护理员实操考核内容.docx
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护理员实操考核内容
护理员实操考核内容
、穿脱衣裤护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。
准备:
干净衣裤。
◆步骤1护理员在帮助老年人穿脱衣裤时,要先与老人沟通穿什么衣服,征得老人同意。
穿脱衣裤前,要先关好门窗,调节室温,移开床旁桌椅。
◆步骤2先将盖被下折。
脱开襟衫有两种方法:
①先将纽扣解开,协助老人脱去健侧衣袖,将上衣平整地掖于老人身下,协助老人侧卧,再脱下患侧衣袖,协助老人平卧。
②先将纽扣解开,一手抬起老人的肩颈部,另一手将衣领向下拉,先脱去健侧衣袖,再脱患侧衣袖,协助老人屈膝抬臀,从腰骶部拉出衣服。
◆步骤3脱套头衫:
将上衣拉至胸部,协助老人健侧手臂上举,顺势脱出袖子。
一手托老人颈部,另一手将衣服从头上脱出,最后脱出患侧衣袖。
◆步骤4穿套头衫时,辨清衣服的前后,护理员一手从衣服袖口处穿入至衣服下摆,手握老人手腕,另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部,用同样的方法穿好另一侧衣袖。
一手托起颈肩部,另一手套入衣领,整理衣服◆步骤5穿开襟上衣有两种方法:
①先将患侧上肢衣袖拉至肩部,然后协助老人健侧卧位,余下衣服和袖子塞于身下,翻身平卧,从身下拉出衣袖,协助穿好健侧,扣上纽扣,整理衣服。
②两侧衣领和对应衣摆合成“一”字形。
协助老人屈膝,一手托起腰部,另一手将衣服横穿过腰骶部,穿好两侧衣袖;一手抬起老人肩颈部,另一手轻轻将衣领提拉至颈部,扣好纽扣,整理衣服。
盖好盖被。
◆步骤6脱裤子:
松开裤带,协助老人屈膝,如果老人可以合作,可请老人稍抬臀部,退下裤腰,将裤子退至脚踝,另一手将裤子脱出。
用同样的
护理员实操考核内容
方法脱另一侧。
◆步骤7穿裤子时,护理员一手从裤管口伸入到裤腰口,轻握老人脚踝,另一手将裤管向上提拉,同法穿好另一侧,向上提拉至臀部,可请老人稍抬臀部,将裤腰穿好,整理裤子。
盖好盖被。
移回床旁桌椅,将老人安置于舒适卧位。
注意事项:
1.遵照方便、不损伤原则脱衣裤。
2.创造条件,尽量协助老人自行穿脱衣裤。
3.不强拉硬拽,防止骨折、关节脱位等意外事件。
二、七步洗手法
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三、床上擦浴护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。
准备:
水盆3个(洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆)、热水、毛巾3块(擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾)、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡胶单、污水桶等。
床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。
◆步骤1护理员先向老人解释,有需要者先协助如厕,关好门窗,拉好
窗帘保护老人隐私,冬季应将室温调至24-26℃。
◆步骤2擦浴前,让老人平卧,松开盖被,然后倒热水,测试水温。
◆步骤3按洗脸法清洁脸部和颈部。
◆步骤4擦洗上肢。
①脱去老人上衣,盖好被子,臀下铺浴巾,小毛巾
蘸湿分别用浴液、清水擦洗(肩、腋下、上臂、前臂)。
②将手浸于脸盆热水中,洗净指间及指缝,用臂下浴巾轻轻擦干。
同法洗另一侧上肢。
◆步骤5擦洗胸腹。
①棉被向下折叠,浴巾直接盖于胸、腹部。
②一手裹擦洗毛巾,另一手略掀起大毛巾,分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部,然后用浴巾擦干,盖上棉被。
◆步骤6擦洗背部。
①协助老人侧卧,将背部棉被向上折,暴露背、臀部,浴巾铺于背、臀下。
②分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背,再擦洗臀部,用浴巾擦干,更换清洁上衣。
◆步骤7擦洗下肢。
①脱下裤子,棉被盖于对侧,在近侧下肢下铺浴巾。
②一手裹毛巾分别用浴液、清水擦洗髋部、大腿、膝部、小腿,用浴巾擦干。
同法洗对侧。
◆步骤8按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部
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◆步骤9注意事项:
帮助老人换上清洁裤子,安置舒适体位。
1.注意保护老人隐私。
2.注意室温,防止受凉
3.洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。
4.能活动的老人尽量采取淋浴方式,有条件者可使用沐浴床
5.洗后涂润肤霜,预防皮肤瘙痒。
四、更换床上用品
(一)怎样为卧床老人整理床铺
1、关好门窗,移开床旁桌、椅。
如病情许可,放平床头,便于彻底清扫。
2、协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。
转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
3、整理被盖,将棉被拉平,为老人盖好。
4、取下枕头揉松,放于老人头下。
(二)怎样为卧床老人更换床单
1、酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
2、放平老人,帮助老人侧卧在床之-边,背向护理人。
枕头与老人一起移向对侧。
3、将脏污床单卷起。
塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床
护理员实操考核内容单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
5、盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
6、一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好
五、清洁口腔
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。
1、对于需用口腔护理棒、漱口水(冬天用温水)、压舌板、手电筒、纱布、弯盘、污水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏。
◆步骤1护理员备齐用物,携至床边。
先向老人解释,然后协助老人头偏向护理员一侧。
◆步骤2护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前,将弯盘置于口角旁。
◆步骤3用口腔护理棒蘸水湿润口唇,嘱咐老人张口,取手电筒,借助压舌板观察口腔,如有活动性假牙,应先取下,清洗后放冷水中浸泡。
◆步骤4协助老人进行漱口,将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。
擦洗顺序为牙齿外面、内面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面,最后是舌下。
◆步骤5老人漱口后,再次检查口腔。
然后取出弯盘,用毛巾擦干口唇及周围水迹。
◆步骤6
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涂上润唇膏,最后安置老人于舒适体位。
2、注意事项:
1.早晚刷牙,餐后漱口,保持口腔清洁。
2.清洁口腔前取下活动性假牙,假牙不可热水浸泡
3.擦洗口腔动作稳妥,防止口腔黏膜损伤。
4.棉棒或棉球清洁时,蘸水不可过湿,棉球等不得遗留于口腔中,预防误吸,避免发生意外。
六、为卧床老年人翻身预防压疮
1.评估情况评估老年人营养状况,局部皮肤状况。
了解压疮的危险因素
2.减少老年人局部受压
(1)对于活动能力受限的老年人,要采取定时被
动变换体位,每两个小时一次
(2)受压皮肤在接触压力30分钟以后,压红不消退者,缩短翻身时间(3)长期卧床的老年人可以使用充气床垫(4)骨
突处皮肤局部减压,如使用透明膜保护
3.皮肤保护
(1)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液
(2)对大小便失禁的老年人,局部要及时清洗,肛周涂抹油迹保护。
4.加强营养为老年人安排高热量,高蛋白,高纤维素,高矿物质饮食,必要时少食多餐。
操作步骤:
步骤1工作准备
(1)环境准备,环境清洁,温湿度适宜
(2)护理员准
备。
护理员服装整洁,洗净并温暖双手(3)老年人准备。
老年人平卧于床
上(4)物品准备。
软枕数个,脸盆(盛装50℃温水)一个,毛巾一条,记
录单,笔,必要时准备床挡。
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步骤2沟通评估老年人营养状态,以及老年人身体受压部位皮肤状况向老年人解释操作方法,以取得配合。
步骤3协助配合
(1)护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边,远侧手臂放于胸前。
在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上,护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部向近侧翻转,使老年人呈侧卧位。
双手环住老年人的臀部移至床中线位置
(2)在老年人胸前放置软枕,上侧手臂搭在软枕上,上侧小腿中部垫软枕,保持体位稳定舒适
(3)掀开老年人背部盖被,检查背部皮肤情况
(4)护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀,拉平上衣。
用软枕吃撑背部,盖好盖被
步骤4整理床铺整理床铺。
必要时加床挡
步骤5记录护理员洗净双手,进行记录。
记录内容包括翻身时间,体位、皮肤情况(潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等)发现异常及时报告
注意事项
1.翻身时应将老人抬起,避免拖拉推等动作,以免损伤皮肤。
2.卧床老年人,一般情况下两个小时翻身一次,必要时一个小时翻身一次。
3.记录准确,全面。
七、协助老人进食步骤1准备工作
(1)环境准备。
环境整洁,温湿度适宜,无异味。
(2)护理员准备。
服装整洁,洗净双手。
(3)老年人准备。
1、询问老年人进食前是否需要大小便,根据需要协助排便2、协助老年人洗净双手3、协助老年人戴上义齿4、协助老年人服用餐前口服药
(4)物品准备:
餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物步骤2沟通
向老年人说明进食时间和本次进餐食物,询问有无特殊需要步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位(如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等)。
为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。
步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中,并摆放在餐桌上
1、鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。
指导老年人上身坐直并稍向前倾,头稍向下垂,叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽,不要边进食边讲话,以免发生呛咳。
2、对于不能自行进餐的老年人,由护理员喂饭。
护理员用手触及碗璧,感受并估计食物温热程度,以汤勺喂食时,每喂食一口,食物量为汤勺的1/3为宜,等看到老年人完全咽下一口后,再喂食下一口。
3、对于视力障碍,能自理进食的老年人,护理员将盛装温热食物的餐碗放
护理员实操考核内容入老年人的手中(确认食物的位置)。
再将汤勺放到老年人手中,告知食物的种类,叮嘱老年人缓慢进食。
进食带有骨头的食物,护理员要特别告知,小心进食,进食鱼类要先协助剔除鱼刺。
步骤5整理
护理员协助老年人进餐后漱口,并用毛巾擦干口角的水痕。
叮嘱老年人进餐后不能立即平躺,保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。
清扫整理床单位,使用流水清洁餐具并回收放回原处备用,必要时需要消毒。
步骤6协助饮水
(1)鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。
叮嘱老年人饮水时,身体坐直或者稍微前倾,小口饮用,以免呛咳,出现呛咳应稍事休息再饮用
(2)护理员给不能自理的老人喂水时,可借助吸管饮水,使用汤勺喂水时,水盛装汤勺的1/2-2/3为宜,见老人咽下后再喂下一口
步骤7将整理用物将水杯放回原处,护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。
整理床单位。
叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下,必要时,根据老年人病情需要,记录饮水次数和饮水量
注意事项:
1、开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水,防止发生烫伤
2、老年人饮水后不能立即平卧,防止反流发生呛咳,误吸
3、对不能自理的老年人每日分次定时喂水
八、鼻饲
操作方法:
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。
准备:
灌注器、餐巾、鼻饲液、温开水、纱布、皮筋。
◆步骤1
护理员携带用物到床边,向老人解释。
◆步骤2协助老人取半卧位,将餐巾垫于鼻饲管末端下,用灌注器链接末端,回抽,如有胃液抽出,确认其在胃内。
◆步骤3用灌注器抽少量温开水,测水温,缓慢注入少量温开水,观察老人反应。
◆步骤4
试鼻饲液温度后缓慢注入200ml左右,并观察老人反应,最后注入少量温开水冲洗鼻饲管。
◆步骤5鼻饲结束,塞好鼻饲管塞,用纱布和皮筋包好,别针固定,整理用物。
◆步骤6护理员将老人安置于半卧位,记录鼻饲量和时间。
注意事项:
1.鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。
2.先测温后灌注,防止食道、胃粘膜烫伤。
3.每次200ml左右,每2-3小时1次,。
4.避免快速灌入致反射性呕吐,引起老人不适。
5.灌注器每次用后清洗,每日煮沸消毒。
6.长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。
九、睡眠照料
十、为老年人更换尿垫步骤1工作准备
(1)环境准备环境整洁,温湿度适宜,关闭门窗,必要时遮挡屏风
(2)护理员准备,服装整洁,洗净并温暖双手,必要时佩戴口罩
(3)物品准备。
纸尿裤,卫生纸,屏风,水盆,温热毛巾步骤2沟通
查看并向老年人解释需要更换纸尿裤,以取得合作
步骤3更换纸尿裤护理员将水盆,毛巾放在床旁座椅上,掀开老人下身盖被,双手分别扶住老人的肩部,髋部,翻转其身体成侧卧位,将身下污染的一次性尿垫(尿布)向侧卧方向折叠,取温湿毛巾擦洗会阴部,观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况,将清洁的一次性尿垫或者尿布,一半平铺一半卷折,翻转老年人身体成平卧位,撤下污染的一次性尿垫(尿布)放入专用污染桶,整理拉平清洁一次性尿垫(尿布)盖好盖被。
步骤4整理护理员整理老年人床单位,开窗通风,清洗毛巾,刷洗水盆,尿布需要集中清洗、消毒,晾干备用
注意事项:
1.定时查看尿垫浸湿情况,根据尿垫吸收锁水的能力进行更换,防止发生尿布疹以及压疮。
2.更换一次性尿垫尿布时,动作轻稳,避免老年人受惊。
3.为老年人更换一次性尿垫尿布时,应使用温热毛巾,擦拭或清洗会阴部,减轻异味,保持局部清洁干爽。
4.当老年人患有传染病时,一次性尿垫应放入医用黄色垃圾桶,作为医用垃圾集中回收处理。
十一、床上体位转移护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。
准备:
3个软枕
◆步骤1护理员先向老人解释,移开床头柜,放平床头、床尾支架,松开盖被。
◆步骤2放下近侧床栏,移枕头于近侧,一手托老人颈肩部,另一手托腰背部,将老人上半身移向近侧;然后一手托腰部,另一手托大腿,将老人的下半身移向近侧,拉起近侧床栏。
◆步骤3护理员转至对侧,放下床栏,协助老人屈膝,一手扶老人肩部,另一手扶胯部,将老人轻轻翻身至护理员侧。
翻身后,将枕头移回老人枕下,在老人胸前垫一软枕,上侧腿略向前方屈曲,下侧腿微屈,两膝之间,垫一软枕。
◆步骤4在老人的背部放一软枕,调整卧位,拉上床档,整理床单位。
注意事项:
1.注意保暖、防止受凉。
2.餐后不宜叩背,叩背时注意避免叩击脊柱和肾区。
3.翻身尽量向护理员测翻身,严防坠床。
4.老人身上有导管时,要先固定好导管,防止脱落
十二、预防压疮