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
砂
外掺剂
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
水泥净浆配合比审批表（GL02-24）
合同段号：
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
净浆技术参数
设计强度等级（Mpa）
设计水灰比（w/c）
原材料请况
材料名称
产地
品种规格
材料料源审批编号
备注
水泥
水
外加剂1
外加剂2
申报试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
外加剂1
掺量（%）
外加剂2
掺量（%）
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
中心试验室试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
外加剂1
掺量（%）
外加剂2
掺量（%）
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
核查试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
外加剂1
掺量（%）
外加剂2
掺量（%）
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
批准试验值
每方材料用量
（kg）
水泥
水
外加剂1
掺量（%）
外加剂2
掺量（%）
实际强度（Mpa）
报告编号
试验负责人
7d
28d
配合比
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
无机结合料稳定材料配合比审批表（GL02-25）
合同段号：
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
试验单位
材料技术参数规定值
试验结果
报告编号
试验负责人
申报试验值
最大干密度（g/cm3）：
最佳含水率（%）:
设计灰剂量（%）:
EDTA消耗量:
7d无侧限抗压强度（Mpa）：
级配组合比例：
中心试验室试验值
最大干密度（g/cm3）：
最佳含水率（%）:
设计灰剂量（%）:
EDTA消耗量:
7d无侧限抗压强度（Mpa）：
级配组合比例：
核查试验值
最大干密度（g/cm3）：
最佳含水率（%）:
设计灰剂量（%）:
EDTA消耗量:
7d无侧限抗压强度（Mpa）：
级配组合比例：
批准试验值
最大干密度（g/cm3）：
最佳含水率（%）:
设计灰剂量（%）:
EDTA消耗量:
7d无侧限抗压强度（Mpa）：
级配组合比例：
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
沥青混凝土配合比审批表（GL02-26）
合同编号:
编号：
施工单位
监理单位
申报单位
申报时间
工程名称
拟用部位
试验单位
技术参数规定值
试验结果
报告编号
试验负责人
申报试验值
马歇尔稳定度（≥7.5KN）:
流值（1.5-4mm）:
油石比（%）:
空隙率（4-6）:
冷料矿料级配比例：
热料仓级配比例：
中心试验室试验值
马歇尔稳定度（≥7.5KN）:
流值（1.5-4mm）:
油石比（%）:
空隙率（4-6）:
冷料矿料级配比例：
核查试验值
马歇尔稳定度（≥7.5KN）:
流值（1.5-4mm）:
油石比（%）:
空隙率（4-6）:
冷料矿料级配比例：
热料仓级配比例：
批准试验值
马歇尔稳定度（≥7.5KN）:
流值（1.5-4mm）:
油石比（%）:
冷料矿料级配比例：
热料仓级配比例：
承包人意见：
项目负责人：
年月日
总监办意见：
总监理工程师：
年月日
分项工程质量检验评定表（GL06-01）
分项工程名称：
所属分部工程名称：
所属建设项目：
工程部位：
施工单位：
监理单位：
（桩号及墩台、孔号）
基本
要求
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
平均值、代表值
合格率
权值
得分
实测项目
合计
100
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
分部工程质量检验评定表（GL06-02）
分部工程名称：
所属单位工程：
所属建设项目：
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）
施工单位：
监理单位：
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
单位工程质量检验评定表（GL06-03）
分部工程名称：
所属单位工程：
所属建设项目：
工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）
施工单位：
监理单位：
施工单位
分部工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
建设项目（合同段）质量检验评定表（GL06-04）
项目名称：
路线名称
起讫桩号：
完成日期:
施工单位
单位工程
备注
工程名称
实得分
投资额
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
工程汇总表（GL06-05）
工程名称
实得分
权值
加权得分
等级
备注
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
公路工程（合同段）交工验收证书（GL06-06）
交工验收时间
合同段交工验收书
工程名称
合同段名称及编号
项目法人
设计单位
施工单位
监理单位
本合同段主要工程量：
本合同段价款
原合同
实际
本合同段工期
原合同
实际
对工程质量，合同执行情况的评价，遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）：
续上表
（施工单位的意见）
施工单位法人代表或授权人（签名）单位盖章
年月日
（合同段监理单位对有关问题的意见）
合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（设计单位的意见）
设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（项目法人的意见）
项目法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
注：
表中内容较多时，可用附件。
公路工程交工验收报告（GL06-07）
编号：
一
工程名称
二
工程地点及主要控制点
三
建设依据
四
技术标准与主要指标
五
建设规模及性质
六
开工日期
年月日
交工日期
年月日
七
批准概算
八
工程建设主要内容
九
实际征用土地数（亩）
十
建设项目工程质量
交工验收结论
十一
存在问题
处理措施
十二
附件
1.公路工程交工验收合同段工程质量评分一览表；
2.公路工程交工验收证书（见附件3）。
交工验收各合同段工程质量评分一栏表（GL06-08）
项目名称编号：
施工合同段号
实得分
监理合同段号
设计合同段号
备注
工程项目质量评分
计算：
复核：
年月日
公路工程建设管理工作综合评价表（GL06-09）
编号：
工程名称
项目法人
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
建设程序
应依法办理的项目建议书、可行性研究、初步设计、施工图设计、开工许可等批复情况，每缺一项扣2分
10
二
执行
法规
未按规定招标选择设计、施工、监理单位，一个方面有问题扣2分；未按规定申请质量监督扣2分；未落实质量与安全责任扣2分；未按批准规模、标准组织建设扣2分；其他方面未执行有关法规的，每一项扣2分
10
三
履行
合同
拖欠应支付款时，按合同约定每欠一个单位一期计量工程款扣1分，其他方面视情节轻重酌情扣分
10
四
工程
进度
按合同工期每拖延一个月扣2分，随意提前工期每三个月扣2分
10
五
投资
控制
每超概算（或批准的调整概算）1%扣1分
10
六
安全
生产
每发生一起重大安全事故扣5分，每发生一起较大安全事故扣3分，每发生一起一般安全事故扣1分环境保护出现问题的扣1-5分
10
七
廉政
建设
措施不健全扣2分，有廉政问题扣5分，有被起诉的扣10分
10
八
工程
质量
以工程质量鉴定得分乘以30%，作为本项得分
30
合计
100
评定等级
注：
竣工验收委员会根据项目执行报告和有关资料对一至七项进行综合评价，最终得分以竣工验收委员会委员得分的平均值计。
设计工作综合评价表（GL06-10）
设计段编号编号：
工程名称
设计单位
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
设计
方案
1.总体方案是否经济合理，存在不足扣2-10分。
2.不符合有关标准、规范，每处问题扣2-5分。
3.设计深度不足，设计变更较多的扣2-5分。
20
二
设计
文件
1.未按编制方法编制扣2-10分。
2.错、漏严重的扣10分，一般扣2-5分。
3.因设计失误造成质量安全事故，较大事故扣30分，一般事故每起扣2-10分。
4.因设计原因造成环境问题的扣2-10分。
5.设计变更造成工程费用的变化，没增合同价的1%扣2分
30
三
设计
服务
1.未按合同协议派驻地设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分。
2.服务不及时扣2-5分。
20
四
工程
质量
以所设计的各施工合同段工程质量鉴定得分按合同段投资额加权平均后，乘以30%，作为本项得分。
30
合计
100
质量鉴定机构审查意见
竣工验收委员会
审定意见
评定等级
注：
交工验收时，项目法人按照本表格内容（工程质量除外）对设计单位进行初步评价，不定等级；
竣工验收时，项目法人填写完善表格，经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。
公路工程监理工作综合评价表（GL06-11）
监理段编号：
工程名称
监理单位
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
人员机构
监理工程师未按要求持证上岗，每1人扣1分。
监理工程师未按合同进场，每1人扣1分，其他人员未按合同进场，每1人扣0.5分。
监理工程师自行更换，每1人扣1分。
监理人员被清退，每1人扣2分。
内部管理制度不健全、工作责任不明确，或落实不到位扣3-5分；
试验仪器、交通工具、办公设备未按合同要求配备扣1-3分
10
二
质量控制
独立抽检频率达不到合同要求的扣1-5分，工地巡查、看重要工序旁站不足扣2-5分，资料签认不规范扣1-3分，发生重大质量事故扣5分，每发生一起较大质量事故扣3分
10
三
进度控制
每发生一起一般质量事故扣1分。
扣完为止。
拖延工期每月扣1分。
5
四
投资控制
根据计量支付和设计变更工作情况酌情扣分
5
五
安全生产
发生重大安全事故扣5分，每发生一起较大安全事故扣3分，每发生一起一般安全事故扣1分
5
六
环境保护
出现环境问题的扣1-5分
5
七
监理资料
不符合竣工验收要求时扣1-5分
5
八
廉政建设
措施不健全扣2分，因不廉政被清退或处分每人次扣5分，有被起诉的，每人次扣10分
5
九
工程质量
以所监理的各施工合同段工程质量鉴定得分按合同段投资额加权平均后，乘以50%，作为本项得分。
50
合计
100
质量监督机构审查意见
竣工验收委员会审定意见
评定等级
注：
交工验收时，项目法人按照本表内容（工程质量除外）对监理单位进行初步评价，不定等级；
竣工验收时，项目法人填写完善表格，经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。
公路工程施工管理综合评价表（GL06-12）
合同段编号：
工程名称
施工单位
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
工期进度
每拖延一个月扣2分；
生产组织不均衡扣1分
10
二
履行合同
项目经理、总工程师每更换1人次或1人不称职扣2分，专业工程师每更换1人次扣1次，主要机械不足或性能不良扣1分，进场不及时或未经许可撤离，扣0.5分，试验室达不到要求扣2-5分，有拖欠分包人工程款和劳务人员工资的，扣2-5分
15
三
竣工文件
竣工图与竣工工程不符每处扣1分，
施工原始记录、自检资料不全扣2-4分；
资料的真实可信度有问题扣2-4分
5
四
安全生产
发生重大安全事故扣10分，每发生一起较大安全事故扣5分，每发生一起一般安全事故扣2分
10
五
文明施工
规章制度不健全扣1-2分，文明工地建设差扣2-3分，出现破坏环境和乱占土地等问题，扣3-5分
5
六
廉政建设
措施不健全扣1分，因不廉政被清退或处分每人次扣2分，有被起诉的，每人次扣5分
5
七
工程质量
竣工验收时本合同段工程质量鉴定得分乘以50%，作为本项得分
50
合计
100
质量监督机构审查意见
竣工验收委员会审定意见
评定等级
注：
交工验收时，项目法人按照本表内容（工程质量除外）对施工单位进行初步评价，不定等级；
竣工验收时，项目法人填写完善表格，经质量监督机构审查后提交验收委员会审定。
公路工程竣工验收鉴定书（GL06-13）
编号：
一
工程名称
二
工程地点及主要控制点
三
建设依据
四
技术标准与主要指标
1.公路等级：
2.设计行车速度：
3.
升级会员 