医院运行基本监测指标.docx
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医院运行基本监测指标
医院运行基本监测指标
1.资源配置（季报）
收集参数
参数说明
数值
实际开放总床位
重症医学科实际开放床位
重症医学科（重症监护室ICU），包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等所有ICU单元
急诊留观实际开放床位
全院员工总数
卫生技术人员数（医师数）
卫生技术人员数（护理人员数）
卫生技术人员数（医技人数）
医院医用建筑面积
m2
2.工作负荷（月报/年报）
收集参数
参数说明
数值
门诊人次
健康体检人次
指在院内、外进行的全身健康检查人数。
急诊人次
留观人次
住院患者入院例数
住院患者出院例数
出院者占用总床日数
出院者占用总床日数
天
住院手术例数
门诊手术例数
2.治疗质量（月报）
收集参数
参数说明
数值
手术冰冻与石蜡病理诊断符合例数
诊断符合人数：
指主要诊断完全相符或基本符合的人数。
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
参数定义专家拟定中
%
肾恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
肾恶性肿瘤ICD10编码：
C64
%
肝恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
肝恶性肿瘤ICD10编码：
C22
%
肺恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
肺恶性肿瘤ICD10编码：
C34
%
胃恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
胃恶性肿瘤ICD10编码：
C16
%
直肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
直肠恶性肿瘤ICD10编码：
C20
%
结肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率
结肠恶性肿瘤ICD10编码：
C18
%
患者放弃治疗自动出院人次
患者放弃治疗自动出院率
系统自动计算。
患者放弃治疗自动出院率=患者放弃治疗自动出院人次/出院总人次
%
住院危重抢救例数
抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。
每一次抢救都要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过），无记录者不按抢救计算。
住院危重死亡例数
抢救失败而死亡的例数
住院危重抢救成功例数
系统自动计算。
住院危重抢救成功数=住院危重抢救例数-住院危重死亡例数
急诊科危重抢救例数
抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。
每一次抢救都要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过），无记录者不按抢救计算。
急诊科危重死亡例数
抢救失败而死亡的例数
急诊科危重抢救成功例数
系统自动计算。
急诊科危重抢救成功例数=急诊危重抢救例数-急诊科危重死亡例数
4.工作效率（月报）
收集参数
参数说明
数值
出院者平均住院日
系统自动计算。
出院者平均住院日=出院者占用总床日数/同期出院总人次.
天
实际开放总床日数
上报期间实际开放总床日数
天
实际占用总床日数
实际占用总床日数
天
平均开放病床数
系统自动计算。
平均开放病床数=实际开放总床日数/当月日历日数
平均每张床位工作日
系统自动计算。
平均每张床位一定时期内（这里月报数据为1个月）的工作天数
天
床位使用率
系统自动计算。
病床使用率＝期内实际占用总床日数/期内实际开放总床日数
%
床位周转次数
系统自动计算。
指在一定时期内每张床位的病人出院人数，床位周转次数＝当月出院人数×当月天数/当月占床总天数。
4.患者负担（月报）
（1）门诊
收集参数
参数说明
数值
门诊总费用
所有门诊患者费用之和
万元
其中药费
万元
其中检查费
包括检验、检查、放射等
万元
其中治疗费
包括手术、处置等。
万元
其中材料费
万元
每门诊人次费用
元
其中药费
元
（2）住院
收集参数
参数说明
数值
住院总费用
所有患者住院费用之和
万元
其中药费
万元
其中检查费
包括检验、检查、放射等
万元
其中治疗费
包括手术、处置等。
万元
其中材料费
万元
每住院人次费用
元
其中药费
元
6.资产运营
收集参数
参数说明
数值
流动比率
流动比率=流动资产/流动负债×100%
%
速动比率
速动比率=速动资产/流动负债×100%
%
每百元固定资产医疗收入
每百元固定资产收入=医疗收入/占用固定资产净值（百元）
元
每百元业务收入的业务支出
每百元业务收入的业务支出=业务支出/业务收入（百元）
元
资产负债率
资产负债率=负债总额/资产总额×100%
%
固定资产总值
万元
医疗收入中药品收入比率
医疗收入中药品收入比率=药品收入/医疗收入×100%
%
医用材料收入比率
医用材料收入比率=医用材料收入/医疗收入×100%
%
每百元业务收入人员经费支出
＝人员经费支出/业务收入（百元）
%
7.科研成果（评审前五年）
收集参数
参数说明
数值
国内论文数
国内论文数
国内论文被引用次数
以中国科技核心期刊发布信息为准
SCI收录论文数/每百张开放床位数
承担与完成国家科研课题数/每百张开放床位数
承担与完成省级科研课题数/每百张开放床位数
获得国家科研基金额度/每百张开放床位数
万元
获得省级科研基金额度/每百张开放床位数
万元
住院患者医疗质量与安全监测指标
1.住院重点疾病（16个病种）（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
住院总例数
死亡例数/率
出院当天再住院患者人次/率
出院2-15天内再住院患者人次/率
出院16-31天内再住院患者人次/率
平均住院日
天
平均住院费用
元
2.住院重点手术（15类手术）（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
总例数
死亡例数/率
术后非预期重返手术室再次手术例数/率
平均住院日
天
平均住院费用
元
3.麻醉（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
1.麻醉总例数
其中全身麻醉例数（其中体外循环例数）
其中脊髓麻醉例数
其他类麻醉例数
天
2.镇痛治疗例数
门诊患者例数
住院患者例数
3.麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
复苏成功例数
4.进入麻醉复苏室例数
离室时STEWARD评分≥4分
5.麻醉非预期的相关事件例数
麻醉中发生未预期的意识障碍例数
麻醉中出现氧饱和度重度降低例数
全身麻醉结束时使用催醒药物例数
麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数
麻醉意外死亡例数
其他非预期的相关事件例数
6.ASA-I级例数
正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病
术后死亡例数
ASA-II级例数
有轻度或中度系统性疾病。
术后死亡例数
ASA-III级例数
有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
术后死亡例数
ASA-IV级例数
有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全
术后死亡例数
ASA-V级例数
病情危重，生命难以维持的濒死病人
术后死亡例数
4.手术并发症与患者安全指标（季报/年报）
（1）住院患者压疮发生率及严重程度
收集参数
参数说明
数值
住院患者发生压疮的出院患者人次
住院患者压疮ICD10：
L89
发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的出院患者人次
（2）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
收集参数
参数说明
数值
医院内跌倒/坠床发生例数
指定伤害严重程度1的跌倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
指定伤害严重程度2的跌倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
指定伤害严重程度3的跌倒/坠床例数
参数定义专家拟定中
（3）择期手术后并发症发生率
收集参数
参数说明
数值
手术患者并发症发生例数
手术患者并发症ICD10：
T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71
手术并发症导致的死亡例数
手术患者术后肺栓塞发生例数
手术患者术后肺栓塞ICD10：
I26.9
手术患者手术后深静脉血栓发生例数
手术患者手术后深静脉血栓ICD10：
I80.205，I80.206，I82.807
手术患者手术后败血症发生例数
手术患者手术后败血症ICD10：
A40-A41
手术患者手术后出血或血肿发生例数
手术患者手术后出血或血肿ICD10：
T81.0，O90.2
手术患者手术伤口裂开发生例数
手术患者手术伤口裂ICD10：
T81.3，O90.0，O90.1
手术患者手术后猝死发生例数
手术患者手术后猝死ICD10：
R96
手术患者手术后呼吸衰竭发生例数
手术患者手术后呼吸衰竭ICD10：
J96
手术患者手术后骨折发生例数
手术后髋关节骨折
手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数
手术患者手术后生理/代谢紊乱ICD10：
E89
手术患者手术后肺部感染发生例数
手术患者手术后人工气道意外脱出发生例数
手术患者麻醉并发症发生例数
手术患者麻醉并发症ICD10：
T88.2，T88.3，T88.5，O74
（4）用药错误导致患者死亡发生率
收集参数
参数说明
数值
用药错误导致患者死亡发生率
（5）输血输液反应
收集参数
参数说明
数值
接受了输血的出院患者人次
发生输血反应的出院患者人次
接受了输液的出院患者人次
发生输液反应的出院患者人次
（6）手术过程中异物遗留发生率
收集参数
参数说明
数值
发生手术过程中异物遗留的出院患者人次
（7）医源性气胸发生率
收集参数
参数说明
数值
发生医源性气胸的出院患者人次
单病种质量指标（季报/年报）
ICU质量监测指标（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率
%
ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率
‰
ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率
‰
ICU-4中心静脉置管相关血液感染发生率
‰
ICU-5留置导尿管相关泌尿系统感染发生率
‰
ICU-6重症患者死亡率
%
ICU-7重症患者压疮发生率
%
ICU-8人工气道脱出例数
合理用药监测指标（季报/年报）
（一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种
收集参数
参数说明
数值
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种
头霉素类抗菌药物不超过2个品规
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规
深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种
（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
收集参数
参数说明
数值
微生物检验样本送检率
（三）住院患者抗菌药物使用率
收集参数
参数说明
数值
住院患者抗菌药物使用率
（四）抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）
收集参数
参数说明
数值
门诊患者抗菌药物处方比例
（五）急诊患者抗菌药物处方比例
收集参数
参数说明
数值
急诊患者抗菌药物处方比例
（六）抗菌药物使用强度
收集参数
参数说明
数值
抗菌药物使用强度
（七）药费收入占医疗总收入比重
收集参数
参数说明
数值
药费收入占医疗总收入比重
（八）抗菌药占西药出库总金额比重
收集参数
参数说明
数值
抗菌药占西药出库总金额比重
（九）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）
收集参数
参数说明
数值
注射剂处方数/每百张门诊处方
医院感染控制质量监测指标（季报/年报）
收集参数
参数说明
数值
呼吸机相关肺炎的发病率
留置导尿管相关泌尿系统感染发病率
血管导管相关血流感染率
某感染风险指数手术部位感染发病率
0级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部、器官、腔隙）
I级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部、器官、腔隙）
II级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部、器官、腔隙）
III级手术例数/季/年感染例数
（浅层、深部、器官、腔隙）
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