上海市《消化内科学》模拟卷第868套.docx
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上海市《消化内科学》模拟卷第868套
2020年上海市《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.牵涉痛的特点不包括（）。
A.距离原发部位较远
B.多为酸痛、钝痛和牵拉痛
C.有时痛觉比较尖锐
D.定位不明确
E.定位部位与病变器官的神经节段分布相一致
2.重症急性胰腺炎的临床表现是（）。
A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶水平升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失
D.血白细胞计数>15×10°L,以中性粒细胞增多为主
E.C反应蛋白较正常值升高2倍
3.急性胰腺炎时,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值升高的原因为（）。
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
4.轻型胰腺炎患者恢复进食的时间不包括（）。
A.腹部压痛已减轻
B.腹痛明显减轻且已停止使用麻醉类药物
C.肠鸣音恢复
D.患者有饥饿表现
E.患者有饥饿表现且血清酶正常
5.急性胰腺炎时血淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是（）。
A.两者同时增高
B.前者增高慢于后者
C.前者增高快于后者
D.前者不增高,后者增高
E.前者持续时间长
6.系统性肥大细胞增多症的主要临床表现不包括（）。
A.色素性荨麻疹
B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹泻
D.心动缓慢
E.低血压
7.以下说法不正确的是（）。
A.昂丹司琼可安全用于孕妇
B.晕动症呕吐可伴有眩晕、耳鸣、眼球震颤
C.Mallory-Weiss综合征和Boerhaave综合征是严重的呕吐并发症
D.肠系膜上动脉压迫综合征患者可通过右侧卧位使症状缓解
E.妊娠末3个月严重呕吐应警惕妊娠急性脂肪肝
8.加德纳综合征（Gardner综合征）的疾病类型为（）。
A.常染色体显性遗传疾病
B.常染色体隐性遗传疾病
C.X染色体显性遗传疾病
D.X染色体隐性遗传疾病
E.Y染色体遗传疾病
9.手术中确定空肠起点的重要标志是（）。
A.十二指肠大乳头
B.十二指肠空肠曲
C.十二指肠悬韧带
D.十二指肠球部
E.十二指肠升部
10.k6.K1型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线不会诱发急性胰腺炎的药物是（
A.糖皮质激素
B.庆大霉素
C.苯乙双胍（降糖灵）
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
11.在肝硬化基础上发现2Cm以上的结节应高度怀疑为（）。
A.结核性腹膜炎
B.肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
12.评价上胃肠道动力异常的最可靠的生理学检查是（）。
A.食管测压
B.胃排空测定
C.胃电图
D.胃肠测压
E.X线检查
13.以下关于急性胰腺炎的病因叙述,不正确的是（）。
A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胰腺分裂
D.十二指肠乳头旁憩室
F.低钙血症
14.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜使用的药物是（）。
A.利血平
B.罗布麻
C.哌唑嗪
D.可乐定（可乐宁）
F.普萘洛尔（心得安）+氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
15.以下不属于非肿瘤性胃息肉的是（）。
A.胃腺瘤性息肉
B.炎性息肉
C.增生性息肉
D.异位性息肉
E.错构瘤性息肉
16.A型胃炎的好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部
17.胃癌最常见的扩散方式是（）。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
18.经内镜注射化疗药物时,溃疡型肿瘤的注射部位为（）。
A.溃疡边缘的非隆起处
B.溃疡边缘的隆起处
C.溃疡中央的隆起处
D.溃疡底部
E.溃疡任意位置
19.鉴别黄疸患者是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸最简便有效的措施是（）。
A.询问病史
B.体格检查
C.血清胆红素
D.B超
E.肝功能检查
20.肠结核的预防重点是（）。
A.有关结核病的卫生宣传
B.加强卫生监督
C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.保持排便通畅
21.对中重度肝硬化并发静脉曲张伴有红色征的患者,如果普萘洛尔无效、不能耐受或有禁忌证者,可以慎重考虑采取的方法为（）。
A.加用垂体后叶素静脉滴注
B.加用生长抑素（善得定）
C.输血、补液
D.剖腹探查
E.内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗
22.膈疝患者出现上腹痛的时机为（）。
A.餐后卧位
B.前倾坐位
C.正坐位
D.站立位
E.俯卧位
23.对肠结核所致肠黏膜破坏和溃疡的形成、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示具有重要诊断价值的检查是（）。
A.纤维小肠镜检查
B.X线钡餐透视
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率
E.乙状结肠镜检查
24.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见（）。
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
25.重症急性胰腺炎的病理生理改变不包括（）。
A.休克
B.肾功能不全
C.消化道瘘
D.胰性脑病
E.应激性溃疡
26.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）。
A.奥曲肽
B.抗生素
C.H2受体阻断剂
D.质子泵抑制剂
E.胆碱能受体阻断药
27.轻、中型溃疡性结肠炎首选的治疔药物是（）。
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂
28.胆囊息肉样病变的手术指征不包括
A.直径大于1Cm的单发病变
B.多发病变,其中1个直径大于1.2Cm
C.直径小于1Cm的双发病变
D.合并胆囊结石、胆囊炎或伴有症状的胆囊息肉样病变
E.光团不均或呈分叶状,蒂宽或广基息肉,不论单个或多个,手术指征相对放宽
29.原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床表现叙述不正确的是（）。
A.多见于男性,男女比为3:
1
B.起病隐匿,病初仅有进行性疲乏,食欲降低
C.有皮肤瘙痒、黄疸及上腹不适或隐痛、体重减轻、发热等主要表现
D.典型的急性胆管炎较常见
E.体征有黄疸、肝大、右上腹轻触痛
30.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片（图1、图2）,2年后复查肠镜图片（图3、图4）,此患者最可能的诊断是（）。
A.Crohn病
B.大肠癌
C.脂肪瘤
D.大肠息肉
E.溃疡性结肠炎
32.患者,女性,50岁。
因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。
腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。
査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。
患者诊断的最有可能的疾病为（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠球后溃疡
33.患者,男性,54岁。
因间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气就诊。
胃镜检查如下图,则其应采取的最佳治疗方法为（）。
A.西咪替丁
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.多潘立酮+法莫替丁
D.奥美拉唑（洛赛克）
E.手术治疗
34.患者,女性,41岁。
因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。
查体:
Murphy征（+）,经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为（）。
A.药物不良反应
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
35.患者,女性,61岁。
因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。
胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是（）
A.胃黏膜保护药
B.预防性手术
C.促胃动力药
D.定期胃镜随访
E.抑酸药
36.患者,男性,38岁。
肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是（）。
A.限制蛋白质饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
37.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。
查体:
贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。
如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为（）。
A.恶心、呕吐
B.反酸、嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻
38.患者,男性,67岁。
反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是（）。
A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
39.患者,男性,49岁。
因肝硬化失代偿伴腹水就诊。
3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。
患者应尽快进行的检查为（）。
A.血培养
B.腹水常规+培养
C.血常规
D.腹部B超
E.腹部CT
40.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
查体:
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音（+）。
患者最可能的诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
41.患者,女性,61岁。
肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（）。
A.螺内酯100mg,呋塞米40mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯200mg,呋塞米100mg
D.螺内酯400mg,呋塞米160mg
E.螺内酯500mg,呋塞米200mg
42.患者,女性,49岁。
反复发作右上腹疼痛5个多月,多为餐后发生,并向右肩部放射。
查体:
肥胖,血压10/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.高位急性阑尾炎
D.胆囊息肉
E.慢性胆囊炎、胆石症
43.患者,男性,36岁。
因肝癌入院行肝叶切除术。
术后第1天,患者感到腹痛、心悸、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,患者诊断应考虑为（）。
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
44.患儿,男性,9岁。
4天前急性右上腹痛入院。
腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。
査体:
体温37.8℃,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。
患儿应考虑为（）。
A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病
45.患者,男性,41岁。
12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。
自述吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。
患者可考虑为（）。
A.急性胃炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
46.患者,女性,25岁。
因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。
x线钡餐:
无阳性病变,BAO3mmol/h。
患者最可能诊断为（）。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性菱缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
47.患者,女性,41岁。
因急性胰腺炎入院。
经2周治疗体温仍在38~39℃,左上腹压痛,可触及一约8Cm×8Cm的囊性包块,局部触痛明显。
实验室检查:
尿淀粉酶256U/LWBC20×10°/L,N0.84。
根据患者情况,可能性最大的是（）。
A.急性胰腺炎并发假性囊肿
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎迁延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
48.患者,男性,51岁。
因无规律上腹痛,左锁骨上淋巴结肿大,消瘦、乏力人院。
影像检查如下图,最可能的诊断是（）。
A.腹膜结核
B.胃溃疡穿孔
C.胃癌并盆腔种植
D.胃及腹腔淋巴瘤
E.肠系膜淋巴管瘤
49.患者,女性,50岁。
胃病病史10年,半年来消瘦明显。
最合适的检查方法是（）。
A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CI
E.MRI
50.患者,男性,19岁。
昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是（）。
A.血肌酐
B.头颅CT
C.血氨和肝功能
D.腰椎穿刺
E.血糖和酮体
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.食物中的糖类属于多糖的有（）。
A.糖原
B.淀粉
C.蔗糖
D.麦芽糖
E.葡萄糖
52.关于内镜下黏膜切除术切除标本的标准,正确的有（）。
A.完全切除是指切除标本的癌灶边缘与切除断端最短距离≥1mm
B.完全切除是指切除标本的癌灶边缘与切除断端最短距离≥2mm
C.不完全切除是指切除标本的癌灶边缘与切除断端最短距离<2mm
D.不完全切除是指切除标本的癌灶边缘与切除断端最短距离<4mm
E.残留切除是指切除断端有癌细胞残留
53.回肠主要吸收的物质有（）。
A.糖类
B.胆盐
C.维生素B12
D.蛋白质
E.脂肪
54.克罗恩病的特点有（）。
A.黏液脓血便多见
B.直肠受累多见
C.肠腔狭窄多见
D.瘘管形成罕见
E.纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变
55.食管癌早期有可能出现的症状有（）。
A.胸骨后烧灼感
B.进食后呕吐
C.咽下疼痛
D.声音嘶哑
E.吞咽时胸骨后有针刺样轻微疼痛
56.溃疡性结肠炎的病变范围有（）。
A.直肠
B.直乙状结肠
C.左半结肠
D.广泛结肠
E.全结肠
57.十二指肠引流术的适应证有（）。
A.协助诊断慢性胆囊胆管炎、结石、肿瘤及寄生虫病
B.测定十二指肠液内的胰酶,以了解胰腺功能
C.协助治疗慢性胆囊、胆管炎症
D.近期有上消化道出血者
E.严重高血压、冠心病、心力衰竭
58.P53蛋白的功能主要有（）。
A.作为细胞周期的调节蛋白,抑制细胞增殖
B.与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性
C.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
D.诱导细胞分化
E.影响其他基因的表达
59.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有（）。
A.肠梗阻经保守治疗无效果
B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者
C.多次大量出血,内科治疗不能止血者
D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者
E.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者
60.5-氨基水杨酸（5-ASA）的不良反应有（）。
A.头痛
B.恶心
C.上腹痛
D.腹泻
E.皮疹
61.关于肝性脑病的脑电图,叙述正确的有（）。
A.前驱期脑电图多在正常范围内
B.从昏迷前期到昏迷期脑电图基本正常
C.昏迷期脑电图典型改变为节律变慢
D.昏迷期脑电图出现普遍性每秒4~7次的8波或三相波
E.昏迷时出现高波幅的δ波,每秒少于4次
62.自身腹水浓缩回输术前应常规进行的检查有（）。
A.胸部X线、心电图检查
B.凝血功能检查
C.血常规、血电解质检查
D.血氨、尿素氮检查
E.肌酐以及腹水检查
63.食管下括约肌（LES）的定位方法有（）。
A.内镜直视定位法
B.三角定位法
C.参透视定位法
D.测压定位法
E.pH梯度定位法
64.对于薄片状圆形金属异物,如各种硬币的取出方法为（）。
A.圈套器
B.篮形取石器
C.网兜型取物器
D.活检钳
E.异物抓取钳
65.进行胃排空检查的检测方法有（）。
A.食管pH监测
B.闪烁扫描术
C.呼吸试验
D.超声造影法
E.胃电监测
五、B（共5题）
66.引起原发性胆汁性肝硬化（PBC）骨质疏松的原因是缺乏（）。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
67.血清淀粉酶在发病2h后开始升高,24h到达高峰的疾病是（）
A.假性胰腺囊肿
B.急性胰腺炎
C.胆总管下段结石
D.壶腹癌
E.慢性胰腺炎
68.脑-肠肽中,引起疼痛感觉的调节和传递介质是（）。
A.5-羟色胺（5-HT）
B.胆囊收缩素（CCK）
C.生长抑素（SST）
D.血管活性肠肽（VIP）
E.P物质
69.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为A~E级五级,表现为胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出的是（）。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
70.细胞凋亡的形态特点是（）。
A.主动性细胞死亡
B.被动性细胞死亡
C.强酸、强碱和有毒物质
D.溶酶体相对完整
E.局部无炎症反应
A1答案：
1：
D2：
C3：
E4：
E5：
C6：
D7：
D
8：
A9：
C10：
B11：
B12：
D13：
E14：
A
15：
A16：
C17：
B18：
B19：
D20：
D21：
E
22：
A23：
B24：
E25：
C26：
E27：
B28：
C
29：
D30：
A
A2答案：
31：
C32：
C33：
E34：
B35：
B
36：
C37：
C38：
D39：
B40：
A
41：
D42：
E43：
C44：
E45：
C
46：
E47：
B48：
C49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
B54：
C55：
B
56：
A57：
A58：
B59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B
B答案：
66：
D67：
B68：
A69：
C70：
C
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