护理员实操考核内容.docx

1、护理员实操考核内容护理员实操考核内容、穿脱衣裤 护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：干净衣裤。步骤 1 护理员在帮助老年人穿脱衣裤时， 要先与老人沟通穿什么衣服， 征得老人同意。穿脱衣裤前，要先关好门窗，调节室温，移开床旁桌椅。步骤 2 先将盖被下折。脱开襟衫有两种方法：先将纽扣解开，协助 老人脱去健侧衣袖，将上衣平整地掖于老人身下，协助老人侧卧，再脱下患 侧衣袖，协助老人平卧。先将纽扣解开，一手抬起老人的肩颈部，另一手 将衣领向下拉，先脱去健侧衣袖，再脱患侧衣袖，协助老人屈膝抬臀，从腰 骶部拉出衣服。步骤 3 脱套头衫：将上衣拉至胸部，协助老人健侧手臂上举，顺势脱 出袖子。一手

2、托老人颈部，另一手将衣服从头上脱出，最后脱出患侧衣袖。步骤 4 穿套头衫时，辨清衣服的前后，护理员一手从衣服袖口处穿入 至衣服下摆，手握老人手腕，另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部，用 同样的方法穿好另一侧衣袖。 一手托起颈肩部， 另一手套入衣领， 整理衣服 步骤 5 穿开襟上衣有两种方法：先将患侧上肢衣袖拉至肩部，然后 协助老人健侧卧位， 余下衣服和袖子塞于身下， 翻身平卧，从身下拉出衣袖， 协助穿好健侧，扣上纽扣，整理衣服。两侧衣领和对应衣摆合成“一”字 形。协助老人屈膝，一手托起腰部，另一手将衣服横穿过腰骶部，穿好两侧 衣袖；一手抬起老人肩颈部，另一手轻轻将衣领提拉至颈部，扣好纽扣，整

3、 理衣服。盖好盖被。步骤 6 脱裤子：松开裤带，协助老人屈膝，如果老人可以合作，可请 老人稍抬臀部，退下裤腰，将裤子退至脚踝，另一手将裤子脱出。用同样的护理员实操考核内容方法脱另一侧。步骤 7 穿裤子时， 护理员一手从裤管口伸入到裤腰口， 轻握老人脚踝， 另一手将裤管向上提拉，同法穿好另一侧，向上提拉至臀部，可请老人稍抬 臀部，将裤腰穿好，整理裤子。盖好盖被。移回床旁桌椅，将老人安置于舒 适卧位。注意事项：1.遵照方便、不损伤原则脱衣裤。2.创造条件，尽量协助老人自行穿脱衣裤。3.不强拉硬拽，防止骨折、关节脱位等意外事件。二、七步洗手法护理员实操考核内容三、床上擦浴 护理员仪容、仪表整洁、大方

4、，操作前清洗双手。准备：水盆 3 个（洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆） 、热水、毛巾 3 块（擦澡巾、 清洁会阴毛巾、洗脚毛巾） 、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡 胶单、污水桶等。床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。步骤 1 护理员先向老人解释，有需要者先协助如厕，关好门窗，拉好窗帘保护老人隐私，冬季应将室温调至 24-26 。步骤 2 擦浴前，让老人平卧，松开盖被，然后倒热水，测试水温。步骤 3 按洗脸法清洁脸部和颈部。步骤 4 擦洗上肢。脱去老人上衣，盖好被子，臀下铺浴巾，小毛巾蘸湿分别用浴液、清水擦洗（肩、腋下、上臂、前臂） 。 将手浸于脸盆 热水中，洗净指间及指缝，用臂下浴巾轻轻擦干

5、。同法洗另一侧上肢。步骤 5 擦洗胸腹。棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部。一手 裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部， 然后用浴巾擦干，盖上棉被。步骤 6 擦洗背部。 协助老人侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀 部，浴巾铺于背、臀下。分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦 洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦干，更换清洁上衣。步骤 7 擦洗下肢。 脱下裤子， 棉被盖于对侧， 在近侧下肢下铺浴巾。 一手裹毛巾分别用浴液、 清水擦洗髋部、 大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。 同法洗对侧。步骤 8 按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部护理员实操考核内容步骤 9 注意事项：帮助老人

6、换上清洁裤子，安置舒适体位。1.注意保护老人隐私。 2.注意室温，防止受凉3.洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。4.能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使用沐浴床5.洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。四、更换床上用品（一）怎样为卧床老人整理床铺1、关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上 的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协 助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。3、整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。4、取下枕头揉松，放于老人头下。（二）怎样为卧

7、床老人更换床单1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。2、放平老人，帮助老人侧卧在床之 -边，背向护理人。枕头与老人一起移向 对侧。3、将脏污床单卷起。塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内） ，迭缝中线与床中线对齐，将上半 幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞 入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床护理员实操考核内容 单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人 取仰卧位。5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。6、一手挟住老人的头颈部， 另一手速将枕头取出， 更换枕套， 给老人枕好五、清洁口

8、腔护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。1、对于需用口腔护理棒、漱口水（冬天用温水） 、压舌板、手电筒、纱布、 弯盘、污水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏。步骤 1 护理员备齐用物，携至床边。先向老人解释，然后协助老人头偏向护理员一 侧。步骤 2 护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前，将弯盘置于口角旁。步骤 3 用口腔护理棒蘸水湿润口唇，嘱咐老人张口，取手电筒，借助压舌板观察口 腔，如有活动性假牙，应先取下，清洗后放冷水中浸泡。步骤 4 协助老人进行漱口，将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。擦洗顺序为牙齿外面、内 面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面，最后是舌下。步骤 5 老人漱口后，再次检查口腔。然后取出弯

9、盘，用毛巾擦干口唇及周围水迹。 步骤 6护理员实操考核内容涂上润唇膏，最后安置老人于舒适体位。2、注意事项：1.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁。2.清洁口腔前取下活动性假牙，假牙不可热水浸泡3.擦洗口腔动作稳妥，防止口腔黏膜损伤。4.棉棒或棉球清洁时， 蘸水不可过湿， 棉球等不得遗留于口腔中， 预防误吸， 避免发生意外。六、为卧床老年人翻身预防压疮1.评估情况 评估老年人营养状况，局部皮肤状况。了解压疮的危险因素2.减少老年人局部受压 （ 1）对于活动能力受限的老年人，要采取定时被动变换体位，每两个小时一次（ 2）受压皮肤在接触压力 30 分钟以后，压红 不消退者，缩短翻身时间（ 3）长期卧

10、床的老年人可以使用充气床垫（ 4）骨突处皮肤局部减压，如使用透明膜保护3.皮肤保护 （ 1）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液（ 2）对大小便失禁的 老年人，局部要及时清洗，肛周涂抹油迹保护。4.加强营养 为老年人安排高热量，高蛋白，高纤维素，高矿物质饮食，必 要时少食多餐。操作步骤：步骤 1 工作准备 （ 1）环境准备，环境清洁，温湿度适宜（ 2）护理员准备。护理员服装整洁，洗净并温暖双手（ 3）老年人准备。老年人平卧于床上（ 4）物品准备。软枕数个，脸盆（盛装 50温水）一个，毛巾一条，记录单，笔，必要时准备床挡。护理员实操考核内容步骤 2 沟通 评估老年人营养状态， 以及老年人身体受压部位皮

11、肤状况 向老年人解释操作方法，以取得配合。步骤 3 协助配合（ 1）护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂 放于胸前。 在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上， 护理员双手分别扶住老年 人的肩部和髋部向近侧翻转， 使老年人呈侧卧位。 双手环住老年人的臀部移 至床中线位置（ 2）在老年人胸前放置软枕， 上侧手臂搭在软枕上， 上侧小腿中部垫软枕， 保持体位稳定舒适（3）掀开老年人背部盖被，检查背部皮肤情况（4）护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣。用软枕吃撑背部，盖 好盖被步骤 4 整理床铺 整理床铺。必要时加床挡步骤 5 记录护理员洗净双手，进行记录。记录内容包括翻身时间，体

12、位、 皮肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及 时报告注意事项1.翻身时应将老人抬起，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤。2.卧床老年人，一般情况下两个小时翻身一次，必要时一个小时翻身一次。3.记录准确，全面。七、协助老人进食 步骤 1 准备工作（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。（2）护理员准备。服装整洁，洗净双手。（3）老年人准备。 1、询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排 便 2 、协助老年人洗净双手 3 、协助老年人戴上义齿 4 、协助老年人服用餐 前口服药（4）物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物 步骤 2 沟通向老年

13、人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要 步骤 3 摆放体位 护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位 （如轮椅坐位、 床 上坐位、半坐位、侧卧位等） 。为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌 下或胸前部位。步骤 4 协助进餐 护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上1、鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。 指导老年人上身坐直并稍向前倾， 头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛 咳。2、对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗璧，感 受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的 1/3 为宜，等看到老

14、年人完全咽下一口后，再喂食下一口。3、对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放护理员实操考核内容 入老年人的手中（确认食物的位置） 。再将汤勺放到老年人手中，告知食物 的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知， 小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。步骤 5 整理护理员协助老年人进餐后漱口， 并用毛巾擦干口角的水痕。 叮嘱老年人进餐 后不能立即平躺， 保持进餐体位后 30 分钟后再卧床休息。 清扫整理床单位， 使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。步骤 6 协助饮水（1）鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮 水时

15、，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息 再饮用（ 2）护理员给不能自理的老人喂水时， 可借助吸管饮水， 使用汤勺喂水时， 水盛装汤勺的 1/2-2/3 为宜，见老人咽下后再喂下一口步骤 7 将整理用物 将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老 人保持体位 30 分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次 数和饮水量注意事项：1、开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤2、老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸3、对不能自理的老年人每日分次定时喂水八、鼻饲操作方法： 护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。 准

16、备：灌注器、餐巾、鼻饲液、温开水、纱布、皮筋。步骤 1护理员携带用物到床边，向老人解释。步骤 2 协助老人取半卧位，将餐巾垫于鼻饲管末端下，用灌注器链接末端，回抽， 如有胃液抽出，确认其在胃内。步骤 3 用灌注器抽少量温开水，测水温，缓慢注入少量温开水，观察老人反应。步骤 4试鼻饲液温度后缓慢注入 200ml 左右， 并观察老人反应， 最后注入少量温开 水冲洗鼻饲管。步骤 5 鼻饲结束，塞好鼻饲管塞，用纱布和皮筋包好，别针固定，整理用物。步骤 6 护理员将老人安置于半卧位，记录鼻饲量和时间。注意事项：1.鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。2.先测温后灌注，防止食道、胃粘膜烫伤。3.每次 200ml

17、左右，每 2-3 小时 1 次，。4.避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适。5.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。6.长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。九、睡眠照料十、为老年人更换尿垫 步骤 1 工作准备（1）环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风（2）护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手，必要时佩戴口罩（3）物品准备。纸尿裤，卫生纸，屏风，水盆，温热毛巾 步骤 2 沟通查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作步骤 3 更换纸尿裤 护理员将水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀开老人下身盖被，双手分别扶住老 人的肩部，髋部，翻转其身体成侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布） 向侧卧方向折

18、叠， 取温湿毛巾擦洗会阴部， 观察老年人会阴部以及臀部皮肤 情况，将清洁的一次性尿垫或者尿布，一半平铺一半卷折，翻转老年人身体 成平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污染桶，整理拉平清洁 一次性尿垫（尿布）盖好盖被。步骤 4 整理 护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中 清洗、消毒，晾干备用注意事项：1.定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿 布疹以及压疮。2.更换一次性尿垫尿布时，动作轻稳，避免老年人受惊。3.为老年人更换一次性尿垫尿布时，应使用温热毛巾，擦拭或清洗会阴部， 减轻异味，保持局部清洁干爽。4.当老年人患有传染病时，一

19、次性尿垫应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃 圾集中回收处理。十一、床上体位转移 护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备： 3 个软枕步骤 1 护理员先向老人解释，移开床头柜，放平床头、床尾支架，松开盖被。步骤 2 放下近侧床栏，移枕头于近侧，一手托老人颈肩部，另一手托腰背部，将老 人上半身移向近侧；然后一手托腰部，另一手托大腿，将老人的下半身移向 近侧，拉起近侧床栏。步骤 3 护理员转至对侧，放下床栏，协助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯 部，将老人轻轻翻身至护理员侧。翻身后，将枕头移回老人枕下，在老人胸 前垫一软枕，上侧腿略向前方屈曲，下侧腿微屈，两膝之间，垫一软枕。步骤 4 在老人的背部放一软枕，调整卧位，拉上床档，整理床单位。注意事项：1.注意保暖、防止受凉。 2.餐后不宜叩背，叩背时注意避免叩击脊柱和肾区。3.翻身尽量向护理员测翻身，严防坠床。4.老人身上有导管时，要先固定好导管，防止脱落十二、预防压疮